1、股骨头坏死介入治疗的效果如何?
建议:股骨头坏死治疗有多种方法,一般大型医院,虽然拥有先进治疗仪器和技术,但是西医治疗带给患者的不良后果,也是不可忽视的。西医手术疗法有:介入治疗、钻孔减压、植骨、股骨头置换、髋关节置换。股骨头坏死近年来在人群中横行肆虐,人们尝尽了苦头,为了治疗这一顽症,西方国家投入了大量人力、钱财,目前常用的西医手术治疗方法有:一、股骨头坏死介入治疗法有利:经动脉将导管插入供应股骨头血液的靶动脉内,灌注高浓度溶栓剂、低分子右旋糖酐、解痉剂、血管扩张剂和复方丹参注射液,以溶栓,解除血管痉挛,从而增加动脉灌注,促进静脉回流。最终使有效循环血量增加,重建坏死股骨头外的血供。不利:出现效果需要时间长,不适合高龄患者:高龄患者多伴有动脉硬化,血管脆性大,很容易发生意外。这种方法还可能使内膜增生引发血管闭塞,加重病情。二、钻孔减压有利:由于股骨头内压力增高发生骨坏死,通过钻孔可达到减压目的,适用于股骨头坏死早期患者。不利:股骨头坏死由于对股骨头的钻孔可造成股骨头新的创伤,股骨头坚固性降低,促使股骨头发生塌陷速度变快,目前这一方法基本被淘汰。患者可以通过舒通筋脉,改善微循环,加速血液循环,保持和恢复髋关节的活动功能,预防早期肌痿缩等综合科学的治疗,能够达到完全治愈的目地。从科研和临床观察来看,治疗越早效果越好。
2、股骨头坏事死怎么办
股骨头缺血性坏死是由于多种原因导致股骨头局部血循环不良,进而出现缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。若诊治不及时、护理不当,最终可导致终身残疾。一、股骨头坏死有什么症状?1.股骨头坏死病人大多有股骨颈骨折或髋关节损伤史,或有过量使用激素史,或有酗酒史。2.髋关节疼痛。开始多表现为隐痛、酸痛、钝痛,呈间歇性发作或进行性加重,过多活动后疼痛会加重,夜间疼痛也较明显,疼痛还可沿大腿内侧放射到膝部。由于疼痛,病人会出现跛行、下蹲困难。后期还可以继发骨盆倾斜、脊柱侧弯畸形等病变。3.患侧髋关节周围有压痛,如腹股沟中点、大腿根部内侧、髋关节后方等处。4.髋关节的活动范围受限,以内旋、外展受限出现较早和比较明显。二、股骨头坏死需要做什么检查?1.拍X线片检查。临床上可分为四期:Ⅰ期,骨质略疏松;Ⅱ期,股骨头外形正常,可见头内囊变区,边缘骨硬化;Ⅲ期,股骨头塌陷、变形,股骨头不圆滑或呈扁平状;Ⅳ期,在Ⅲ期的基础上,出现关节间隙变窄,骨质增生。但Ⅰ期的X线改变不明显,临床确诊往往在Ⅱ期以后。2. CT检查、核磁共振检查以及同位素扫描,能更早、更准确的提供诊断依据。3.血液生化检查,常常提示患者血脂增高。三、股骨头坏死如何治疗?(一) 非手术疗法1.限制负重。可减轻对股骨头的压力,缓解疼痛,避免股骨头塌陷和塌陷加重2.牵引疗法。可缓解软组织的痉挛,减轻关节内压力,改善血液循环,减轻疼痛;并能矫正部分畸形,如认真子软组织挛缩导致的关节畸形。3.静脉滴注丹参注射液等。丹参具有调节脂代谢、降低血脂、改善血液的高粘滞状态,减轻血管内皮细胞的损伤、抑制凝血,扩张外周血管、增加血容量、改善微循环作用,从而达到改善股骨头内的血循环、治疗股骨头缺血性坏死的目的。4. 中药辨证施治。通过中药三期辨证施治,可以满足不愿意手术患者的需求。(二) 手术疗法1. 钻孔减压术和/或髋关节冲洗术。是一种微创手术,痛苦小,恢复快,不用逢针,不影响髋关节的正常结构,可较好减轻疼痛,控制坏死的发展,改善生活质量,适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治疗。2. 髓芯减压术加人工骨植骨术。植骨分为自体骨植骨和人工骨植骨。通过导航系统,对股骨头进行减压,并刮除死骨,然后将骨块、骨粒植入、填塞,起到机械支撑、促进新生骨爬行作用,有利于股骨头坏死的修复、重建, 适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者。人工骨植骨者不用另行取骨术,并可避免异体排斥反应的发生。3. 血管移植术。血管移植可很好的提供股骨头血运,但对于股骨头的机械支撑因素欠佳。适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治疗。4. 带血管蒂的骨移植术。带血管的骨移植可以有效提供股骨头的血供,同时降低了股骨头内部压力,去除死骨,植入新鲜的松质骨可以起到骨诱导的作用,同时提供了股骨头的机械支撑作用。适应Ⅱ、Ⅲ期患者。5. 股骨头或髋关节置换术。人工关节置换术是要采用人工材料代替已坏死、变形、增生的股骨头和髋臼,使其改善功能的治疗方法。适应Ⅳ期、关节功能障碍患者的治疗。 术前片:
术后片: 四. 股骨头坏死患者生活上要注意什么?1.禁止饮酒!2.尽可能停止使用激素等药物(特别情况除外)。3.避免患侧髋关节负重。应拄拐走路,以免加快股骨头塌陷,加重病情。4.可做不负重状态下的髋关节功能锻炼。如平躺床上,双腿做向上蹬车动作。5.可用中医传统手法做适度治疗。6.合理的户外活动,适当的光照。可促进维生素D的合成和钙的吸收、代谢。7.饮食调护。吃含钙丰富的食物。8.及早找医生诊治。
希望能解决您的问题。
3、北京双桥骨科
您姥姥是需要看骨科什么方面的疾病呢
4、颈椎病吃什么药好
5、坐了一会儿之后,,右腿走路时腿疼
告诉你几个方法:
1.每天早6--8时前喝一碗大枣小米粥和生姜红糖鸡蛋汤。【生姜带皮煎】
2.应该保证一日三餐吃热、吃饱、吃好,三餐不合理,健康远离你。满足食物“金字塔结构”,即百分之五十谷类食品,百分之三十新鲜应季蔬菜类食品,百分之十五鱼、肉、蛋类食品,百分之五油脂类食品。
3.一定要穿暖和,手足温热为标准。防止空调病;停止一切啤酒冷饮、生冷硬食物 ;
4.不要喝牛奶,慎吃西药、打点滴,因为都性酸。
5.睡前热水泡脚20分钟,同时趁热喝一碗当归红糖米酒鸡蛋汤。
6.必须保证21时--凌晨5时有效睡眠。夜里是人们长气血的时间,也是肝肺脏工作的时间,对人体的健康极为重要。最好中午11-13时能够抽30分钟时间睡午觉;
7.保持开朗愉快的心情,适当运动锻炼。坚持每天敲胆经穴位【立正时,大腿外侧手中指处;】10分钟。
这是你的防病治病、固本培元要方。花钱少,见效快;
6、我的右手已经多年皮肤硬化,怎么办,
硬皮病是以皮肤及内脏结缔组织纤维化或硬化为特征的一组疾病。
分类:
一、局限性硬皮病(Localized Scleroderma)
(一)硬斑病(morphea)
(二)多发性硬斑病(generalized morphea)
(三)线状硬皮病(Linearscleroderm)
a、剑伤性硬皮病(Sclerodermie en Coup de Sabre)
b、伴颜面偏侧萎缩性硬皮病(Scleroderma with facil hemiatrophy)
二、系统性硬皮病(Systemic Scleroderma 也称进行性系统硬化症Progressive Systmicsclerosis P.S.S).。
(一)肢端硬皮病(Acroscleroderma)
(二)弥漫性硬皮病(Diffuse Scleroderma)
病因:
本病原因不明有下列发病学说:
(一)自身免疫病:常合并红斑狼疮,皮肌炎,在血清中不存在有多种的自身抗体,系统性硬皮病患者的混合淋巴细胞培养物中有T细胞功能破坏,免疫抑制剂治疗有一定效果等,故认为可能为一自身免疫病。
(二)胶原代谢异常:硬皮病患者有纤维母细胞缺陷,合成大量幼稚的细胶原纤维,在活动性硬皮病时,新合成胶原中交叉连接是易变的,且交叉连接增加,致使胶原不易溶解。
(三)血管病变:硬皮病患者的血管变化发生于胶原硬化之前。用毛细血管镜、体积描记法和血管造造影术,发现硬皮病血管病变符合特殊型的周围性血管闭塞病。从血管收缩素、5-羟色胺和冷对周围血管的影响以及某些早期损害的组织学变化,认为硬皮病是一种原发性的血管病。
临床表现:
(一)局限性硬皮病:以皮肤损害为主,无全身症状,好发女性,年龄20-50岁,最初出现皮肤浮肿、硬化、萎缩、呈斑状或线状分布,无Raynaud氏征。
硬斑病:好发于躯干的一种圆形、椭圆形、母指大至手掌大斑块。初始淡红色,而中央部带有光泽硬化。边缘部特有有炎症性红晕称为lilae轮。有进行性的色素沉着或脱失,局部皮肤凹陷。经过良好。数年后可自行消退。
多发性硬斑病:发生于四肢、面部或躯干硬斑病合并有带状硬皮病、关节痛、RA反应、抗ENA抗体阳性,在头发部常留有局限性永久性脱发。
线状硬皮病:多发于四肢伸侧,前额等部位线状皮肤硬化、萎缩、凹陷、伴有色素脱失。
剑伤性硬皮病:多发于前额近正中部向头皮延伸呈刀砍形。呈象牙色硬化,局部明显凹陷。
伴颜面偏侧萎缩性硬皮病:面颊部、四肢、偏侧性萎缩,无自觉症状。如果有发生在颜面部偏侧性萎缩,伴有同侧的舌萎缩,称之为Parry-Romberg, s综合症。
(二)系统性硬皮病
肢端硬化病:主要发生于青年或成年妇女四肢、面部、开始出现Raynaud征,继而指趾皮肤硬化、萎缩尖鼻,轻者可自行恢复。
系统性硬皮病:
前驱症状:开始多有Raynaud现象、关节痛、不规则发烧、咳嗽。
皮肤症状:开始为浮肿期,面部四肢浮肿性硬化,压之无凹陷。继而硬化期,皮肤坚实发亮,灰黄色似腊样,面部表情淡漠呈假面具颜貌,鼻尖变尖,开口受限,舌系带变短,手指尖细,指端常有糜烂、溃疡。关节活动受限,胸部皮肤受累可影响呼吸运动。出汗少,皮脂分泌缺乏。最后发展萎缩期、皮肤萎缩。出现色素沉着或脱失,并有毛细血管扩张,有时在四肢皮下,肌肉内可以出现钙沉着。
全炎症状:
1.食道:粘膜下固有层纤维化、硬化、食道下2/3蠕动低下、吞咽困难。
2.肺:咳嗽、呼吸困难。肺活量减弱、肺功能低下,出现肺纤维症症状。
3.肌肉:压痛、硬化、萎缩等肌炎症状,最后导致肌力下降。
其他:可以有心肌炎、心包炎、关节风湿样强直、肾小球肾炎、尿毒症、指趾骨末端破坏.股骨头坏死等。
实验室检查:
1.血沉加快、嗜酸细胞增多、纤维蛋白元含量明显增加。
2.免疫学检查:IgG增高,RA反应阳性。
抗核杭体:抗ENA(RNP)抗体抗核小体抗体阳性。抗Scl-70抗体在进行性皮肤硬化或肺纤维症阳性,但局限性硬皮病阴性。抗DNA抗体阴性,血清补体效价一般正常。
3.病理:在急性期表皮大致正常,附属器周围有淋巴细胞浸润,真皮胶原束肿胀,增厚、变性,晚期病损,皮肤附属器萎缩,真皮深层及皮下组织可见广泛的钙沉着。
均质化胶原区希夫氏过碘酸(PAS)阳性和沉粉酶增加。
诊断
1.皮肤症状
初期:手背、上眼睑原因不明的浮肿,皮肤对称性弥漫性硬化。
晚期:皮肤硬化、手指屈曲性挛缩。
2.四肢症状
Raynaud 症状
指趾端尖端溃疡或瘢痕化
3.关节症状
多发性关节痛或关节炎
4.胸部症状:
肺纤维化
5.消化道症状
食道下部扩张,收缩功能下降
病理所见
1.由前臂伸侧皮肤活检,本症特点胶原纤维肿胀或纤维化。
2.血管壁也有上述类似变化。
治疗:
局限性硬皮病:
1.去炎松每毫克稀释5毫升局封闭,对硬斑病效果较好;或用透明质酸酶150单位每日一次,局部注射。
2.二疏基丙醇(BAL);对于局限性硬皮病有一定治疗效果,用法为0.1-0.2每日或隔日肌注一次,15次为一疗程。
3.苯妥英钠,是一种抗惊厥药,它有明显刺激纤维母细胞和特性,近来在少数病人中应用,取得一定疗效,一般100毫克一日二次。
4.维生素E,高剂量900-1200毫克/日,口服,可作为辅助治疗。
5.物理疗法:可用音频,腊疗等治疗。
6.中医治疗:法宜健脾益气,温经通络,活血软坚,方用:生黄芪30克、山药30克,茯苓10克,鸡血藤30克,鬼箭羽30克,当归10克,白芥子15克伸筋草30克,贝母10克,金丝瓜15克,刘寄奴10克,加减,体壮者加三梭,莪术,肾阳不足,手足不温者加肉桂、附子、血虚者加鹿角胶.草河车。
系统性硬皮病
1.10%低分子右旋糖酐500-1000毫升静脉滴注,可以在其中加入丹参注射液。对手指痉挛疼痛者有效。
2.血管扩张药:如妥拉苏林25毫克每日三次,血管舒缓素(保妥丁)10单位/日,肌注:肼苯哒嗪25毫克每日三次,烟酸50毫每日三次。腹蛇抗栓酶0.01~0.012u/kg 静滴。
3.D-青霉胺:此药通过松弛分子间的结合而促使胶原纤维破坏,有人主张与维生素B6并用,B620毫克每日三次,D-青霉胺100-300毫克每日三次。可获疗效。
4.皮质激素:一般认为对浮肿期患者有效,需长期使用中等剂量。如强的松40毫克/日。
5.免疫抑制剂:硫唑嘌呤50毫克每日三次可使皮肤、关节症状改善,多与皮质激素并用。秋水仙碱(colchicine),100mg/周,可以促使皮肤症状改善。
6.其他:康力龙(Stanozolol)4毫克每日2次,肝素5000单位加入5-10%葡萄糖100毫升内滴注,有助于Raynaud现象的改善。前列腺素E1早期使用有效,特别是治疗肢端溃疡。
7.中医治疗:法宜健脾益胃,温阳化水,活血软坚,方用:肉桂10克、白芥子15-30克,制附子5-10克、麻黄5克,鹿胶角10克,黄芪15-30克,黄精15克,茯苓10克,车前子15克,鸡血藤30克,当归10克,僵蚕10-15克,白术10克,可兑黄酒10毫升服用,指(趾)端破溃,气血运动不畅,加红花、桂枝、片姜黄、重用黄芪。气虚者加用人参或党参。
“附”混合性结缔组织病
(mixcd Connective Tissus Disease)(MCTD)
本病是sharp氏1972年提出一组以SLE,多发性肌炎,硬皮病症状混合存在,血中有高滴度的抗核糖核蛋白抗原(RNP)的一组疾病。其特征为
一、共同症状
(一)R aynaud现象。
(二)指或手指背肿胀。
二、抗nRNP抗体+
三、混合症状
(一)SLE
1.多发关节炎。
2.淋巴结肿大。
3.面部红斑。
4.心包炎或胸膜炎
5.白细胞减少(4000/mm3以下)或血小板减少(100,000/mm3 以下)。
(二)PSS。
1.手指局限性皮肤硬化。
2.肺纤维症、肺的囊性障碍(%VC<80%)肺扩散能力下降(Dlco<70%)
3.食道蠕动减弱或扩张。
(三)PM:
1.肌力低
2.肌酶(CPK等)上升
3.肌电图肌原性异常
上表中一或二阳性
三中2项以上或1项所见为阳性即可作出诊断.
治疗、原则SLE但疗效较好。
7、颈椎病比较严重打封闭针可以吗?
颈椎病的治疗一般都可以先行保守治疗,如果保守治疗无效或者症状加重,则需要采取手术的对症治疗。其中保守治疗的措施,包括给予颈椎处的热敷理疗,或者静脉输入一些对症的活血化瘀药物,如参芎葡萄糖、丹参注射液、红花注射液等,这些药物都有利于减轻受压神经根处或者脊髓处的血液循环,从而有利于减轻颈椎病的临床症状。也可以对症口服非甾体类的消炎止痛药物,如芬必得、扶他林和西乐葆胶囊等,这些药物可以减轻受压神经根主或者脊髓处的无菌性炎症,从而可以对颈椎病起到治疗的效果。而对于保守治疗效果无效的患者,则可以采取手术治疗的方法手术。手术治疗的方法根据病变的具体节段不同,而采取颈椎前路的手术和颈椎后路的手术方式。
8、介入治疗治股骨头有什么副作用
介入治疗股骨头缺血坏死:是经动脉将导管插入供应股骨头血液的靶动脉内,灌注溶栓药物、低分子解痉剂、血管扩张剂和复方丹参注射液,以溶栓,解除血管痉挛,从而增加动脉灌注,促进静脉回流。最终使有效循环血量增加,重建坏死股骨头外的血供,对早期股骨头缺血坏死效果较好。无明显不良反应