1、股骨头坏死分几期
对于0期非创伤性股骨头坏死,如果一侧确诊,对侧高度怀疑0期,宜严密观察,建议每6个月进行MRI随访。
I、II期股骨头坏死如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者,应积极进行保留关节手术或药物等治疗。
IIIA、IIIB期股骨头坏死可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗,症状轻者也可保守治疗。
IIIC、IV期股骨头坏死患者中,如果症状轻、年龄小,可选择保留关节手术,其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术
V期 全髋关节置换术早期可保守治疗,尽早治疗可取的良好的治疗效果。病情严重晚期保守治疗无效以后,需做手术治疗或关节置换手术。
2、创伤性股骨头坏死需要注意什么
病情分析:
不管是什么原因引起的股骨头坏死,都是不能自行愈合的
指导意见:
如果坏死的比较严重建议要及时做股骨头置换术治疗。
3、如何诊断创伤性股骨头坏死呢
济南股骨头医院为您解析:诊断创伤性股骨头坏死要从以下几个方面入手,希望能够引起重视:1、股骨颈骨折,在引起创伤性股骨头坏死的病因中,最为显著的是股骨颈骨折,这也是诊断创伤性股骨头坏死的一个重要依据。它是一种较为严重的损伤,受伤以后大数要到医院检查、拍照x线片、采用牵引、复位、固定以及手术治疗等,因此病史明确,但也应追问与回忆。病人甚至可将受伤原因及地点、治疗经过等叙述清楚,因此,对诊断创伤性股骨头坏死参考价值确切。2、髋关节脱位,这也是比较大的创伤,病人也会记忆清楚,无论是受伤经过及治疗情况,都能述说完全,有参考价值。3、其他骨折,除了上述较多的创伤外,还有一些骨折。如股骨粗隆间骨折、股骨头骨折、股骨头骺滑脱,单纯的髋臼骨折等,需要进一步询问,最好出示原始检查及诊断资料等,这不仅是诊断创伤性股骨头坏死的需要,而且也是观察、总结病例,进行分析研究的需要。4、髋部扭挫伤,这是一些较轻微的外伤,需要较详细的提示和询问。因为这些外伤常常不引起病人的注意,记忆不太深刻和清楚,所以要反复追问,才能回忆起来。5、受伤部位明确,凡是由于创伤引起的股骨头坏死,大多数都是单侧股骨头发病,而且必定是受过伤的一侧发病,很少有双侧发病,除非是双侧受伤也可能发生双侧坏死,这就有别于其他原因引起的股骨头坏死。6、治疗经过的回忆,发生过髋部创伤的病人,一定会经过系统的治疗。如是否经过牵引、反复的复位,作过手术等。治疗效果好坏,如复位是否满意,有无未复位、畸形愈合、内固定物还在体内等。都对及时正确的为诊断创伤性股骨头坏死提供重要材料。
4、外伤性股骨头坏死
髋关节的创伤是引起股骨头缺血坏死的主要原因之一。能引起股骨头缺血坏死的创伤,是指股骨颈骨折,圆韧带撕脱性骨折,髋关节脱位,髋臼骨折,髋关节挫伤,髋关节扭伤等损伤。创伤性股骨头缺血坏死发生与否,坏死范围大小,主要取决血管破坏程度和侧支循环代偿能力。 粗隆间骨折:单纯的粗隆间骨折对股骨头血运破坏机会较少,一般较少引起供血障碍。 髋臼骨折 :髋臼骨折导致股骨头坏死,股骨头坏死的发生与其整复的时间及整复的质量有关,整复越早,效果越好。据我院研究发现,6小时内整复者,坏死率为5%;6-24小时内整复者,坏死率为10%,48小时内整复者为12.5%,72小时内整复者为13%,4天内整复者为16%,髓臼复位不良,关节面欠平整,或过早负重者,则易早期出现创伤性关节炎改变,股骨头坏死的机率会明显增高。 外伤性髋关节脱位 :髋关节脱位多发生于青壮年,多由于强大的暴力所致。股骨头脱出髋臼,导致股骨头圆韧带被牵拉断裂,关节囊紧张,甚至撕裂,不但下干骺端动脉断裂,上千骺动脉也常有不同程度的损伤。若髋关节脱位再合并股骨头骨折,则发生股骨头缺血性坏死的机会更高。单纯性髋关节脱位引起头坏死率为:0%一30%,合并骨折时,股骨头坏死率比单纯脱位高,合并骨折引起的股骨头坏死的发病率统计为54.6%。 股骨颈骨折:股骨颈骨折后易发生股骨头缺血坏死,其发生的时间,一般认为绝大多数在骨折后1--5年,最早可以在伤后2--3个月出现。其坏死发生率因统计的标准不同,发生率有显著差异,一般股骨头坏死的发病率在20%一40%。股骨头缺血性坏死的范围初期多发生在股骨头的上外方,表现为局部骨密度增高,骨小梁不清晰,以后缺血坏死区域扁平塌陷。股骨颈骨折所致缺血性坏死的发生主要取决于股骨头供应血管的损伤程度,以及侧支代偿的能力。 注意事项有: 1、骨折线的高度:一般认为,骨折线愈靠近股骨头愈高,坏死率愈高。根据骨折线部位,股骨颈骨折分为头型,头下型,颈中型和基底型。 2、年龄:儿童和青壮年的创伤性股骨头坏死较高,国内报告33.3%-41.7%,低于30%者极少。一般认为其原因是:由于青状年股骨颈区骨质坚硬,骨折时暴力大,骨折断端移位大,造成血运损伤程度严重,复位固定较老年人困难,复位的手法较重,次数增多,局部血管损伤加重,同时,圆韧带血供不足,与关节囊吻合支很少,造成股骨头缺血形成。 3、复位固定方式:复位固定方式,股骨头坏死与最初断端移位和造成血运障碍有直接关系。目前,大多数学者主张,采用闭合复位使用多针固定。三翼钉占空间较大,安放位置常常不能一次成功或操作时敲击粗暴,也易造成关节软骨等损伤。开放三翼钉骨固定直接切开关节囊,使血供受损。内固定一次成功时,其股骨头坏死率很高,而一次失败,操作二次以上者,股骨头坏死率则更高。 4、复位时间及对位质量:早期手术坏死率,远较延期手术坏死率为低。早期手术者即使坏死,也属部分坏死,出现坏死时间也较晚。 5、骨折断端原始移位程度:骨折断端原始移位严重者,其股骨头坏死率高,已被人们公认。按骨折后Linton's角大小,将股骨颈骨折分为外展型骨折和内收型骨折。外展型骨折常属于无移位的线状骨折或移位很少的嵌插骨折,骨折比较稳定,关节囊破坏较少,愈合率较高,股骨头坏死较少,预后较好。内收型骨折断端及少嵌插,明显移位,属于不稳定性骨,远端因肌肉牵拉向上升,又因下肢重量而外旋,关节囊及血运破坏较大。愈合率比前者低,头坏死率高。
5、股骨头坏死一期?
股骨头坏死一期?
目前还没有什么有效的手段可以治愈股骨头坏死,股骨头坏死处于1期可以采取保守治疗,首先去除致病因素如服用激素类药物、酗酒等。避免重体力劳动和剧烈运动,以免增加股骨头负重压力
6、创伤性股骨头坏死真的能治好吗?
你好,创伤性股骨头坏死是因为创伤造成骨供血不足,循环差,股骨头坏死,可以下肢肌肉萎缩,功能障碍等,早期活血止痛化瘀对症治疗,中西医结合,晚期一般行股骨头置换术,是比较缓慢的恢复过程。
7、股骨头坏死每一期的区别,我早期的时候没感到疼,现在疼了是不是严重了
疲劳可以导致疼痛和股骨头缺血性坏死股骨头的疼痛是不一样的,所不同的是明显的。如果疼痛所造成的疲劳,通常为10天,与股骨头缺血性坏死的痛苦,但不易丢失,所以如果疼痛已经超过20天,由于注意;此外,股骨头缺血性坏死的股骨头疼痛如针刺,经常到腹股沟,大腿内侧,髋关节和膝内侧放射后,腰椎间盘突出症疼痛通常只是在腰间,是杰出的一种方法。很多人在疼痛时的第一反应是使用止痛药,但这种方法是不恰当的。事实上,专家不建议这么做,因为疼痛指数是不能治愈,和镇痛药是最有可能含有激素,了解激素的原因之一,股骨头缺血性坏死股骨头的。