1、股骨头缺血性坏死活动受限加疼痛
股骨头坏死在医学上分为4期(I期/II期/III期和IV期),每一期还有亚期。简单地说,在普通X片子上可以看到坏死区的时候已经是II期以上了,到了股骨头出现塌陷就是III期,髋臼发生了破坏就是IV期。由于每一期的治疗方式和效果是不一样那个的,因此专业医生一定要了解病人的具体分期才能够进行治疗。
治疗骨坏死不能自己随便用药,更不能听信什么“偏方”。因为股骨头一旦坏死就不可逆了,一般公认的是几个学说(骨内微血管阻塞学说、骨内压增高学说等等)。早期就是I期,那时候的治疗方法就是要中断上述的那几个原因,因此采用的药物是疏通微循环、降低骨内压的药物;在II期(II期又分为IIa期、IIb期和IIc期)的前两期除了“疏通”和“减压”以外,还应该促进骨生长(就是通常说的“壮骨”),因此还有使用一些促进骨生长的“壮骨”类药物。从IIc期开始,就出现了不可逆性的骨坏死,这时候完全使用药物将可能没有用处了,需要配合一些“减压”、“植骨”的手术来治疗。晚期的股骨头坏死需要接受人工全髋关节置换。
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(曲铁兵大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
北京朝阳医院曲铁兵 http://tiebingqu.haodf.com/
2、关于股骨头无菌性坏死的早期症状
股骨头坏死的早期症状主要有以下几点:1、关节痛疼是最早出现的股骨头坏死的早期症状。股骨头因为人体下半身的主要部位,所以会牵扯到臀部疼痛、大腿外侧疼痛及膝关节及大腿前侧疼痛。当病人站立不行走的情况下,髋关节股骨头部位不疼痛,但是迈步行走时臀部疼痛、大腿外侧肌肉疼痛、膝关节及大腿前侧肌肉疼痛,说明本次突然出现的疼痛症状不是病情加重,而是由于患者行走不当,出现肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状,股骨头坏死患者不必要害怕几天或十几天后会自然消失。2、股骨头内有大面积水滴征改变也是股骨头坏死的早期症状之一,水滴征改变区内的骨小梁消失指股骨头内有多个象水滴于桌面,水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变,也称股骨头面包圈样改变。3、感到臀部、大腿、小腿萎缩。4、股骨头顶部呈半月状软骨下断裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨分离,新月状断裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片,股骨头外上侧显示的最清楚股骨头软骨下断裂,一处或多处裂缝样透亮带状改变,也是股骨头坏死的早期症状。建议尽早到前海进行治疗,这儿是这方面的专科医院。
3、髋关节骨性关节炎与股骨头坏死的临床症状根本上的区别是什么?
股骨头坏死是一种骨科常见的疑难杂症,多见于中青年患者,令所有患者非常为烦恼的应该就是股骨头坏死患病过程中的疼痛了吧,无论处在哪期的患者都会有不同位置和程度的疼痛。
髋关节疼痛一定是股骨头坏死么? 股骨头坏死早期的患者多表现为“异位疼痛”,如膝关节疼痛,腹股沟疼痛,腰部疼痛,中晚期的患者会有髋部疼痛,活动受限,并且随着疾病的发展会越来越疼。
那是不是所有的髋部疼痛都是股骨头坏死呢?不是。
有很多患者一旦发现髋关节疼痛就认为得了股骨头坏死,其实引起髋关节疼痛的疾病非常多,并不是所有的髋痛都是股骨头坏死,甚至有一些医生也会将一些髋痛患者误诊为股骨头坏死。 许多髋关节骨关节炎的病人,被误诊为股骨头坏死。其实这是两类完全不同的疾病,前者是以关节表面破坏为主,病程由表及里;而股骨头坏死则是关节软骨下骨坏死在先,病程由里及表。 引起髋关节疼痛的原因很多,比如:发育性:如髋关节发育不良引起的结构改变;神经性:如髋关节周围神经卡压综合症;炎症性:如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、髋关节骨性关节炎;创伤性:如髋关节周围软组织损伤、骨折、脱位、髋臼盂缘损伤;放射性痛:如腰椎的病变
4、激素性股骨头坏死髋关节疼痛有何特点
建议:股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机
理不清有关。其中激素性股骨头坏占第一位,?股
骨头坏死患者会出现髋关节疼痛的症状,股骨头坏死多以股骨头周围,腹股沟区,臀外
侧,股内收肌疼,膝关节疼,主要为钝疼、刺疼,负重时加重,休息后减轻。疼痛以间
歇性和持续性两种,除上述外,行走,站立加重、跛行,肌肉痉挛,功能受限明显。疼
痛常常向大腿的前侧膝关节周围和大腿内侧放射。激素性股骨头坏死髋关节疼痛有何特
点:(1)髋关节疼痛性质:临床常见的疼痛发作可为急性剧痛,或慢性隐痛,典型发作的
疼痛为针刺样放射性疼痛,有的局限于髋部,有的还放射至膝关节。(2)髋关节疼痛部位
:多数患者疼痛发作的部位以腹股沟、股内侧为主,其次为股前、臀后某部位,亦有部
分患者存在两个以上的部位,因而往往与放射痛或牵涉痛较难区别。(3)髋关节疼痛时间
:从临床观察中发现,约占半数以上的骨病患者可指出疼痛发作的确切时间,较为常见
的疼痛发作时间在活动后,或劳累及入睡前。中晚期患者的髋关节内收、外展、旋转、
屈伸、抬高等功能由逐渐受限发展为明显障碍,由开始出现的间歇性跛行发展为持续性
跛行。股骨头坏死的晚期患者常于关节活动时出现弹响声,因疼痛而关节活动范围逐渐
缩小,被动活动范围亦明显受限,肢体缩短,肌肉萎缩,患髋可出现半脱位体征,
“4”字试验及托马斯征显著阳性。上面介绍了激素性股骨头坏死髋关节疼痛
有何特点,股骨头坏死加强营养、多补充蛋白质、维生素和矿物质、饮食宜清谈有味、
5、股骨头坏死间歇性疼痛是几期症状
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限,早治疗早好,尽早到前海接受治疗吧。
6、什么叫股骨头坏死?
股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因,且内因外因相互作用,使人体阴阳失去平衡,气血的失恒而生疾,亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。
得了股骨头坏死治疗很慢。这不是啥绝症,只是有些后遗症。
第一期
此期为出现症状的最早临床阶段,最常见症状为髋部疼痛,约半数成急性发病,成进行性,晚间较重. 关节活动多有轻度受限,尤以内旋,外展为明显. 亦有部分病人早期症状不明现. X线片所见关节间隙正常,股骨头外形正常,骨小梁正常或相对模糊,或呈斑点状骨质疏松.。早期X线无改变,需用血流动力学和活检来确诊。 磁共振检查可早期确诊。
第二期
此期可持续数月或更长时间,临床症状持续或加重,X线片示股骨头外形与关节间隙仍无任何变化,骨质变化可为多种形式,可见迷漫性骨质疏松或骨质硬化现象,可见股骨头内囊泡改变,有时可见上述现象合并出现. 若见到关节面下的线性透亮区,称为新月征,是软骨下骨小梁坏死吸收的表现,表示病变由 期进入 期的过度阶段。
第三期
临床上疼痛持续并进一步加重,关节活动明显受限,患肢功能下降,明显跛行,多数需用拐杖,X线片见关节间隙仍正常,但由于软骨下的死骨在应力作用下碎裂,骨折,股骨头关节面可见负重区塌陷变平或髋臼缘下台阶明显.
第四期
此期是病变的后期,关节活动度逐渐消失,X线片示关节活动度变窄,关节面塌陷,骨赘增生,股骨头扁平畸型,为适应其形态,髋臼顶也随之发生变形,由球状体关节变为圆柱体关节. 此期常合并骨性关节炎的发生,X线片上常难将骨性关节炎和缺血性坏死加以鉴别。
7、股骨头处神经性疼痛难以站立怎么回事
股骨头坏死是骨科常见的难治性疾病,但对于早中期患者来说,建议去正规骨科医院或专业医院,通过分期分型的综合对症治疗,完全可以达到去除疼痛、恢复功能活动、保髋不置换的目的,与正常人无异。
8、股骨头坏死前期疼痛的症状和原因有什么?
1、外伤:在多数病例中股骨头缺血坏死与外伤有关,如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折,这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤,这些血管受损伤后,股骨头部份失去血液营养,导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下,受伤后骨组织的血运被阻断8小时,即可造成缺血性骨细胞坏死。由此可见,在有移位的股骨颈骨折中,骨坏死很早即可发生,股骨头缺血坏死占股骨颈移位性骨折的85%,无移位股骨颈骨折占15%—25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。 有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死
2、激素:随着医学的发展,激素类药物在临床上应用越来越广泛,激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。近年来,股骨头坏死是激素类药物在临床广泛应用中被公认的并发症。目前激素原因造成股骨头坏死的发病率,已明显高于其他原因导致的股骨头坏死。据专家分析,由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤性疾病增多,在医疗上使用激素药物病种增多,有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等,造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加,因此也导致了股骨头坏死的发病率上升
3、酒精:酒精中毒,特别是慢性中毒,与发生股骨头坏死有明显关系,这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明,慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。
4、强直性脊柱炎引起病变:强直性脊柱炎,是一种自身免疫性骨内科疾病,此病主要破坏脊柱关节、髋关节等四肢大关节。强直性脊柱炎造成股骨头坏死是一种病理改变,强直性脊柱炎在侵犯骶髂关节和脊柱的同时也侵犯髋关节的滑膜,使髋关节滑膜萎缩或消失,这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养,软骨下骨细胞坏死,导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变,髋臼及股骨头软骨面粗造,活动时摩擦力增大,造成髋关节疼痛。另一种病理改变是,可使髋臼外缘周围的韧带骨化,形成退行性骨质增生,髋臼骨赘包容股骨头,造成髋关节功能障碍,形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。