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股骨头骨折x片表现

发布时间:2020-12-05 00:53:59

1、左股骨骨折1个月复查X片

左股骨颈骨折1个月,X片复查,骨折端对位尚可,骨折线模糊可见,这样是可以的,配合营养就行了。
骨折超过5周以后,病人可多吃高营养食物和含钙、锰、铁等微量元素的食物,像动物肝脏、鸡蛋、绿色蔬菜、小麦含铁比较多;海产品、黄豆等含锌比较多;麦片、蛋黄等含锰较多。同时配以鸡汤、鱼汤、各类骨头汤等,可选择性地加入红枣、枸杞等。

2、股骨颈骨折应该做哪些检查?

一、在检查方面,查体可发现患侧大粗隆升高,表现在: 1.大粗隆在髂一坐骨结节联线之上; 2.大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于腱侧。X线照片能明确诊断。特别是髋坐关节正、侧位片,可确定骨折类型、部位、移位情况以及治疗方法的选择。 二、本病的辅助检查多利用X线检查,按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折。这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线。致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插,而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离。 1、嵌入型股骨颈骨折无明显错位,通常股骨颈可见模糊的致密骨折线,局部骨小梁中断,局部骨皮质出现小的成角或凹陷,股骨干的外旋畸形小明显。此型骨折属较稳定性骨折。由于骨折发生时外力作用的不同,股骨头可发生不同程度的内收、外旋。前倾或后倾的成角畸形。如出现嵌入端成角畸形较明显,或骨折线的斜度较大、骨折端部分有分离,或股骨干外旋明显时,提示骨折不稳定。 2、错位型股骨颈骨折较常见,亦称为内收型股骨颈骨折。两折端出现旋转和错位。股骨头向后倾骨折端向前成角,股骨干外旋向上错位,骨折线分离明显。 三、另外,接骨折部位又可分型为: 头下型:骨折线位于头颈交界处;经颈型:骨折线位于股骨颈的中段; 基底型:骨折线位于股骨颈底部,大部分位于关节囊外; 头颈型:骨折线上端在头下,下端在股骨颈的中部,此型骨折近端的血供不好,不易愈合。【股骨颈骨折】其他相关疾病信息:

3、股骨头骨折

股骨头骨折多因较强的间接暴力所致,可以单独发生,但更多的是合并于髋关节脱位。
髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折;髋关节后脱位,可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折,有时也可见到股骨头粉碎骨折。

4、股骨颈骨折的临床表现有哪些?

股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角,平均127°。

儿童的颈干角大于成年人。在重力传导时,力线并不沿股骨颈中心线传导,而是沿股骨小转子、股骨颈下沿传导,因此形成骨皮质增厚部分。若颈干角大于127°为髋外翻,小于127°为髋内翻。从矢状面上观察,股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线也不在同一平面上,股骨颈有向前的12°~ 15°角,称为前倾角。髋关节的关节囊较大,从各个方向包绕髋臼、股骨头和股骨颈。在关节囊包绕的部分没有骨膜;在髋关节的后、外、下方则没有关节囊包绕。关节囊的前上方有髂股韧带,在后、上、内方有坐股韧带,是髋关节的稳定结构。成人股骨头的血运来源:股骨头圆韧带内的小凹动脉,提供股骨头凹部的血液循环;股骨干滋养动脉升支,沿股骨颈进入股骨头;旋股内、外侧动脉的分支,是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉,在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处,分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3 ~ 4/5 区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

股骨颈骨折分类如下。

(1)按股骨颈骨折线部位分类,头下骨折、经颈骨折和基底骨折。

(2)按X 线表现分类,内收骨折(Pauwells 角>50°)和外展骨折(Pauwells 角

5、股骨颈骨折的症状有哪些?

【临床表现】
1.症状老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。
2.体征
(1)畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
(3)肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。
(4)功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩,在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。
(5)患侧大粗隆升高,表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。
股骨颈骨折分类方法有多种,概括起来可分为3类:①根据骨折的解剖部位。②骨折线的方向。③骨折移位程度。
①按解剖部位分型:许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型:头下型、经颈型和基底型。其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折,而基底型则属于关节囊外骨折。头下型是指位于股骨颈中部的骨折,基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。Klenerman、Garden等人认为在X线片上由于投照角度不同,很难区分头下型与经颈型。Klenerman、Marcuson及Banks均认为单纯的经颈型骨折极为罕见。由于经颈型骨折发生率很低,各型X线表现受投照角度影响很大,目前此类分型已很少应用。
②按骨折线方向分型(Pauwels分型):1935年,Pauwels根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型:Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°;Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°;Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70°。Pauwels认为,夹角越大,即骨折线越垂直,骨折端受到剪式应力,骨折越不稳定,不愈合率随之增加。该分型存在2个问题,第一,投照X线片时股骨颈与X线片必须平行,这在临床上难以做到。病人由于疼痛等原因,在摄X线片时骨盆常发生倾斜,而骨折线方向便会改变。同一股骨颈骨折,由于骨盆倾斜程度的不同,在X线片上可以表现出自PauwelsⅠ型至PauwelsⅢ型的不同结果。第二,Pauwels分型与股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死无明显对应关系。Boyd、George、Salvatore等人发现在140例PauwelsⅠ型病人中不愈合率为0,股骨头缺血坏死率为13%。295例PauwelsⅡ型的病人中不愈合率为12%,股骨头缺血坏死率为33%。在92例PauwelsⅢ型的病人中,不愈合率仅为8%,股骨头缺血坏死率为30%。由于Pauwels分型受X线投照影响较大,与骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率缺乏对应关系,目前较少应用。
③骨折移位程度分型(Garden分型):Garden根据骨折移位程度,将股骨颈骨折分为4型(1961)。Ⅰ型不全骨折,股骨颈下方骨小梁完整,该型包括所谓“外展嵌插型骨折;Ⅱ型完全骨折,但无移位;Ⅲ型完全骨折,部分移位,该型骨折X线片上可以看到骨折远端上移、外旋,股骨头常后倾,骨折端尚有部分接触;Ⅳ型完全骨折,完全移位。该型骨折X线片上表现为骨折端完全无接触,而股骨头与髋臼相对关系正常。Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型,股骨颈骨折严重程度递增,而不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加。Garden分型在国际上已被广泛应用。Frandsen等人对100例股骨颈骨折分别请8位医生进行Garden分型,结果发现,8位医生分型后的相互符合率只有22%。对于移位与否的争议占33%。由此可见,Garden分型中移位的判断与主观因素有密切关系。Eliasson等人(1988)建议将股骨颈骨折简单地分为无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、Ⅳ型)。
④AO分型:AO将股骨颈骨折归类为股骨近端骨折中的B型。
B1型:头上型,轻度移位。①嵌插,外翻15°②嵌插,外翻<15°。③无嵌插。
B2型:经颈型,①经颈部基底。②颈中部,内收。③颈中部,剪切。
B3型:头下型,移位。①中度移位,内收外旋。②中度移位,垂直外旋。③明显移位。
【诊断】
外伤史,髋部疼痛,不能站立行走,患肢典型的屈髋、屈膝及外旋畸形,患侧大粗隆在Nelaton线之上,大粗隆与髂前上棘间的水平距离较健侧缩短,X线片及CT检查,能确立诊断。

6、股骨颈骨折,已做内固定手术,请教X片复查中的问题【股骨颈骨折】

第二张片子髋关节发生旋转,看上去钉子长度有变化。

老年患者注意防止股骨头继发性坏死专,需要属3月左右复查1次,必要时CT检查。

(北医三院马勇大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

7、股骨头骨折

你说的应该是股骨颈骨折。股骨颈骨折按部位分可分为头下型、经颈型以及基底型,其中头下型的股骨颈骨折由于对局部的血液循环破坏严重,因此是这三种当中最容易发生坏死的一种。
根据你的说法,骨折后,医生应该是在骨折处打了三颗空心螺钉,这种手术方法是目前国际上治疗股骨颈骨折十分常用的一种术式。一般对于股骨颈骨折患者,只对60~65岁以上的老年患者才考虑直接进行人工关节置换手术,因为人工关节是有使用年限,一般为10到15年左右,如果对中青年患者过早进行人工关节置换手术,那么日后难免要面临重复置换的问题,这样患者的代价太大。
一般股骨颈骨折内固定术后如果发生股骨头缺血坏死,高危时间为术后2~3年这段时间,当然也有极少数发生的更早的。 不知道你说的不长肉是不是内固定术后骨折不愈合,如果是骨折不愈合的话,是可以通过截骨手术来解决的。但是如果发生了股骨头缺血坏死就要考虑关节置换了。因此,在这段时间内要密切观察你母亲的情况。如果X线片上显示骨折已愈合,而疼痛还长久持续存在,就需要提高警惕了。
然后对你后来找人看病中的一些问题,给你解答一下。股骨头的血液供应是包绕在股骨头外的,骨髓腔本身的血供是很少的。因此你那个老中医说由于钉子太密导致骨髓不痛的说法不对的。因为骨髓在幼儿时期为红骨髓,是起到血液供应的作用。而人到了成年以后,骨髓就逐渐转变为黄骨髓,主要以脂肪为主。而黄骨髓对于人体的血液供应是起不到很大作用的。另外再说一下X线片的问题。在X线片上看不到股骨头缺血坏死,一个是因为现在时间还短,发生坏死的几率还不大,另一个就是X线片通常对于早期股骨头缺血坏死的发现是不敏感的,只有核磁共振才能发现早期的股骨头缺血坏死。
因此,在这里,我感觉无论是那个私人的骨科医生,还是医院的骨科医生,他们的说法上都是存在一定问题的。具体原因我上面已经分析过了。
你母亲现在要做的就是,休息并观察,如果是发生了骨折不愈合,那还是可以通过手术解决的。此时,如果是很有经验的中医,给的中药也是可以吃的,因为中药在舒筋活血方面还是有一定独到之处的。一般重要和西药不会有很大冲突,但切忌用药过量。
目前要建议的就是这么多,希望对你有帮助。

8、股骨颈骨折临床表现有哪些

错位型股骨颈骨折的诊断并难,老年人有一侧臀部着地受伤史,伤后髋部疼痛,活动受限,不能站立,患肢缩短、外旋及内收畸形,大粗隆向上移位。髋前方有压痛,大粗隆或足跟时,均可使疼痛加重。通过髋关节正侧位X线摄片,一般均可明确诊断,并进一步显示骨折具体类型。
应引起警惕的是无错痊的嵌插型骨折,往往症状甚轻微,患肱无畸形,只是在腹肥肉沟或膝部有些疼痛,一般仍可行走,易被误认为软组织损伤而漏诊。如仔细检查可发现髋关节活动范围减少,少被动活动时常出现防御性肌痉挛。因此,对老年人伤后出现疼痛且活动受限者,均应想到股骨颈骨折的可能性,应拍X线片证实之。如当时未能显示骨折,而临床仍有怀疑者,可嘱病人卧床休息,两周后再进行X线摄片检查,如确有骨折,此时由于骨折局部的骨质吸收,则骨折线清晰可见。有条件者可于伤后进一步行CT检查,可明确诊断。
股骨颈骨折一旦被确诊,应及时固定患肢(包括使用牵引),以减少日后股骨头缺血性坏死的发生率。

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