股骨颈骨折股骨头低密度

1、股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是（）

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2、股骨颈骨折后股骨头变扁是要坏死吗

你好，多久了？根据你的简单描述，建议坑定期复查，如完全坏死，要置换。

3、股骨颈骨折断端骨质密度增高好不好？请专业医生回答

如果是单纯的局部密度的增高你不要担心，因为股骨头坏死的X 线表现是在股骨头表面出回现囊性的低密答度区，周围的骨质可能不会有太大的变异，你说你骨折已经五个多月了，那里的高密度是指你的骨折断端生长了大量的骨痂所致，一般来说伴随骨痂的形成程度的多少来衡量骨折的愈合程度的，我估计你的骨折已经基本骨质愈合了，不要太过担心。

4、股骨颈骨折，股骨头没有坏死，能评几级伤残

确定股骨头没坏死，如果没手术，一般是十级，手术过是九级

5、股骨颈骨折术后复诊股骨头坏死迹象，怎么预防【股骨头坏死】

目前从X线片看暂无坏死，核磁影像不清楚，请来医院就诊后再决定治疗方案。

周一上午（特需门诊）可来医院找我。

（积水潭医院李为大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

6、股骨颈骨折后，需要怎样做才能预防股骨头坏死？

股骨颈骨折患者要及时的处理治疗,有适应症者尽早手术，缩短治疗时间,时间越久越容易引发股骨头坏死;采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣植骨，促进骨折愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性坏死。骨折手术后,不可过早负重,活动时要尤其注意,防止骨折移位;股骨颈骨折在半年到一年半的时间内是最容易出现股骨头坏死的,因此,要定期到医院复查,密切关注骨折愈合情况；保护好髋关节,避免再次损伤.

7、为何股骨颈骨折后容易出现股骨头坏死？可以预防吗？

股骨颈骨折发生后，治疗方式一般分为保守治疗及手术治疗；手术治疗一般根据患者自身情况，可采取内固定术或者髋关节置换等；在接受内固定术后，一部分患者会出现股骨头缺血性坏死。

为何股骨颈骨折打了内固定后还是会出现股骨头缺血性坏死？这种坏死可以预防吗？了解了这种股骨头坏死的原因，我们就可以从原因上去预防。

从根源了解坏死原因

骨折后股骨头坏死与否，主要与其残存血供和代偿能力有关。我们先从解剖关系上来看一下股骨颈骨折对股骨头血运的影响。正常成年人股骨头的血液供应主要来源于三个部分：旋股内动脉主干之终末支外骺动脉（上支持带动脉），此动脉约2~6小支由股骨头颈交界之外上部进入股骨头，供给股骨头之外侧2/3~3/4。

其次是旋股外动脉发出的下骺动脉（下支动脉），此动脉有1~2支在股骨头软骨内下缘处进入头部，供给头内下1/4~1/2；圆韧带动脉（内骺动脉）发自闭孔内动脉，一般供给股骨头凹窝部分；来自股骨上端之骨髓内动脉无独立分支达头部。

所以，股骨头的血运主要源于经股骨颈的关节囊小动脉，且缺乏丰富的侧支循环，因而当股骨发生颈骨折、明显移位时，容易损伤血管，股骨颈骨折后，股骨头的血液供应可遭受损害。据动物实验所见，头下型骨折后股骨头血流可减少83%，颈中段骨折则血运减少52%。血运残存越少，坏死的可能相应的就越大。

骨折后发生坏死的发生率较高

股骨颈骨折的发生率约占全身骨折的3.6%，但骨折后发生坏死的发生率约为36%，而且青壮年的发生率更高。这是因为青壮年需要较大的暴力才会产生股骨颈骨折，因此造成的髋臼及髋关节周围软组织损伤也比较严重，造成股骨头的血运破坏也比较大。

股骨颈骨折内固定术后，骨折的对位得到恢复，软组织难以得到处理及康复，损伤后期，软组织间产生粘连，加之损伤的软组织间的纤维化/瘢痕增生，都会造成对血管及神经的进一步嵌压和压迫，进一步影响股骨头的血运，逐渐产生股骨头缺血性坏死。

另一方面从髋关节因素上来分析，暴力造成骨折时，大多数情况下也必然会造成 “髋臼”的软骨损伤和组成髋臼三骨的分离和移位，使髋关节的“磨合"活动变成了“摩擦”活动，增加了关节磨损，使股骨头关节面遭受二次损伤和破坏。髋臼力线的改变，使整个骨盆随之产生一定的旋转移位，使股骨头面更容易受到损伤和破坏。