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股骨头嵌插骨折治疗方法

发布时间:2020-12-15 16:01:16

1、股骨颈骨嵌插骨折怎么治疗?

个人认为:你母亲股骨颈骨嵌插骨折后,置换人工股骨头或人工髋关节是你母亲的最佳治疗方法。
----一位骨科医师

2、老年人的股骨颈骨折怎么治疗?

随着社会的老龄化,骨质疏松症及由此引发的股骨颈骨折的发生率逐渐升高,临床上一般将大于60岁者的骨折看作老年股骨颈骨折。老年股骨颈骨折患者,往往伴有多种并发症,如高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病。此类病人如不及时治疗,就不能迅速的尽可能的恢复术前的活动状态,由于骨折患髋疼痛,肿胀畸形,不能活动,长期的卧床将使患者的一般健康状况迅速恶化,合并坠积性肺炎、褥疮、深静脉炎及肺栓塞、泌尿系统感染等严重并发症乃至死亡。骨折成为此类患者健康状况恶化的一个转折点。诊断一般具有骨折典型的疼痛,下肢缩短外旋畸形,髋关节功能障碍,但嵌插型股骨颈骨折上述表现不典型,临床上导致漏诊。X片:需摄正侧位片,基本可以明确诊断和骨折分型。CT:如X片不能明确诊断,可加做CT。MRI:可辅助诊断。治疗一非手术治疗对于老年人的股骨颈骨折,治疗的目标是消除疼痛,早期活动,减少卧床所致的各种并发症,改善生活治疗,降低病死率。其中早期无痛活动是关键,因此除非患者存在手术禁忌症。原则上不主张卧床牵引保守治疗。二手术治疗在身体状况容许的情况下,尽可能的采用外科治疗是达到消除疼痛,早期活动的有效方法。研究证实,手术治疗较非手术治疗可大大的增加患者的生存时间和生存治疗。即使对骨折前就不能行走的患者,手术治疗也可减轻痛苦、方便护理。外科治疗包括内固定、人工股骨头置换和全髋置换。方法的选择取决于患者年龄、骨折类型、骨的质量、健康状况、活动水平等因素。1.内固定无移位的股骨颈骨折(gardenⅠ,Ⅱ)可采用内固定治疗,多用三枚空心螺纹钉固定。内固定具有手术出血少、时间短、感染发生率低及价格便宜的优点。然而,内固定治疗存在骨折不愈合、股骨头坏死及再次手术的风险。2.髋关节置换术有移位的股骨颈骨折(gardenⅢ,Ⅳ),应首选进行髋关节置换。手术方法分为人工双极股骨头置换术,人工全髋关节置换术。1)人工双极股骨头置换术一般来说,年龄特别大期望寿命较短,全身健康状况较差,合并症多,肌肉力量弱尤其是有脑血管病后遗症,活动要求较少,智力差头脑不清晰,宜半髋置换。半髋置换手术创伤小,时间短、脱位率底,但假体使用寿命短约5年左右。2)人工全髋关节置换术如患者一般情况好,可考虑行全髋关节置换术。骨水泥全髋假体可提供良好的即时固定,容许患者早期负重,这一点对老年患者尤其重要。但假体使用寿命较非骨水泥假体短。适用于骨质疏松患者。非骨水泥假体在骨质量良好时骨组织可长入假体表面的微孔以获得良好的固定。对年龄较小、骨质疏松不明显、预期寿命较长者可用非骨水泥固定,或者髋臼侧非骨水泥固定而股骨柄骨水泥固定。同时强调的是对于老年人股骨颈骨折,不仅需要外科治疗骨折本身,也应对其原发病骨质疏松进行治疗,以减低骨吸收,增加骨形成,改善骨质量。减少再骨折或其他部位的骨折。有调查显示88%的患者在治疗股骨颈骨折时,未做过任何原发病骨质疏松的治疗。这些治疗包括使用钙剂、维生素D、降钙素等。

3、股骨颈骨折治疗方法

股骨颈骨折多久可以坐,另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤所致。

4、股骨颈骨折应该做哪些检查?

一、在检查方面,查体可发现患侧大粗隆升高,表现在: 1.大粗隆在髂一坐骨结节联线之上; 2.大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于腱侧。X线照片能明确诊断。特别是髋坐关节正、侧位片,可确定骨折类型、部位、移位情况以及治疗方法的选择。 二、本病的辅助检查多利用X线检查,按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折。这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线。致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插,而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离。 1、嵌入型股骨颈骨折无明显错位,通常股骨颈可见模糊的致密骨折线,局部骨小梁中断,局部骨皮质出现小的成角或凹陷,股骨干的外旋畸形小明显。此型骨折属较稳定性骨折。由于骨折发生时外力作用的不同,股骨头可发生不同程度的内收、外旋。前倾或后倾的成角畸形。如出现嵌入端成角畸形较明显,或骨折线的斜度较大、骨折端部分有分离,或股骨干外旋明显时,提示骨折不稳定。 2、错位型股骨颈骨折较常见,亦称为内收型股骨颈骨折。两折端出现旋转和错位。股骨头向后倾骨折端向前成角,股骨干外旋向上错位,骨折线分离明显。 三、另外,接骨折部位又可分型为: 头下型:骨折线位于头颈交界处;经颈型:骨折线位于股骨颈的中段; 基底型:骨折线位于股骨颈底部,大部分位于关节囊外; 头颈型:骨折线上端在头下,下端在股骨颈的中部,此型骨折近端的血供不好,不易愈合。【股骨颈骨折】其他相关疾病信息:

5、股骨颈骨折为什么不容易长好

大腿股骨是人体内最粗大的骨骼,外形略似拐杖。“拐杖”之柄即股骨头,顶端光洁如玉,外观如球。该“球”长在粗短之“颈”上,嵌套人骨盆两侧的窝(髓臼)内,形成舰关节,活动灵活。老年人骨质疏松,轻微外伤,如跨门槛被绊、转身取物或平地跌倒,就可能导致股骨颈骨折。老年人又因肌肉无力,反应迟钝,容易跌倒受伤,发生股骨颈骨折甚为多见。股骨颈骨折后髓部疼痛,常有肿胀,不能站立行走。少数情况下或早期,肿胀不明显;个别人因为骨折端嵌插,甚至仍能坚持行走。经x射线摄片,很快可以明确诊断。由于人类进化过程中的缺陷,股骨颈血液供应较差。类人猿四肢着地行走,股骨头受力较少。进化为人类后,直立行走,两侧股骨头受力比例增大,但营养血管分支并未相应增多。因而,股骨颈骨折除基底部血液供应较充足比较容易愈合外,愈合障碍较为多见。股骨颈骨折长不好,常年累月卧床不起,可诱发多种并发症,如褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等,严重影响健康,甚至威胁生命。约有近1/3病人可发生股骨头无菌性坏死。有的病人骨折愈合了,几年内仍有坏死可能。因此,必须重视对老年人股骨颈骨折的治疗和康复护理,预防并发症,促进愈合。对股骨颈骨折应及时治疗,最常

6、股骨颈骨折两个月保守治疗后能上班吗?

明确告诉你吧:不能!为时太早。
我前年股骨颈骨折,当时做了手术,三根钛钉内固定,术后在床上平躺了整整三个月,然后又拄着步行架单腿蹦了六个月,才拄着手杖试着踩地,拄了两月的手杖才算恢复正常行走。一直到两年后的前不久,做了钛钉取出术,至今仍在观察中。因为股骨颈骨折后三年内发生股骨头坏死的机率相当高,25-33%,也就是说,每三四个伤者中就有一个。
你症状比我严重(嵌插型),又没有经过手术只是保守治疗,我可以明确告诫你:现在上班绝对为时太早。
你这么年轻,将来的日子还长,为了今后避免股骨头坏死的发生,你还是老老实实在家呆着吧。与今后一生的正常行走比起来,工作算得了什么呀?股骨头坏死被称为不死的癌症,坏死后股骨头塌陷,腿骨无法承受身体重量,就成了跛子了,岁数再大点以后就只能依靠手杖或轮椅行走了。
你自己考虑一下吧,呵呵。我不是吓唬你,而是真心奉劝。

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