股骨头坏死如何选要

1、股骨头坏死患者应该如何正确拄拐？

股骨头坏死是一种发病潜伏期长、病程也长的疑难病症，而且康复期远远长于治疗时间。患者拄拐是期间协助病情好转的必要工具，但不是整个过程都需要拄拐，患者可以在医生的指导下，在一段特定的时期内有效的拄拐，才能达到协助治疗的目的。股骨头坏死的一位早期小患者，经靶位体液渗透疗法治疗一个疗程后，家长陪同患者在家中进行各项锻炼，病情已有好转，坚持做完第二个疗程，更加明显，此时建议，患者可以开始拄拐，减轻髋关节负重。三个月后，患者来院复查，通过X光片发现，患者的股骨头出现了塌陷，立即询问患者家长，孩子有没有拄拐行走代步，家长肯定的回答：有，可是再问孩子，孩子否认了，详细的了解了具体情况才明白，原来家长没有找到儿童用的拐杖，父亲特制的拐杖太沉，孩子使用时很费力，于是在这三个月期里孩子手中的双拐成了摆设，用脚走了路一直使髋关节处于负重状态，造成了股骨头塌陷。接下来的治疗阶段家长不断的叮嘱患者，并进行随时监督，一年后患者完全治愈。这个说明了拄拐在的特定阶段很重要。经过的保守综合治疗后，病情不断好转，会有新的骨组织生成，而这些骨组织在刚生成阶段比较脆弱，在此期间有效的拄拐，减少股骨头处负重，使股骨头处的骨细胞无负重安全的生长，长至坚硬时，患者便可弃拐而行。患者需要的是：刚刚弃拐的患者，由于一段时间没有自行走路，全靠拐杖支撑，患者的行走能力退步，弃拐后必做的就是循序渐进的进行行走练习。

2、股骨头坏死如何选择疗法，才最合适？

酗酒之所以可以造成股骨头坏死，是因为酒精会增加血液的粘稠度，血液的粘稠度如果还不断升高，这个位置的微循环就容易出现问题，进一步出现坏死症状。通过临床调查证实，酒精性股骨头坏死有一个过程，易出现误诊，一旦确诊为股骨头坏死，需及时治疗。

“分期分型诊疗，早期保髋、中期延髋、晚期置换”针对“患者身体状况、病情发展早中晚期程度、目前主要症状表现、耐药性、既往治疗、患者经济承受能力”等多方面进行分期分型施治。

股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的病情严重程度来确定，也就是需要结合股骨头坏死的分期来定。1.非手术治疗

非手术治疗适用于Ⅰ、Ⅱ期病变范围较小者。非手术治疗过程中，要严格定期随访。

（1）物理方法①减轻负重：对于单侧病变，患侧应严格避免负重，建议扶拐、用助行器行走。若双髋同时受累，可扶双拐或坐轮椅；②高压氧：通过提高氧分压，改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复；③冲击波：适当能量标准的冲击波治疗股骨头坏死的原理可能是刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建。

（2）介入疗法透视下，将多种药物直接、快速注入供给股骨头血运的血管（如旋股内、外侧动脉）内，改善血供，促进坏死骨吸收和新骨形成，创造有利于骨坏死区修复再生的环境。

非手术治疗方法中，除减轻负重延缓股骨头塌陷的效果比较确切外，其他方法的效果均有限。2.手术治疗

手术治疗适用于Ⅱ期以上患者，但不同分期及严重程度其手术方式有所不同。

（1）髓心减压术 髓心减压术的原理是通过降低股骨头髓腔内的压力从而恢复股骨头内正常的血运并减轻疼痛。这种方法操作简单，损伤较小，即使手术失败也不会增加其他手术的难度，主要用于治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死患者，Ⅲ期患者也可采用这种方法，但效果相对较差。

（2）髋关节成形（置换）术股骨头塌陷或继发骨关节炎为关节成形术的手术指征，也就是可以考虑行关节置换手术，包括股骨头表面置换、全髋表面置换和全髋关节置换等。对于ARCO Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死且髋臼基本完好的患者采用半髋表面置换可延缓全髋关节置换术的手术时间。当病变累及髋臼时应采用全髋关节表面置换或全髋关节置换。

预防/股骨头坏死

1、戒烟酒迫在眉睫：股骨头坏死患者应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。要注意戒酒戒烟，这些都不是好东西。

2、加强锻炼身体好：要注意在日常生活中加强室内功能锻炼，要关注天气变化，避免出现外伤的情况。特别是在下雨或者下雪的天气里，要注意走路的时候避免出现摔跤的情况，要知道外伤是诱发股骨头坏死病因之一。

3、规范进食、服药：要注意控制住饮食，不要出现暴饮暴食的情况，日常生活中适当的进行功能锻炼，注意给身体补充足够的钙物质。因为相关疾病必须应用激素时，股骨头坏死患者要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

4、减少负重很重要：静脉瘀阻与骨内压升高是引起头坏死的主要病机，减少负重就可以减轻静脉瘀阻，减少骨内及关节腔压力，并促进骨修复。

饮食方面

股骨头坏死患者的饮食应以清淡为主，不需要盲目增加营养和服用补血苭品。因为股骨头坏死患者不是体内血少，而是血管内血流受阻，影响股骨头的供血，长期供血不足便发生股骨头坏死。如果肥甘厚味吃的过多，活动量又少，使体内血脂增高，血液粘稠度增加，血流缓慢反而不利于股骨头的修复。可多吃海产品如虾仁等有补肾生骨作用。'

3、股骨头坏死患者应该如何合理检查？

一、询问病史

询问和了解患者有无激素治疗史、酗酒史或外伤史。股骨头坏死主要可以分为创伤性和非创伤性两大类，创伤性股骨头坏死患者既往多有外伤史，非创伤性股骨头坏死主要包括激素型和酒精型两大类，因而了解病史是诊断股骨头坏死的第一步。

二、症状表现及体征

股骨头坏死主要表现为髋关节疼痛，以腹股沟最常见且典型，其次为臀部、大腿外侧。同时也可有髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，盘腿或向外撇腿以及下蹲困难，跛行等。查体时出现髋关节内旋活动受限，强力内旋时疼痛加重和或4字试验阳性。

三、影像学检查

1.X线片：最常用、最基本的检查方法。在拍X线片时，应当选择适当的投照体位—髋部正位片和股骨头颈部的蛙式位片。股骨头坏死典型的X线片表现为：

早期：股骨头外形及关节间隙正常，股骨头内可见斑片、条状高密度区，少数 混杂斑片或囊状透光影。

中期：股骨头塌陷，股骨头内可见混杂硬化区和囊状透光区，部分可见单纯致 密硬化影，髋关节间隙一般无明显狭窄。

晚期：股骨头塌陷变形，承重部位关节间隙变窄，股骨头内混合性死骨改变， 硬化与透光区并存。髋关节出现退行性关节炎，臼缘增生，关节面下囊变，关节间隙变窄。

2.CT：在股骨头坏死诊断和指导治疗中的作用主要是尽可能发现早期病变和对骨性关节面是否塌陷做出评价，以及显示坏死区的骨质结构（硬化、囊变等）。在拍CT时，应当拍摄矢状、冠状、水平面三个平面平扫达到对坏死病灶的精确判断。股骨头坏死典型的CT片表现为：

早期：股骨头骨小梁排列紊乱，可见局部增粗及硬化表现；关节面可见轻度增生，股骨头皮质不均匀；股骨头形态完整，关节间隙正常。

中期：股骨头内可见大小不等囊状影，周边可见硬化，间以骨小梁疏松区；股骨头关节面增生，股骨头外形增大；关节间隙增宽或变窄，髋臼缘不同程度增生。

4、股骨头坏死要怎样治？

股骨头坏死不是特别严重的话，或者 病人年纪也不是特别大，都是不建议做置换手术的，首选的还是先保髋治疗，尽可能的保住自己原有的功能。

5、如何确诊股骨头坏死

您好，建议先到医院拍ct或磁共振，来确诊股骨头坏死的严重程度，再进一步治疗。如果早中期的坏死通过服用活血、生骨类的药物还是对于疾病恢复很有帮助的，目前国内首选的是通络生骨胶囊。晚期的话依据严重程度一般会建议手术治疗。可多吃含钙，磷适当的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配饮食。避免外伤、劳损。

6、股骨头坏死医院，如何选择

股骨头坏死当然选择股骨头坏死医院治疗才是最专业的，效果也不用说。
治疗股骨头坏死建议你还是去专业的医院吧，这样治疗效果会更好一点，不要去一些小医院或者是个人门诊，买一些偏方之类的，这些对自己的病情都是没有什么帮助的，选择一家医院手下说你是要看这家医院的综合实力，医师水平，医疗设施设备，当然还要看这个医院的服务也是很重要的，不要盲目的选择医院，以免造成不必要的损失。

7、哪些方法治疗股骨头坏死要有效

你好！股骨头坏死多由外力损伤，过度饮酒，长期使用激素累药物，或者风寒湿邪侵入所导致的，致使股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症。一般不建议手术，可通过保守治疗，通过中药外敷，局部给药，活血散瘀，强健筋骨，逐步修复损伤关节面恢复活动功能。如坏死程度严重，传统治疗没有很好效果，可结合患者情况，再考虑置换手术。