1、地塞米松可以导致股骨头坏死吗?
在导致股骨头坏死的原因中,激素是比较特殊的一个。激素可用于消炎、镇痛和抗免疫,但如果使用不当,也会成为导致股骨头坏死的原因。为什么治病的良药会成为致病的祸根呢? 分析认为:使用大剂量激素,例如地塞米松、强的松和可的松等,造成股骨头坏死的原因如下: 一、 用激素后,使人体内脂肪代谢紊乱,可使脂肪在肝脏沉集,形成高脂血症及全身的脂肪栓塞,同时,使股骨头内脂肪细胞膨胀,由于股骨头软骨下骨的终末血管较细小,易发生血管栓塞或受挤压,造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。 二、 长期使用激素导致血液处于高凝状态并引起血管炎,血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血,使骨内纤维蛋白原血栓形成和骨髓内出血。诱发纤维蛋白溶解及自由基引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应,导致小血管破裂,由于血管损伤、破裂、血供中断,最终导致骨组织缺血性坏死。 三、 众所周知大剂量应用皮质激素可使骨质合成减少,钙吸收障碍,产生骨质疏松,因而容易发生股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的压缩,这些微细骨折的累积,导致最后的股骨头坏死甚至塌陷。 四、 研究证明骨坏死患者血液的部分基因存在变异或多态性,正是这些基因上的缺陷使这些患者较其他人群对激素更加敏感,易出现血液方面的紊乱,从而更容易出现骨坏死。 地塞米松等激素类药物在股骨头坏死的原因中扮演了催化剂的作用,在导致高脂、高凝、低纤等基础上,多因素共同作用的复杂生理病理过程。激素性股骨头坏死的发生还可能与机体的整体状态或潜在的全身疾病本身有关。 针对这激素这个导致股骨头坏死的原因,专家给出了三个建议: 1 不主动要求使用激素。 2 主动询问医生所开的药物中是否含有激素。
2、什么激素类药物会引起股骨头坏死
您好!激素类药物就是以人体或动物激素(包括与激素结构、作用原理相同的有机物)为有效成分的药物。 通常一般情况下在没有特别指定时,“激素类药物”是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物,则常用其分类名称,如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。希望能够帮到您,满意请采纳,欢迎来询。
3、用激素为什么用引起股骨头坏死而不是肱骨头坏死
大量皮质激素引起股骨头坏死的确切机制尚不清楚,目前有三种理论。
(1)骨质疏松
众所周知,长期服用肾上腺皮质激素可引起骨质疏松,所以过去认为股骨头坏死是软骨下骨的骨质疏松,受机械压力作用后发生了病理性骨折:皮质激素能使成骨细胞活力减少,已发生的病理性骨折不能愈合,以至软骨下骨的骨质随后被吸收而塌陷。
(2)脂肪栓塞
通过临床检查、尸体解剖、动物实验可观察到,长期服用皮质激素可使脂肪在肝脏沉积,造成高脂血症及全身脂肪栓塞。在病理检查中经特殊染色可见脂肪球在骨的哈佛管沉积,而且脂肪球直径较大。因此有专家认为:脂肪肝是栓子的来源;由于软骨下骨终末动脉管腔很小,脂肪球易于粘在血管壁上,造成血管梗阻致使骨缺血性坏死。
(3)凝血机制的改变
长期服用皮质激素能使血小板生成增多,血液凝固性增高,粘滞度增大,在末梢小动脉炎的基础上发生动脉栓塞:同时使髓内静脉淤滞,致骨内压增高,骨内血灌注减少,组织缺氧、水肿,加重循环障碍,最终骨细胞缺血坏死。
目前,多数学者认为长期服用激素所产生的非创伤性全身脂肪栓塞造成股骨头缺血性坏死,但其真正病理机制尚待进一步研究。
4、激素引起股骨头坏死的原理是什么
激素可造成不同程度的血黏度升高,红细胞聚集性和刚性增强、变性能力减退,易引起股骨头血液灌注不良,骨毛细血管闭塞,导致骨组织缺氧和乳酸增多,最终发生缺血性坏死。具体机制有以下几个方面。
(一)激素药物使人体脂肪代谢紊乱,脂肪在肝脏沉积,形成高脂血症或全身的脂肪栓塞,导致股骨头内脂肪细胞膨胀。由于股骨头软骨下骨的终末血管微细,易发生栓塞或受挤压,造成骨细胞缺血性坏死。骨细胞内脂肪沉积途径有两种推测:
1) 脂质穿膜学说:即脂蛋白在骨细胞表面分解成小分子,然后小分子直接越膜入胞浆,在细胞内再合成大分子脂肪和脂滴;
2) 脂质包裹、吞噬学说:即由骨细胞膜直接包裹脂质入胞浆。
(二)一些研究同时发同股骨头内压力升高伴有明显的静脉回流受阻。股骨头的血液循环可以比作一个阻力器,即密闭,坚硬骨壳内的血管外组织对骨内小血管及窦状隙起着控制血流的作用。当骨内血管外压力即真正髓内压增加时,首先压闭骨内薄壁小静脉、窦状隙及毛细血管,使个周阻力增加,骨内静脉淤滞,股骨头内血液量减少,当压力达到一定水平,即超过平均动脉压时,将引起股骨头进行性缺血。激素导致股骨头内压力增加的因素有:
1) 骨髓腔内脂肪细胞大、领取,压迫血管及血窦,血液回流受阴;
2) 坏死细胞酶的产物,引起局部中毒;
3) 前列腺素代谢产物增多,使血管通透性增加,导致局部炎性水肿。
(三):激素导致骨质疏松进而因轻微压力发生骨小梁微骨折、受累骨细微损伤积累,对机械性抗力降低,从而出现塌陷。另一些学者对激素导致骨坏死提出了激素的毒性作用学说,把骨坏死归因于激素的细胞毒作用,但是有关激素的细胞毒性作用的发病机制后提出来的,缺乏详细的病理生理学及组织学研究证据。激素导致股骨头内压力增加的因素有:
1) 激素使成骨细胞减少,骨生成速度减慢骨吸收增加;
2) 激素能使原有成骨细胞的骨胶原合成减慢、阻碍骨原细胞向成骨细胞转变;
3) 激素直接刺激破骨细胞活性间接地使甲状旁腺分泌增多、减少钙从肠道吸收,影响肠道内钙的转动,使骨吸收增加。
5、激素与股骨头
激素为什么会造成股骨头坏死?而且有些人也长期服用激素但却没有发生坏死,这是怎么回事? 激素性骨坏死的发病机制至今尚不明,所以到现在为止,股骨头坏死专家提出了骨内代谢紊乱、骨内压升高、骨质疏松、血管内凝血等学说。但仍不能阐明其发病机理,而且不能解释为什么同样使用激素的患者,有的发生激素性股骨头坏死,有的却不发生,而有的激素性股骨头坏死呈弥散性坏死,有的却为局限性坏死呢? 重庆贻青中医院的股骨头坏死专家说:激素性股骨坏死的发生可能与机体的整体状态或潜在的全身疾病有关。为此做了一个实验。先用马血清造成动物过敏性小血管炎,再使用激素诱导,结果最终证明,在马血清与激素的协同作用下,小白兔的血液表现为全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集性明显增高,使股骨头内小动脉严重损伤,血栓广泛形成。 然而未使用马血清致敏的小白兔同样使用激素却不发生骨坏死。所以得出激素性股骨头坏死发病机制的新观点:激素性骨坏死的发生是在血管炎的基础上,应用激素加重血管再损伤所致,其发病是多因素共同作用的复杂生理病理过程。只是激素性股骨坏死的病程中,激素起着“加速剂”作用,所以并非所有使用激素的患者都会发生股骨头坏死。 尽管如此,也不能滥用激素,应用激素应有严格的指征,并尽早撤停。对撤停困难、依赖激素的重症患者,重庆贻青中医院治疗激素性股骨头坏死采用的是纯中药的靶位定向体液疗法保守治疗,将专属治疗药物送入患区,降低血液的粘、稠、滞状态,改善患区的酸性环境,促进局部血管脉增多,管腔扩大,建立有效的微循环或侧支循环,重建骨小梁,从根本上治愈股骨头坏死。
这样可以么?
6、激素为什么会导致股骨头坏死
希望大家对其能重视起来。 专家介绍说,导致激素性股骨头坏死的原因主要有以下几种: 1、?长期使用激素导致血管损伤、破裂,血供中断,最终导致骨组织缺血性坏死,是激素造成股骨头坏死的原因。 2、激素过量可以使人体脂肪代谢杂乱,使股骨头内的脂肪细胞膨胀。?而股骨头的供血血管比拟渺小,极易被膨胀的脂肪细胞堵塞,一旦堵塞,就会使股骨头由于缺血而坏死。不过激素引起的股骨头坏死是可以治愈的。 3、另外也与和摄入路径有关,?比如关节腔注射静注>口服,但也有个体差别,像酗酒者,以及糖尿病、类风湿病患者,若再大批利用激素,其股骨头坏死发病率会更高,是激素造成股骨头坏死的原因。 以上就是对的简单介绍,相信大家现在对激素会造成股骨头坏死有所了解了,希望大家在今后的生活中能对此重视起来,如果不幸导致股骨头坏死出现,应该选择科学的方法及时进行治疗,DSA介入融通疗法从改善血运入手,将有效成分通过尖端技术作用于内部环境,减少因服用药物对肝脏的损伤,避免因手术带来的一系列副作用,是目前很多患者首选的股骨头坏死治疗方法,对股骨头坏死的治疗效果非常的显著。 推荐阅读:股骨头坏死早期明显不股骨头坏死二期