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人工股骨头置换术后出院医嘱

发布时间:2020-12-16 08:58:48

1、人工股骨头置换术的术前准备

1.全面体格检查,了解心、肺、肝、肾功能,并适当治疗以适应手术。
2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引,先纠正骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩,以便术中复位及减少术后并发症。
3.术前1~3日常规给抗生素,禁忌在患处注射,以防感染。
4.常规备皮3日;术前当夜灌肠;术前12小时禁食。
5.选择大小相近的人工股骨头,放在患髋同一平面摄X线片,据此选择、准备合适的人工股骨头及较之大、小各一号的备用。
6.备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器、骨水泥等。

2、骨折术后出院医嘱

1:初期注意休息,中期适量运动,劳逸结合。2:结合药物以及食物促进骨头愈合。3:定期到医院复查,无特殊情况一般一月复查一次就可以了。4:

3、全陶人工髋关节置换术出院后应注意哪些事项

(1)下蹲:挺直胸部和腰部,不可过度前屈躯干。
(2)坐位:术后第一个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,亦可用冷敷及抬高患肢来改善,保持膝关节低于或等于髋部,不宜坐过低的椅子、沙发,不要交叉腿和踝,前弯身不要超过90度,坐时身体向后靠腿向前伸。
(3)入厕:用加高的自制坐便器入厕,或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕,注意保持膝关节低于髋部。
(4)取物:术后2周内不要弯腰捡地上的东西,不要突然转身或伸手去取身后的物品,吃饭时宜把饭碗放在面前。
(5)上下楼:上、下楼需要您具有足够的力量和灵活性。开始的时候,您还需要借助楼梯扶手,而且每一步只能迈上一个台阶。上下楼梯具体用哪条腿也是有讲究的,为了便于您记忆,我们用一句话来形容:“健腿上天堂(上台阶时先迈好腿),患腿下地狱(下台阶时先迈患腿)。”最好由他人帮助,直到您认为有足够的力量和灵活性作保证。上、下楼对于肌肉力量和身体的平衡能力是一项非常好的练习。注意不要上太高的楼梯,每级台阶不要超过25厘米。
(6)乘车:臀部位置向前坐,身体向后靠,腿尽量前伸。
(7)淋浴:伤口愈合后,辅持可靠可进行淋浴,因站着淋浴有一定的危险,故可坐一个高凳子,喷头为可移动的手持喷头,并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。
(8)穿脱鞋袜:请别人帮忙或使用鞋拔子,选择不系带的松紧鞋、宽松裤,行后外侧切口者可内侧提鞋,行前内侧切口者可外侧提鞋。跷二郎腿有助于穿鞋穿袜,但要注意术后早期一定要避免做该动作,以免引起关节脱位。建议坐床,足置于矮凳上屈体屈髋穿鞋袜。
(9)开车:我们建议在手术后6周内不要开汽车,因为有调查表明,在手术后初期肌肉反应能力减弱,对驾驶的安全性有影响。
(10)乘飞机:在通过机场安全检查时,你身体内的假体会使您在通过机场安检时发出警报,你可以向机场安检人员说明情况,也可以要求手术医生为你出具相关证明。
(11)完全康复后可进行的体育活动:散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞,并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动,如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。

4、股骨头人工置换后主,什么时间开始什么时间开始双腿站立的练习患侧腿的独立承重练

1 手术前
1.1 恐惧、焦虑:担心自身承受不了病痛的折磨;怕得不到满意的医疗和护理;怕由此失去家人的关心或对恢复健康感到厌烦。
护理目标:消除老年人对陌生环境、对疾病和离开家人所带来的恐惧和紧张心理,使其以良好的情绪接受治疗。
护理措施:
a) 以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心、尊重老年病人,重视他们提出的问题,并加强基础护理和生活护理。
b) 重视病人及家属的教育,使他们充分认识到早治疗的重要性。
c) 向病人介绍手术医生的技术及以往手术的成功率,讲解麻醉效果,保证术中不会有明显的疼痛,与家属一起给予鼓励和支持。
1.2 营养失调(低于机体需要量):由于老年人肠道吸收功能差,易引起低蛋白、低维生素、贫血,造成手术后组织修复、愈合能力低下,致切口感染及愈合不良。
护理目标:增强病人抵抗力,按预期进行手术,并能很好地耐受手术。
护理措施:
a) 护士应指导病人掌握饮食营养知识,嘱病人多食高蛋白、易消化的食物,多食蔬菜、水果,多饮水,少食脂肪食物。食欲不佳的病人可加服助消化药物,如酵母片。
b) 注意食物的色、香、味,提高病人的食欲,以储备能量,达到耐受手术的目的。
2 手术后
2.1 生命体征改变的可能:与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。
护理目标:保持生命体征平稳,使其处于正常范围。
护理措施:
a) 严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术,术毕回病房给予平卧位,每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次,并做好详细记录,如有异常及时通知医生。
b) 遵医嘱使用止血药物,补充血容量。
c) 注意全身及局部伤口出血情况,伤口加压包扎,如渗出液多,应告知医生。
2.2 皮肤完整性受损的可能:病人活动受限,加之疼痛,不便更换体位,易引起骶尾部褥疮。
护理目标:无褥疮发生。
护理措施:
a) 翻身时要在患肢制动的前提下,将髋关节及患肢整个 托起,使臀部离开床面,解除骶尾部压迫,对骶尾部及受压处进行按摩,每2h按摩1次。
b) 保持床铺平坦、干燥、清洁,随时更换敷料及潮湿床单。
c) 进食高蛋白、高热量饮食,进食少者,输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。
d) 若皮肤发红破溃时,用2%碘酊每2h涂擦1次,至皮肤表皮老化脱落为止。
2.3 有发生肺炎的可能:长期卧床病人活动少,痰液不易咳出,易患坠积性肺炎。
护理目标:无肺炎发生。
护理措施:
a) 严密观察肌张力恢复情况,防止肌松药残余作用导致的继发性呼吸困难。
b) 取平卧位,头偏向一侧,防止术后呕吐造成误吸。
c) 指导病人做有效的咳痰,鼓励其定时做深呼吸,或轻拍背部以助分泌物咳出,痰液粘稠时给予雾化吸入。
2.4 排尿困难:与切口疼痛、卧位不习惯有关,个别前列腺肥大者,手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血,造成尿潴留。
护理目标:使病人自解小便。
护理措施:
a) 术后8h未排尿时,可采用流水声诱导。
b) 必要时在无菌操作下留置尿管,并保持引流通畅,每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次,恢复自主排尿后拔除尿管。
2.5 便秘:与老年病人活动少、术后饮食量减少及长期卧床影响大便排出有关。
护理目标:术后3d正常排便,每天或隔天大便1次。
护理措施:
a) 术前训练病人床上排便。
b) 术后第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的食物。
c) 病情允许时鼓励病人床上活动。
d) 必要时可用肥皂水灌肠。
2.6 人工股骨头有失效的可能:与人工股骨头置换术后,早期其周围的软组织尚未修复,对关节的固定作用差有关。
护理目标:指导病人做有效的功能锻炼,患肢早日恢复功能。
护理措施:
a) 卧床两周左右可开始下地行走,扶拐负重。
b) 嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置,不要坐小矮凳,不要蹲,不要爬陡坡,以免髋关节过度内收或前屈。
效果评价:1例因锻炼方法不当致人工股骨头脱出,其余均能做到有效功能锻炼。
2.7 知识缺乏:与不适应角色的转换、惧怕出院后出现并发症、对出院后活动知识模糊有关。
护理目标:出院时基本了解本病有关知识,出院后能自我护理。
护理措施:
a) 在护理和治疗中向病人宣教康复知识,包括合理饮食、手术肢体的功能锻炼。
b) 嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。

5、股骨头置换后的护理!(要快)

【术前准备】

1.骨科手术的一般护理常规。

2.按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。

3.备齐各项常规检查报告,如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部X线片、心电图等。

4.术前2—3d开始按医嘱给抗生素。

5.手术野皮肤准备上至剑突以下,下至膝关节以上,前面超过腹中线6—7cm,后面超过椎柱6~7cm。

【术后护理〕

1.按硬膜外或全麻木后常规护理。

2.保持患肢外展、轻度外旋位。术后6周内避免做如内收、屈曲动作,以防髓关节的脱位。

3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等全身情况及局部切口出血情况。

4.切口负压吸引,保持引流管通畅,注意引流液的性质和量。

5.患肢皮肤牵引2—3周。一般采用皮肤牵引,老年人皮肤易受到胶布粘贴而过敏、破溃,可使用海绵包扎作牵引,牵引重量应小于2kg。

6.功能锻炼

(1)术后6—12h后即可以收缩、舒张的方法锻炼股四头肌。

(2)牵引拆除后,可将上身抬高20o--30o,在胭窝下垫软枕1只,使膝关节保持微屈状态。同时可以活动踝关节,以防远端关节僵硬。

(3)6周内忌屈曲、内收及内旋,可在两下肢中间放软枕1只,以防止髓关节脱位。

(4)6~8周后可下床,适当负重。

7.预防并发症及感染

(1)为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎,鼓励患者利用牵引架上拉手抬起身躯,以促进呼吸及血循环。

(2)预防尾骰部褥疮,经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。

(3)预防泌尿系统感染,使用吹哺妥因作膀敢冲洗。

8.术后预防够关节脱位术后6周内应嘱告患者不能将两腿在膝部交叉放置,3个月内不能坐小矮凳,不能蹲下,不能爬陡坡。

6、病人行左人工股骨头置换术后7天,术后恢复良好,可以在助行器辅助下行走,准备出?

如无其他特殊情况应该可以出院,出院前按医生嘱咐出院后注意事项和术后康复指导,在家逐渐康复锻炼即好。

7、股骨头置换手术后一个月复查是从开刀算起,还是从出院算起

建议从出院后算起,一般出院小结上面会有这样的医嘱,不用太担心了

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