股骨头骨折出现断端吸收坏死

1、为何股骨颈骨折后容易出现股骨头坏死？可以预防吗？

股骨颈骨折发生后，治疗方式一般分为保守治疗及手术治疗；手术治疗一般根据患者自身情况，可采取内固定术或者髋关节置换等；在接受内固定术后，一部分患者会出现股骨头缺血性坏死。

为何股骨颈骨折打了内固定后还是会出现股骨头缺血性坏死？这种坏死可以预防吗？了解了这种股骨头坏死的原因，我们就可以从原因上去预防。

从根源了解坏死原因

骨折后股骨头坏死与否，主要与其残存血供和代偿能力有关。我们先从解剖关系上来看一下股骨颈骨折对股骨头血运的影响。正常成年人股骨头的血液供应主要来源于三个部分：旋股内动脉主干之终末支外骺动脉（上支持带动脉），此动脉约2~6小支由股骨头颈交界之外上部进入股骨头，供给股骨头之外侧2/3~3/4。

其次是旋股外动脉发出的下骺动脉（下支动脉），此动脉有1~2支在股骨头软骨内下缘处进入头部，供给头内下1/4~1/2；圆韧带动脉（内骺动脉）发自闭孔内动脉，一般供给股骨头凹窝部分；来自股骨上端之骨髓内动脉无独立分支达头部。

所以，股骨头的血运主要源于经股骨颈的关节囊小动脉，且缺乏丰富的侧支循环，因而当股骨发生颈骨折、明显移位时，容易损伤血管，股骨颈骨折后，股骨头的血液供应可遭受损害。据动物实验所见，头下型骨折后股骨头血流可减少83%，颈中段骨折则血运减少52%。血运残存越少，坏死的可能相应的就越大。

骨折后发生坏死的发生率较高

股骨颈骨折的发生率约占全身骨折的3.6%，但骨折后发生坏死的发生率约为36%，而且青壮年的发生率更高。这是因为青壮年需要较大的暴力才会产生股骨颈骨折，因此造成的髋臼及髋关节周围软组织损伤也比较严重，造成股骨头的血运破坏也比较大。

股骨颈骨折内固定术后，骨折的对位得到恢复，软组织难以得到处理及康复，损伤后期，软组织间产生粘连，加之损伤的软组织间的纤维化/瘢痕增生，都会造成对血管及神经的进一步嵌压和压迫，进一步影响股骨头的血运，逐渐产生股骨头缺血性坏死。

另一方面从髋关节因素上来分析，暴力造成骨折时，大多数情况下也必然会造成 “髋臼”的软骨损伤和组成髋臼三骨的分离和移位，使髋关节的“磨合"活动变成了“摩擦”活动，增加了关节磨损，使股骨头关节面遭受二次损伤和破坏。髋臼力线的改变，使整个骨盆随之产生一定的旋转移位，使股骨头面更容易受到损伤和破坏。

2、股骨头坏死

我先说明一点，我也是一名股骨头坏死病人，费用的问题，先要看用什么专财料，国产和进口的就不一属样的价格，进口的贵，也会用的久一点。一般要做一侧的手术话七万左右，不要十万，我指的是北京做，这是国内最高的价格了，财料是进口的。还要看你的病情到了几期，如果是早期的话中医还能保守治疗，就是拖一拖，晚做手术好一点，因为晚做手术只有一个原因，手术就是更换人工关节，而人工关只能用到十五年到二十年，我现在是三期了，我今年会做手术，我选的医院是北京301医院，这个医院国内来说是最好的的，我指的是他的骨科，我们这个城市也会做，只要三万左右就可，但是这病还是找大医院为好。 。

3、股骨颈骨折发生后会有什么后果？

在股骨颈骨折发生后是否及时进行处理，复位的质量好坏，都是股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要因素，及时治疗和正确的治疗方法都至关重要，因为股骨颈骨折后早期进行手术则坏死率比延期手术的坏死率要低很多，而且早期手术者即使坏死也属部分坏死，并且出现坏死的时间也较晚。影响股骨颈骨折的另一个重要原因就是股骨颈骨折的骨折线的高度，骨折线愈靠近股骨头则坏死率愈高。反之就相对低些。复位固定方式的不同也会引起股骨颈骨折坏死概率的不同，因为股骨头坏死与最初断端移位和造成血运障碍有直接关系。年龄也是发生股骨颈骨折的患者中一个不可不考虑的因素，因为儿童和青壮年的创伤性股骨头坏死较高，这是因为青壮年股骨颈区骨质坚硬，骨折时暴力大，骨折断端移位大，造成血运损伤程度严重，而且复位固定较老年人困难所以容易造成股骨颈骨折坏死。

4、股骨头骨折后坏死的几率有多大

可以说股骨头外伤后坏死几率很大。因为股骨头的血运很差。目前首先要做的是：到医院复查看看股骨头情况，再决定下一步治疗方案（不知道您的年龄段？治则不同）
一定要戒烟忌酒；不负重，多活动；不使用激素类药物，慎用抗炎镇痛药；不吃油腻食物；防治跌倒 扭伤 过劳。
股骨头坏死早期X光片 CT阳性率不高，核磁共振才好发现。

5、股骨颈骨折为何引起股骨头缺血性坏死?

由于股骨头的动脉血供，缺乏丰富的侧枝循环，当股骨颈骨折移位明显，血管损伤后，常常引起股骨头缺血性坏死。一般而言，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死与下列因素有关：(1)儿童和壮年的股骨头坏死率比老年人高，这是因为儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬一般不易骨折，致股骨颈骨折时暴力必较大，骨折端移位程度较为严重，因而血运破坏也较为严重之故。(2)随着股骨颈骨折的处理时间的延迟，缺血性坏死的发生率也随之增加。早期手术坏死率，远较延期手术坏死率为低。早期手术病例即使发生坏死，也属部分性坏死，出现坏死的时间也晚；而延期手术者，其坏死往往完全性的，而且坏死出现早。(3)骨折线越靠近股骨头，其坏死率也越高。通过股骨颈外后上方斜形骨折线者，坏死率最高。(4)股骨颈骨折原始移位严重，提示股骨头血管断裂亦较严重，股骨头坏死发生率也较高。(5)复位不良，如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法，均可增加坏死率，因旋转和分离可使尚未断裂的血管拉紧，或断裂。(6)多数学者认为应当闭合复位，使用多针或螺旋针固定骨折。有人主张切开复位三冀钉内固定。对位好，骨折愈合好可以减少头坏死不等于不发生股骨头坏死。近几年我院采用加压螺纹钉治疗老年性股骨颈骨折，创伤小，效果好，尤其是适用老年性患者。

6、股骨颈骨折后如何预防股骨头坏死？

建议：一般来说，股骨颈骨折后临床出现股骨头坏死的最早时间可以伤后两道三个月，最迟八年，甚至更长。为了在股骨颈骨折后预防股骨头坏死，一般医生都会要求患者术后继续观察，时间不得少于三年。在这期间，患者可可采取下列方法预防股骨头坏死：
1. 移位或外展型骨折应保守治疗，要持续牵引或髋人字石膏固定，避免过度外展和极度内旋。
2. 有移位的骨折要用牵引准确复位，用两道三枚空心螺钉或螺纹针股骨颈内固定，各针最好保持交叉。3
3. 经整复牵引后、仍有明显移位者，可切开复位，同时植血管束，但应避免广泛剥离，特别是勿损伤股骨颈基部囊外动脉环。
4. 术后应尽量推迟负重时间，及早地在医生指导下进行不负重功能锻炼。

7、股骨干骨折会引起股骨头坏死吗

你好，应该不会出现股骨头坏死的，除非当时就有损伤，可以去医院拍张片子看一下就可以排除了。如果你的目前x线片子可以看出骨折部位已经明显有愈合，那么可以在床上进行腿部的练习，但是要循序渐进不能着急不能暴力。（仅供参考）