1、老年人的股骨颈骨折怎么治疗？
随着社会的老龄化，骨质疏松症及由此引发的股骨颈骨折的发生率逐渐升高，临床上一般将大于60岁者的骨折看作老年股骨颈骨折。老年股骨颈骨折患者，往往伴有多种并发症，如高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病。此类病人如不及时治疗，就不能迅速的尽可能的恢复术前的活动状态，由于骨折患髋疼痛，肿胀畸形，不能活动，长期的卧床将使患者的一般健康状况迅速恶化，合并坠积性肺炎、褥疮、深静脉炎及肺栓塞、泌尿系统感染等严重并发症乃至死亡。骨折成为此类患者健康状况恶化的一个转折点。诊断一般具有骨折典型的疼痛，下肢缩短外旋畸形，髋关节功能障碍，但嵌插型股骨颈骨折上述表现不典型，临床上导致漏诊。X片：需摄正侧位片，基本可以明确诊断和骨折分型。CT：如X片不能明确诊断，可加做CT。MRI：可辅助诊断。治疗一非手术治疗对于老年人的股骨颈骨折，治疗的目标是消除疼痛，早期活动，减少卧床所致的各种并发症，改善生活治疗，降低病死率。其中早期无痛活动是关键，因此除非患者存在手术禁忌症。原则上不主张卧床牵引保守治疗。二手术治疗在身体状况容许的情况下，尽可能的采用外科治疗是达到消除疼痛，早期活动的有效方法。研究证实，手术治疗较非手术治疗可大大的增加患者的生存时间和生存治疗。即使对骨折前就不能行走的患者，手术治疗也可减轻痛苦、方便护理。外科治疗包括内固定、人工股骨头置换和全髋置换。方法的选择取决于患者年龄、骨折类型、骨的质量、健康状况、活动水平等因素。1.内固定无移位的股骨颈骨折(gardenⅠ，Ⅱ)可采用内固定治疗，多用三枚空心螺纹钉固定。内固定具有手术出血少、时间短、感染发生率低及价格便宜的优点。然而，内固定治疗存在骨折不愈合、股骨头坏死及再次手术的风险。2.髋关节置换术有移位的股骨颈骨折（gardenⅢ，Ⅳ），应首选进行髋关节置换。手术方法分为人工双极股骨头置换术，人工全髋关节置换术。1）人工双极股骨头置换术一般来说，年龄特别大期望寿命较短，全身健康状况较差，合并症多，肌肉力量弱尤其是有脑血管病后遗症，活动要求较少，智力差头脑不清晰，宜半髋置换。半髋置换手术创伤小，时间短、脱位率底，但假体使用寿命短约5年左右。2）人工全髋关节置换术如患者一般情况好，可考虑行全髋关节置换术。骨水泥全髋假体可提供良好的即时固定，容许患者早期负重，这一点对老年患者尤其重要。但假体使用寿命较非骨水泥假体短。适用于骨质疏松患者。非骨水泥假体在骨质量良好时骨组织可长入假体表面的微孔以获得良好的固定。对年龄较小、骨质疏松不明显、预期寿命较长者可用非骨水泥固定，或者髋臼侧非骨水泥固定而股骨柄骨水泥固定。同时强调的是对于老年人股骨颈骨折，不仅需要外科治疗骨折本身，也应对其原发病骨质疏松进行治疗，以减低骨吸收，增加骨形成，改善骨质量。减少再骨折或其他部位的骨折。有调查显示88%的患者在治疗股骨颈骨折时，未做过任何原发病骨质疏松的治疗。这些治疗包括使用钙剂、维生素D、降钙素等。
2、股骨颈骨嵌插骨折怎么治疗?
个人认为：你母亲股骨颈骨嵌插骨折后，置换人工股骨头或人工髋关节是你母亲的最佳治疗方法。
----一位骨科医师
3、右侧股骨颈缩短,断端部分骨皮质略嵌插是怎么回事,需要手术吗
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4、老人股骨颈骨折，有什么好的治疗方法？100分
股骨颈骨折手术后一般要闯三关：一是术后感染关，这一关多数患者能闯过，一般是10天左右；二是愈合关，股骨颈部位血运差，大多患者为中老年人，因此愈合起来较为缓慢，一般需要3个月至1年左右，年龄越大愈合越难，不愈合率大约可以达到30%左右。前两关作为医生和患者来讲，都比较重视，而第三关是股骨头坏死关，这一关往往容易被忽视。临床常见的情况是：股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利，医生患者都很满意，于是不作保护、随意活动，最终造成股骨头坏死，留下终身遗憾。股骨颈骨折发生股骨头坏死的机率约为20-40%，其高危因素有以下几个方面：
1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高；
2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死；
3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因；
4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。
为了防止股骨头坏死应该做到：
1、勤复查X线片，即使骨折愈合，也要追踪3~5年。研究表明约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内，98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价，不能仅仅观察到骨折愈合，而应随诊至伤后5年。如发现X线片有钉痕出现，股骨头高度递减和硬化透明带等现象，表明股骨头已有坏死先兆，应积极采取措施，防止其进一步发展；
2、不宜过早负重。股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲12周以后基本上就可以负重，但因为股骨头坏死发生较晚，减少负重应一直坚持到1~1.5年；
3、如发现股骨头有早期坏死现象，应采取服用药物、适当手术等措施使病变逆转
5、股骨颈骨折两个月保守治疗后能上班吗？
明确告诉你吧：不能！为时太早。
我前年股骨颈骨折，当时做了手术，三根钛钉内固定，术后在床上平躺了整整三个月，然后又拄着步行架单腿蹦了六个月，才拄着手杖试着踩地，拄了两月的手杖才算恢复正常行走。一直到两年后的前不久，做了钛钉取出术，至今仍在观察中。因为股骨颈骨折后三年内发生股骨头坏死的机率相当高，25-33%，也就是说，每三四个伤者中就有一个。
你症状比我严重（嵌插型），又没有经过手术只是保守治疗，我可以明确告诫你：现在上班绝对为时太早。
你这么年轻，将来的日子还长，为了今后避免股骨头坏死的发生，你还是老老实实在家呆着吧。与今后一生的正常行走比起来，工作算得了什么呀？股骨头坏死被称为不死的癌症，坏死后股骨头塌陷，腿骨无法承受身体重量，就成了跛子了，岁数再大点以后就只能依靠手杖或轮椅行走了。
你自己考虑一下吧，呵呵。我不是吓唬你，而是真心奉劝。
6、股骨颈骨折治疗方法
股骨颈骨折多久可以坐，另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致。
7、股骨颈骨折为什么不容易长好
大腿股骨是人体内最粗大的骨骼，外形略似拐杖。“拐杖”之柄即股骨头，顶端光洁如玉，外观如球。该“球”长在粗短之“颈”上，嵌套人骨盆两侧的窝(髓臼)内，形成舰关节，活动灵活。老年人骨质疏松，轻微外伤，如跨门槛被绊、转身取物或平地跌倒，就可能导致股骨颈骨折。老年人又因肌肉无力，反应迟钝，容易跌倒受伤，发生股骨颈骨折甚为多见。股骨颈骨折后髓部疼痛，常有肿胀，不能站立行走。少数情况下或早期，肿胀不明显;个别人因为骨折端嵌插，甚至仍能坚持行走。经x射线摄片，很快可以明确诊断。由于人类进化过程中的缺陷，股骨颈血液供应较差。类人猿四肢着地行走，股骨头受力较少。进化为人类后，直立行走，两侧股骨头受力比例增大，但营养血管分支并未相应增多。因而，股骨颈骨折除基底部血液供应较充足比较容易愈合外，愈合障碍较为多见。股骨颈骨折长不好，常年累月卧床不起，可诱发多种并发症，如褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等，严重影响健康，甚至威胁生命。约有近1/3病人可发生股骨头无菌性坏死。有的病人骨折愈合了，几年内仍有坏死可能。因此，必须重视对老年人股骨颈骨折的治疗和康复护理，预防并发症，促进愈合。对股骨颈骨折应及时治疗，最常
8、创伤性股骨头坏死的发病原因是什么
股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关：
1、骨折断端原始移位程度骨折断端原始移位严重者，其股骨头坏死率高，已被人们公认。按骨折后Linton's角大小，将股骨颈骨折分为外展型骨折和内收型骨折。外展型骨折常属于无移位的线状骨折或移位很少的嵌插骨折，骨折比较稳定，关节囊破坏较少，愈合率较高，股骨头坏死较少，预后较好。内收型骨折断端及少嵌插，明显移位，属于不稳定性骨，远端因肌肉牵拉向上升，又因下肢重量而外旋，关节囊及血运破坏较大。愈合率比前者低，头坏死率高。
2、复位时间及对位质量早期手术坏死率，远较延期手术坏死率为低。早期手术者即使坏死， 也属部分坏死，出现坏死时间也较晚。
3、骨折线的高度一般认为，骨折线愈靠近股骨头愈高，坏死率愈高。根据骨折线部位，股骨颈骨折分为头型，头下型，颈中型和基底型。
4、年龄儿童和青壮年的创伤性股骨头坏死较高，国内报告33.3%-41.7%，低于30%者极少。一般认为其原因是：由于青状年股骨颈区骨质坚硬，骨折时暴力大，骨折断端移位大，造成血运损伤程度严重，复位固定较老年人困难，复位的手法较重，次数增多，局部血管损伤加重，同时，圆韧带血供不足，与关节囊吻合支很少。
5、复位固定方式复位固定方式，股骨头坏死与最初断端移位和造成血运障碍有直接关系。目前，大多数学者主张，采用闭合复位使用多针固定。