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2、股骨颈骨折后股骨头变扁是要坏死吗
你好,多久了?根据你的简单描述,建议坑定期复查,如完全坏死,要置换。
3、股骨颈骨折断端骨质密度增高好不好?请专业医生回答
如果是单纯的局部密度的增高你不要担心,因为股骨头坏死的X 线表现是在股骨头表面出回现囊性的低密答度区,周围的骨质可能不会有太大的变异,你说你骨折已经五个多月了,那里的高密度是指你的骨折断端生长了大量的骨痂所致,一般来说伴随骨痂的形成程度的多少来衡量骨折的愈合程度的,我估计你的骨折已经基本骨质愈合了,不要太过担心。
4、股骨颈骨折,股骨头没有坏死,能评几级伤残
确定股骨头没坏死,如果没手术,一般是十级,手术过是九级
5、股骨颈骨折术后复诊股骨头坏死迹象,怎么预防【股骨头坏死】
目前从X线片看暂无坏死,核磁影像不清楚,请来医院就诊后再决定治疗方案。
周一上午(特需门诊)可来医院找我。
(积水潭医院李为大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
6、股骨颈骨折后,需要怎样做才能预防股骨头坏死?
股骨颈骨折患者要及时的处理治疗,有适应症者尽早手术,缩短治疗时间,时间越久越容易引发股骨头坏死;采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣植骨,促进骨折愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性坏死。骨折手术后,不可过早负重,活动时要尤其注意,防止骨折移位;股骨颈骨折在半年到一年半的时间内是最容易出现股骨头坏死的,因此,要定期到医院复查,密切关注骨折愈合情况;保护好髋关节,避免再次损伤.
7、为何股骨颈骨折后容易出现股骨头坏死?可以预防吗?
股骨颈骨折发生后,治疗方式一般分为保守治疗及手术治疗;手术治疗一般根据患者自身情况,可采取内固定术或者髋关节置换等;在接受内固定术后,一部分患者会出现股骨头缺血性坏死。
为何股骨颈骨折打了内固定后还是会出现股骨头缺血性坏死?这种坏死可以预防吗?了解了这种股骨头坏死的原因,我们就可以从原因上去预防。
从根源了解坏死原因
骨折后股骨头坏死与否,主要与其残存血供和代偿能力有关。我们先从解剖关系上来看一下股骨颈骨折对股骨头血运的影响。正常成年人股骨头的血液供应主要来源于三个部分:旋股内动脉主干之终末支外骺动脉(上支持带动脉),此动脉约2~6小支由股骨头颈交界之外上部进入股骨头,供给股骨头之外侧2/3~3/4。
其次是旋股外动脉发出的下骺动脉(下支动脉),此动脉有1~2支在股骨头软骨内下缘处进入头部,供给头内下1/4~1/2;圆韧带动脉(内骺动脉)发自闭孔内动脉,一般供给股骨头凹窝部分;来自股骨上端之骨髓内动脉无独立分支达头部。
所以,股骨头的血运主要源于经股骨颈的关节囊小动脉,且缺乏丰富的侧支循环,因而当股骨发生颈骨折、明显移位时,容易损伤血管,股骨颈骨折后,股骨头的血液供应可遭受损害。据动物实验所见,头下型骨折后股骨头血流可减少83%,颈中段骨折则血运减少52%。血运残存越少,坏死的可能相应的就越大。
骨折后发生坏死的发生率较高
股骨颈骨折的发生率约占全身骨折的3.6%,但骨折后发生坏死的发生率约为36%,而且青壮年的发生率更高。这是因为青壮年需要较大的暴力才会产生股骨颈骨折,因此造成的髋臼及髋关节周围软组织损伤也比较严重,造成股骨头的血运破坏也比较大。
股骨颈骨折内固定术后,骨折的对位得到恢复,软组织难以得到处理及康复,损伤后期,软组织间产生粘连,加之损伤的软组织间的纤维化/瘢痕增生,都会造成对血管及神经的进一步嵌压和压迫,进一步影响股骨头的血运,逐渐产生股骨头缺血性坏死。
另一方面从髋关节因素上来分析,暴力造成骨折时,大多数情况下也必然会造成 “髋臼”的软骨损伤和组成髋臼三骨的分离和移位,使髋关节的“磨合"活动变成了“摩擦”活动,增加了关节磨损,使股骨头关节面遭受二次损伤和破坏。髋臼力线的改变,使整个骨盆随之产生一定的旋转移位,使股骨头面更容易受到损伤和破坏。