1、车祸住院。 耻骨联合骨折,肋骨骨折11根,股骨头炸裂应定位几级伤残
骨折愈合是一个非常缓慢的过程,俗话说“伤筋动骨100天”,而且不同的年龄、不内同的骨折部位容、以前的健康状况、治疗方法都会影响骨折的愈合过程。
期间可以坚持用“正骨活血膏”有利于骨折的愈合,减少骨折不愈合的发生率。272元一个周期。81味中药,组方经典,具有舒筋活血、消肿止痛、软坚散结、温经散寒、祛风除湿、接骨续筋、强筋壮骨、补肾添精等强大功效,为清康熙年间宫廷御医生作梅老先生首创,疗效显著,自古誉满京津鲁冀、东北、江苏等地区。
饮食方面注意以下几点:1、均衡饮食很重要,创伤后消耗多,需要营养支持,骨折的愈合和组织修复需要均衡饮食;人体所需的五类营养物质,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质都要保证摄入。2、补充矿物质:多食富含铜、锌、铁元素的食物。海产品、黄豆等含锌比较多;麦片、蛋黄等含锰较多。3、另外尽量少吃糖和盐,因为会阻碍骨折愈合过程。同时吸烟明显抑制骨折愈合。
2、双侧耻骨下肢局限性囊性变是什么意思?有没有发展成股骨头坏死的可能?
骨质感染导致囊变?
病因为炎症或结核?
或是骨转移?
建议结合临床进一步检查判断。
3、关于髋臼骨折和耻骨骨折的后遗症问题
谢谢 可能是髋关节半脱位
髋关节脱位
【概述】
髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位。是一种严重损伤。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线(髂骨前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线,冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理,复位越早效果越好。
【诊断】
有明显外伤史,患处疼痛明显,活动受限。患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。X线检查可确诊。
【治疗措施】
1.新鲜脱位的治疗
(1)后脱位的复位方法
①问号法(Bigelow's法)
在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。
②提拉法(Allis法)
患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。
③复位后的处理
固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。
④手术复位的适应症
手法不能复位,应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。
(2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。
(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。
2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
【病因学】
脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型,以后脱位最常见。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位,很少见。如髋关节处于外展位,股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞,以此为支点继续外展,暴力沿股骨头长轴冲击,可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位,两腿外展,窑洞倒塌时,也可发生前脱位。
【临床表现】
1. 后脱位
(1)髋关节在屈曲内收位受伤史。
(2)髋关节疼痛,活动障碍等。
(3)脱位的特有体征 髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位,足尖触及健侧足背,患肢外观变短。腹沟部关节空虚,髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移,高出髂坐线(髂前上棘与坐骨结节之连线,即Nelaton's line)。
(4)有时并发坐骨神经损伤,髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。
(5)X线检查可确定脱位类型及骨折情况,并与股骨颈骨折鉴别。
2.前脱位时,髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形,患肢很少短缩,大粗隆亦突出,但不如后脱位时明显,可位于髂坐线之下,在闭孔前可摸到股骨头。
3.中心脱位畸形不明显,脱位严重者可出现患肢缩短,下肢内旋内收,大转子隐而不现,髋关节活动障碍。临床上往往需经X线检查后,方能确定诊断。常合并髋臼骨折,可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤,晚期可并发创伤性关节炎。
【并发症】
坐骨神经损伤
髋关节脱位的药物治疗
初期
【治法】 活血祛瘀,消肿止痛。
【方药】
1.主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
处方:当归12克,赤芍12克,桃仁10克,红花6克,黄柏10克,防风10克,木通10克,甘草6克,生地黄12克,乳香5克。水煎服,每日l剂。
2.外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)
处方:大黄1份,黄柏6份,栀子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黄4份。共为细末,用水、蜜糖各半,调敷患处。
中期
【治法】 和营续损,舒筋活络。
【方药】
1.主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)
处方:生地黄12克,白芍9克,川芎6克,黄芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,红花5克,当归9克,续断9克。水煎服,每日l剂。
2.外用方紫荆皮散(王肯堂《证治准绳》)
处方:紫荆皮、胆南星、半夏、黄柏、草乌、川乌头、当归、川芎、乌药、补骨脂、白芷、刘寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研细末,饴糖调敷患处。
后期
【治法】 补益气血,强壮筋骨。
【方药】
1.主方舒筋汤(广州中医学院《中医伤科学》)加味
处方:当归12克,陈皮9克,羌活9克,骨碎补9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黄芪20克。水煎服,每日1剂。
2.外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》)
处方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,没药6克,当归5克,川椒10克,川芎3克,红花3克,威灵仙3克,甘草3克,防风3克,白芷2克。共为细末,装入小布袋内,煎水熏洗患处。
髋关节脱位的练功活动 在牵引期间应进行股四头肌及踝关节功能锻炼。解除牵引后,可扶双拐患肢不负重下地行走,3个月后逐步负重锻炼,以减少发生股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎。
预防常识:
髋关节脱位,应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折,必须有X线摄片确诊。早期复位容易,效果也较好。陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好。此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能。
4、为什么会股骨头坏死,讲股骨头和股骨颈的血液供应
造成股骨头坏死的原因是什么?主要还是与股骨头及股骨颈的血液供应有着莫大的关系,下文就是分析股骨头与股骨颈血液供给的主干——动脉。 (1)旋股外侧动脉 在股三角,旋股内、外侧动脉自股动脉发出,围绕股骨颈根部,共同组成囊外动脉环。这两条动脉是供应股骨近端的一级血管,旋股内侧动脉组成环的内侧、后侧和外侧部;旋股外侧动脉组成环的前部,此环仅有1/10的人是完整的。旋股外侧动脉发出至股骨颈前部的分支,从髂腰肌的前面经其外缘向深部走行。动脉供应三区,即沿转子间线股骨颈基底的囊外部、关节囊及关节囊内颈部。众多小支沿转子间线全长供应股骨颈基底。从这些血管发出分支,终于纤维性关节囊附着的股骨处。进入关节囊内颈部的动脉口径较大,穿过关节囊前部,在髂股韧带升岐及横岐之间。在关节囊内,这个血管位于滑膜之下,在股骨预的近侧,血管口径在头下区明显缩小,从这个动脉有时有小的关节内支穿过髂股韧带,沿转子间线在髂股韧带横岐之下,在滑膜下上升,靠近旋股内侧动脉发出的上头动脉,终于股骨颈上部。2-3个转子血管向外延续,供应大转子的前面及外面,最上的一支上升,供应臀小肌附着处。在该处可能与旋股内侧动脉至股骨颈上部的分支相吻合。1-2个分支在前侧进入大转子,最下支越过股中间肌,向外在股外侧肌上部之下走行,环绕股骨干的外侧面。此血管分布于大转子的外面,可能与臀上动脉相吻合,以后向后,其分支与第一穿动脉供应同一区域。 供应股骨头、股颈骨的血管 (2)旋股内侧动脉 旋股内侧动脉起自股动脉的内侧或后侧,或起自股深动脉。旋股内侧动脉先向后行于髂腰肌、耻骨肌之间,然后位于内侧关节囊与闭孔外肌之间,发出内侧颈升动脉和至闭孔外肌之肌支。在囊外动脉环的外则部,旋股内侧动脉的终支延续为外侧颈升动脉。外侧颈升动脉供应股骨头、颈和大转子,是一条很重要的动脉。旋股内侧动脉在转子窝,小转子的近侧,发出3-4个小血管,在此区再发出至股骨头的后下支。当其在闭孔外肌以下经过时,这个支穿过关节囊附着于股骨颈基底处。此动脉为一厚的滑膜层所保护,沿股骨颈向上,与其他2个小的血管在关节边缘供应股骨头。从这些血管发出的小分支,分布于此区的滑膜层。当旋股内侧动脉在充满脂肪的转子窝向上行走时,众多小支在转子窝进入小孔,供应股骨头基底.当此血管抵达短而扁平的颈上部,2-3个大支在靠近与大转子相接处进入股骨颈。在同一区域,3-4个大血管穿过外侧关节囊附着处,向近侧在稍增厚的滑膜层下,在股骨头上部的关节软骨边缘进入4-5个大孔,这些血管一般口径均大,其数目亦恒定。(3)闭孔动脉 闭孔动脉经过闭孔沟后,位于闭孔外肌的深面,其分支在肌肉的附着处形成一血管环。在髋臼窝,有丰富分支分布于脂肪、滑膜及髋臼,进入股骨头韧带内的动脉仅为闭孔动脉髋臼支的一个终支。在髋臼后部,从臀下动脉发出一支,常与闭孔血管环相连。从这两个动脉有几个分支进入髋臼下后部的孔内,在闭孔环的前内侧部。(4)臀上动脉 臀上动脉供应髋臼的上部、纤维性关节囊上部及大转子的一部。当臀上动脉从坐骨大切迹穿出时,一支下行,供应髋臼后缘及关节囊后部;另一支沿髂骨横行,在臀小肌之下供应此肌,并分数支至髋臼的上部。这些血管的分支下降,终于近侧关节囊。臀上动脉至臀中肌的分支在此肌下越过,并发出一终支至股骨。降支至大转子上面及外侧面,该处为臀下动脉、旋股内、外侧动脉的共同分布区。(5)臀下动脉 臀下动脉在梨状肌之下及坐骨神经内侧,除了发出众多大的分支至臀大肌外,尚向后发出两个主支至髋关节的深部结构。横支越过坐骨神经,并发支供应该神经,一支向下,供应髋臼缘的下部、后部及邻近纤维性关节囊;继续向外在闭孔内肌、孖肌及梨状肌之间,从这个动脉有众多小支分布于这些肌肉的附着点、臀中肌及大转子的上后缘。在坐骨神经内侧,一支至深部,在神经及髋臼后部之间,这支以后朝前围绕坐骨,在髋臼下部及坐骨结节切迹中,与闭孔动脉吻合,供应髋臼下部。(6)股深动脉的第1 穿动脉 自股深动脉发出,供应大收肌和臀大肌。
5、股骨头近耻骨形态欠规整,似见线样低密度影
那你这个地方就提示已经出现骨折呀!
6、4根肋骨骨折,股骨头骨折,髋臼骨折,耻骨骨折,髂骨骨折能评几级伤残?
如果治愈了就不算伤残。伤残等级评定标准是根据伤残的严重程度来判定伤残的等级,分为一级到十级伤残。伤残等级评定标准并无统一的鉴定标准。不同的对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残鉴定标准。
7、我出车祸一年了,耻骨骨折,现在髋关节股骨头坏死怎么办?
股骨头坏死需要看几期分型,三型以上会有明显症状,也要看年龄和身体体质,一般可以行人工股骨头置换术或者人工全髋关节置换术手术治疗,至于是否是车祸引起的,有这种可能性,需要到医院做专业的诊治,然后保险公司或者警方介入判责,最后祝顺利,望采纳。
8、右侧股骨头骨折伴脱位,骨盆骨折双侧髋臼骨折,耻骨联合分离,左侧多发肋骨骨折,鉴定应是几级伤残
1、你这种情况就是先把伤养好,然后再去司法鉴定中心去鉴定;因为伤势都不一样所以没法判断,即使是估值也不是准备;
2、鉴定的时候带上住院手续扥相关材料;
3、以鉴定的结果为主,然后去向单位申请赔付。