1、股骨颈骨折做的内固定手术已经三个半月,现在不知道该如何功能锻炼,求指教!今年25岁!
发表时间:2010-06-05 发表者:吕铮 (访问人次:2044)
1. 早期:炎性反应期(0-1周)
目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。
功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且骨骼断端的连接尚较为脆弱。故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。北京大学第三医院康复医学中心吕铮
髋关节外展中立位放置患肢:避免髋内收动作(交叉腿等)!平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身!向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位!侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位!
不得过多行走!行走中扶双拐,患腿绝对不得受力负重!更不应以行走作为练习方法!
术后患肢摆放于伸直位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢预防肿胀。
(1)麻醉消退后开始活动足趾及踝关节,如可能,即开始踝泵练习:通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分/组,1组/小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓,促进患肢血液循环具有重要意义,应认真练习。
(2)股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
(3)术后3天:开始CPM练习
CPM,2次/日,30分钟/次,练习后即刻冰敷30 分钟(角度在无或微痛情况下逐渐增大)由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋关节外展中立位!
活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷20分左右,如平时(站立、行走后)有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷3-5次/日。
2. 初期:(2—4周)
目的:加强活动度及肌力练习。髋关节屈曲角度未达到90°前,绝对禁止正常姿势坐起!只能半坐起(即半躺半坐)!
(1)开始直抬腿肌力练习:
10—20次/组,1—2组/日。
(2)开始主动关节屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下):
主动髋屈伸练习:坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。见附录1—图13。
(3)加大CPM练习角度:
如骨折愈合良好,力求在4周左右膝关节屈曲达120°,髋关节屈曲角度接近90°。
(4)开始下地扶拐行走:如无痛,患腿可部分负重(小于1/4体重),注意保护!不得摔倒!
3. 中期:(5周—3个月)
目的:强化关节活动度。强化肌力,改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过X光检查确定是否可以开始负重!
(1)负重及平衡练习:(必须在骨折愈合程度允许的前提下)
负重及平衡:
随骨折愈合的牢固程度,负重由:1/4体重-1/3体重-1/2体重-2/3体重-4/5体重-100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次,2次/日。
(2)继续加强关节活动度练习:(必须在骨折愈合程度允许的前提下)
坐位抱腿:
开始前测量脚跟与臀部间距离,逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次,1-2次/日。
(3)有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20-30分/次,2次/日。
(4)开始腿部肌力练习
后抬腿练习:
30次/组,4-6组连续,组间休息30秒,2-3次练习/日。
俯卧位抗阻屈膝:
10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
抗阻伸膝练习:
以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
(5)提踵练习:2分/次,休息5秒,3-5次/组,2-3组/日。
4. 后期:(4个月—6个月)
目的:强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。如骨折完全愈合,并具备足够牢固程度,即可开始以下练习。
(1)静蹲练习:
随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。
(2)跨步练习:
向前跨步 向后跨步 向侧跨步
包括前后、侧向跨步练习,20次/组,组间休息45秒,4-6组连续练习,2-4次练习/日。
(3)患侧单腿蹲起练习:
要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20-30次/组,组间间隔30秒,2-4次/日。
股骨颈骨折康复方案(胫骨结节骨牵引保守治疗)
1. 固定期:骨牵引阶段(根据骨折断端愈合情况约8-10周不等)
目的:减轻疼痛,肿胀;早期等长肌力练习。
(1)活动足趾及踝关节,如疼痛允许,即开始踝泵练习。
通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分/组,1组/小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓,促进患肢血液循环具有重要意义,应认真练习。
(2)股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:
即大腿前方及后方肌肉的绷劲及放松。练习时必须确保牵引的位置,不能移动肢体,不能产生膝关节屈伸动作。大于300次/日。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
2. 早期:骨牵引拆除后
目的:开始膝及髋关节活动度练习,开始肌力练习。
髋关节屈曲角度未达到90°前,绝对禁止正常姿势坐起!只能半坐起(即半躺半坐)!
(1)开始直抬腿肌力练习:
伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。
(2)开始主动关节屈伸练习:
在无或微痛及骨折稳定的前提下,动作幅度在刚开始练习时无法达到图解中角度,角度必须逐渐增加。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。如骨折愈合良好,力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°,髋关节屈曲角度接近90°。
(3)有条件可以使用CPM练习角度:
如骨折愈合良好,力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°,髋关节屈曲角度接近90°。
(4)开始下地扶拐行走:
如无痛,患腿可部分负重(小于1/4体重),注意保护!不得摔倒!
3. 中期:通过X光检查确定是否可以开始负重后
目的:强化关节活动度。强化肌力,改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。
(1)负重及平衡练习:
必须在骨折愈合程度允许的前提下才能进行。负重由:1/4体重至1/3体重至1/2体重至2/3体重至4/5体重至100%体重逐渐过渡。5分/次,2-3次/日。
(2)继续加强关节活动度练习:(必须在骨折愈合程度允许的前提下)
坐位抱腿:
开始前测量脚跟与臀部间距离,逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次,1-2次/日。
如条件允许,可以使用固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20-30分/次,2次/日。
(3)开始腿部肌力练习:
后抬腿练习:
患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,4-6组连续,组间休息30秒,2-3次练习/日。
俯卧位抗阻屈膝:
10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。并逐渐过渡至“立位抗阻屈膝”。
抗阻伸膝练习:
以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
提踵练习:
2分/次,休息5秒,3-5次/组,2-3组/日。
4. 后期:骨折完全愈合,并具备足够牢固程度,即可开始以下练习。
目的:强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。
(1)静蹲练习
随力量增加逐渐增加下蹲的角度(始终小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。
(2)跨步练习
包括前后、侧向跨步练习,20次/组,组间休息45秒,4-6组连续练习,2-4次练习/日。
(3)患侧单腿蹲起练习
要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20-30次/组,组间间隔30秒,2-4次/日。
股四头肌(1)两足开立与肩同宽,全脚掌着地,上体挺直,然后曲膝下蹲至不能再低时,慢慢用力立起,立起时,两手分别按于大腿中上部,施以适当压力,至两腿和身体完全伸直时,使大腿前面的股四头肌极力收缩紧张,稍停,放松肌肉下蹲重做。下蹲时呼气,起立时吸气。15-20次为1组,可重复练3-4组。也可在颈后肩上负重来做。(2)半蹲。两足开立与肩同宽。曲膝下蹲至大腿与地面平行,两手自然搁在两腿上,上体成挺胸直腰半蹲姿势。用这种姿势保持片刻。至腿部肌肉酸胀不能支持时,立起休息数秒钟,然后重新做。半蹲过程中,可自由呼吸。根据本人体力,自行规定所练次数。
腓肠肌、比目鱼肌。练法于锻炼股四头肌相同,但改用足尖站立。两手可扶在墙上或椅背上。下蹲起立后,使小腿后面的腓肠、比目鱼肌极力收缩紧张,稍停,还原重做。练10-15次为1组,可重复练3-4组。
本文(包括:颈部徒手锻练法、臂部徒手锻炼法、胸大肌徒手锻炼法、腹部徒手锻练法、腿部徒手锻炼法)所规定的每个锻炼动作的练习次数和组数仅供参考。初练者应根据本人的具体情况增减。练习一个阶段。体力增加后,应加大运动量。
2、猫咪股骨头切除后伤腿肌肉有些萎缩怎么恢复
让猫侧躺,用手抓住那只腿,拉伸帮他做康复训练
3、股骨头坏死能用腹肌轮缎练吗
健腹轮虽然可以锻炼腹肌,但是练腹肌不用它也可以哦。女孩子应该练成性感的川字肌样子
川腹肌不需要练习肌肉的,腹直肌是块状的两排并列,体脂低了自然可以看见腹肌,你如果练了肌肉腹肌就会块状分离(像男性腹肌那样)。说白点所谓川腹肌,不过就是体脂较低,哪里需要练习?所以关键是减脂!
1、原地跳1分钟+仰卧举腿(主要锻炼腹肌)10到20个
2、原地跳1分钟+徒手深蹲(主要锻炼腿部肌肉)1分钟
3、原地跳1分钟+俯卧撑(主要锻炼胸肌)1分钟
4、原地跳1分钟+卷腹(主要锻炼腹肌)20个
5、原地跳1分钟+徒手箭步蹲(主要锻炼腿部肌肉)1分钟
6、原地跳1分钟+平板支撑(主要锻炼腹肌)1分钟
7、原地跳1分钟+蹬上反屈伸(主要锻炼手臂肱三头肌)1分钟
8、原地跳1分钟+仰卧举腿(主要锻腹肌)10到20个
9、原地跳20分钟
4、股骨头坏死植骨手术后多长时间可以做康复锻炼,锻炼时注意什么,怎样才能不叫肌肉萎缩
股骨头坏死手术治疗之后通常康复训练要根据患者的手术情况而定,你的这个手术通常来说康复功能训练一个月左右就可以了,
5、股骨头坏死肌肉萎缩怎样锻炼锻炼
你好,如果是股骨头坏死的话,可以通过治疗抑制病情的发展,平时注意不要喝酒和使用激素类的药物。如果是想要避免肌肉萎缩的话,平时可以多做一些推拿按摩治疗,或者是针灸刺激神经肌肉,避免萎缩。也可以在不引起疼痛的情况下适当运动。
6、股骨头患者怎么锻炼腿部肌肉 患病好几年了 因为家庭条件不好一直都没有去医院治疗,
坚持做双侧股四头肌的静力训练百,即取卧或坐姿,双下度肢伸直,用力绷紧大腿前方肌肉群,持续问10~20秒,放松答5~10秒;重复20~30遍;每日4~5次。 同时积极进行各个关节的回屈曲伸直锻炼,可以配合打太答极拳等
7、股骨头坏死造成肌肉萎缩怎么办
股骨坏死患者在发病后一定要及时的进行功能锻炼,防止出现了肌肉萎缩的情况,当然,股骨头坏死患者是不能够强行的进行功能锻炼的,强行的锻炼会不利于骨骼肌功能的恢复,肌细胞的再生和修复,所以对于已经发生了肌肉萎缩的患者要注意进行相应的锻炼,激活肌细胞。 不仅如此,患者也要注意合理的进行饮食,注意合理搭配饮食结构。股骨头坏死患者需要补充高能量饮食、高蛋白食物,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,早期治疗股骨头坏死。
8、骨骼细的人 能通过肌肉的锻炼变强壮吗
我记得之前看过一来篇关于健身的文源章说,人体的细胞代谢是需要很长一段时间的,具体时间我忘了,味蕾细胞好像是几天代谢一次,头发的寿命是几年,骨骼细胞的寿命最长好像是10年,所以健身圈里才有一句话叫“没有锻炼10年就没有发言权”,常年健身的人骨架都比一般人要大,因为要承载起庞大的身躯就需要骨骼更为牢固,所以健身是可以使骨骼变得更粗壮的,但是很多人没办法坚持到10年骨骼更新的时候就放弃了,所以没办法,想改变就要付出
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9、锻炼四骨头肌能让腿部肌肉紧实吗?
锻炼股抄四头肌肯定能袭让腿部肌肉更加紧实,但是建议也练一下股二头肌,还有臀部的肌肉,一起协调着练,而不要单独的去强化股四头肌,因为肌肉它是跨越关节来保护关节的,如果某一块肌肉太强的情况下,关节就会活动度有变化,影响关节的正常功能,可以多做一些这种复合性训练,比如说深蹲在做深蹲的时候,它能很好的强化我们的股四头肌还有臀部肌肉,然后再做一些股二骨头肌的训练。。
10、股骨头坏死肌肉萎缩怎么办
专家介绍说,在患股骨头坏死后,患者应及时的进行功能锻炼,以避免肌肉萎缩的发生,但这种锻炼并不是强行性的,若进行强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳,而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复,已经发生肌肉萎缩的患者应进行对应的相关锻炼尽量的恢复、激活肌细胞。
在饮食方面,股骨头坏死患者应注意合理调配饮食结构。需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,早期治疗股骨头坏死。