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股骨头坏死的原理

发布时间:2020-11-20 03:19:09

1、针刀治疗股骨头坏死有什么原理?

您好!
一般治疗股骨头坏死都是采用中医中药保守治疗,不建议手术治疗,中早期患者建议采取中医中药保守治疗,通过口服中药、外敷膏药配合功能锻炼等一系列系统性的治疗措施来治疗股骨头坏死,从而达到理想的治疗效果。

现在有很多治疗股骨头坏死的方法,但其效果都不是太理想,所以建议患者在治疗时应谨慎选择治疗方法。

希望对您有所帮助,祝愿患者早日康复!

2、治疗股骨头坏死有什么技术?

1、保守治疗
2、手术治疗
◆ 带血管移植:将附近血管束在一起,植入坏死区,临床都是只有术前造影,无术后考证;现在少有使用。
◆ 带血管蒂骨瓣移植:将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,效果尚可,但有很大局限性,且创伤大,使用的不多。将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,效果尚可,但有很大局限性,且创伤大,使用的不多。
◆ 全髋关节置换手术:改技术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法,其适应证范围宽,效果好,已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。但是该技术对于医生、手术环境以及手术用品的要求很高,如果选择一些不正规的小医院,容易引发系列并发症:术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。所以,关键还是要在正规大医院就诊。
3、微创治疗
◆ 钻孔减压:有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法,该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法,有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌陷前的患者。
◆ 小针刀:小针刀疗法是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行切割,剥离等不同开工的刺激,以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。而股骨头坏死如果运用合理的情况下,并配合一些其他治疗手段,对于早期股骨头坏死有一定的治疗效果。但是由于小针刀在非直视下进行操作治疗,如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉,没有其他相关仪器相配合,手法不当,容易造成损伤,对局部造成破坏和创口,可能引起感染等严重后果,所以不建议到一些小医院和小诊所里进行针刀治疗。
4、生物治疗
现在主要有干细胞移植这一方式:
干细胞移植治疗股骨头坏死的原理是:干细胞移植治疗可以帮助股骨头局部血液循环改善和功能的恢复,进而改善症状,逐渐恢复患肢的功能。它是治疗股骨头坏死的一种新途径。将干细胞直接植入股骨头坏死区域,干细胞再生性修复和替代变形坏死的股骨头,使股骨头颈部血管再通,增加和改善股骨头出的供血和供氧,重建和恢复股骨头的结构和功能。
由于目前该方法属于前沿技术,很多医院都在进行宣传,但是该技术对于医院的整体实力要求非常高,而且必须取得卫生部的许可才可进行。一般的医院根本没有实力解决:干细胞培育、细胞植入的方式等问题。所以患者在选择医院进行治疗的时候请仔细辨别,尽量选择三甲大医院,特别是必须取得卫生部许可的医疗机构。所谓保守治疗即非手术治疗,包括药物治疗、中医治疗、高压氧、电刺激、避免负重等等。
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3、股骨头坏死的根本原因是什么?

股骨头坏死根本原因是缺血,但是致使其缺血的外在因素有三,其一激素,其二外伤,其三酒精。所以想要治疗股骨头坏死,首选要杜绝这三种外因,再采用保髋药物治疗方法,按时、按次、按疗程的服用,即可给病情带来改善。

4、激素引起股骨头坏死的原理是什么

激素可造成不同程度的血黏度升高,红细胞聚集性和刚性增强、变性能力减退,易引起股骨头血液灌注不良,骨毛细血管闭塞,导致骨组织缺氧和乳酸增多,最终发生缺血性坏死。具体机制有以下几个方面。

(一)激素药物使人体脂肪代谢紊乱,脂肪在肝脏沉积,形成高脂血症或全身的脂肪栓塞,导致股骨头内脂肪细胞膨胀。由于股骨头软骨下骨的终末血管微细,易发生栓塞或受挤压,造成骨细胞缺血性坏死。骨细胞内脂肪沉积途径有两种推测:
1) 脂质穿膜学说:即脂蛋白在骨细胞表面分解成小分子,然后小分子直接越膜入胞浆,在细胞内再合成大分子脂肪和脂滴;
2) 脂质包裹、吞噬学说:即由骨细胞膜直接包裹脂质入胞浆。

(二)一些研究同时发同股骨头内压力升高伴有明显的静脉回流受阻。股骨头的血液循环可以比作一个阻力器,即密闭,坚硬骨壳内的血管外组织对骨内小血管及窦状隙起着控制血流的作用。当骨内血管外压力即真正髓内压增加时,首先压闭骨内薄壁小静脉、窦状隙及毛细血管,使个周阻力增加,骨内静脉淤滞,股骨头内血液量减少,当压力达到一定水平,即超过平均动脉压时,将引起股骨头进行性缺血。激素导致股骨头内压力增加的因素有:

1) 骨髓腔内脂肪细胞大、领取,压迫血管及血窦,血液回流受阴;
2) 坏死细胞酶的产物,引起局部中毒;
3) 前列腺素代谢产物增多,使血管通透性增加,导致局部炎性水肿。

(三):激素导致骨质疏松进而因轻微压力发生骨小梁微骨折、受累骨细微损伤积累,对机械性抗力降低,从而出现塌陷。另一些学者对激素导致骨坏死提出了激素的毒性作用学说,把骨坏死归因于激素的细胞毒作用,但是有关激素的细胞毒性作用的发病机制后提出来的,缺乏详细的病理生理学及组织学研究证据。激素导致股骨头内压力增加的因素有:

1) 激素使成骨细胞减少,骨生成速度减慢骨吸收增加;
2) 激素能使原有成骨细胞的骨胶原合成减慢、阻碍骨原细胞向成骨细胞转变;
3) 激素直接刺激破骨细胞活性间接地使甲状旁腺分泌增多、减少钙从肠道吸收,影响肠道内钙的转动,使骨吸收增加。

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