1、影像报告中的问题【股骨头坏死】
苏先生您好，看了您的病例资料和核磁片，但是你上传的照片只有11月9日的，且因为翻拍的照片大部分图像模糊，无法分辨你照片的日期和照片所显示的细节，只有一张照片还可以。从稍微清楚一点的这张照片可以说，你的左侧股骨头缺血坏死是肯定的，同时合并有关节腔积液，你提供的核磁报告单只提示你的
股骨头坏死
，没有提示关节腔积液；另外，你说两次报告单报告有差异，是因为两次出报告的医生对疾病的认识有差异导致的。应该说江苏
宿迁市中医院
的报告是相对准确的，即左侧股骨头缺血坏死是存在的，但右侧股骨头是正常的；
四川自贡
的医生对股骨头缺血坏死的认识还不到位。但治疗后变化从原则上说，短期内不可能有大的影像上的变化，只有你自我感觉的好与不好。再有，翻拍照片，你把照相机的焦距、对比度调的不好，以至于你翻拍的照片都是模糊的。首先，翻拍照片时应该将照相机调到微距上；其次，调到
黑白照片
模式下；第三，照相时不能用闪光灯；第四，应该将照相机调到
防抖功能
上；第五，照相时，一次只能照一张片子的一半或其中的几张。
（张彦彩大夫郑重提醒：因不能
面诊
患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
2、股骨头坏死的X线影像表现是什么？
你好，金冠医生谢谢您的邀请。X线检查是股骨头坏死常见的检查项目之一，那么会有什么症状呢？
1、在股骨头软骨下骨板下方出现骨质密度增高，周围出现点状或斑片状密度减低区或囊性变，周围出现一密度增高的硬化边缘包绕。骨密度增高和硬化缘是骨坏死后新骨形成的表现，而不是骨坏死的本身，硬化带出现在坏死骨和活骨之间。这是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表现。
2、股骨头软骨下骨板出现“新月征”。新月征是指股骨头负重区软骨下骨板内厚的透光区，是由于骨坏死后，骨质被吸收，出现微骨折所致，通常在正位片上不易见到，在蛙式位片上易显示，容易被忽视。新月征的出现是股骨头缺血坏死所有分期系统的基础，股骨头有新月征而无节段性塌陷是股骨头缺血坏死所有分期Ⅲ期特征性的表现。
3、股骨头软骨下骨板出现节段性塌陷、变扁、碎裂，软骨下骨质密度增高，伴有或不伴有关节间隙狭窄，晚期出现髋关节骨关节炎的表现。
3、股骨头坏死早期用核磁都能检查出来吗?有做不出来的吗
核磁共振可以检查出来。核磁共振在早期股骨头坏死的诊断中是非常准确的，核磁共振是通过 磁场振动把股骨头从上往下切成薄薄的一片一片，再把股骨头从前向后 切成薄薄的 一片一片，这样就能发现股骨头哪个部位的骨细胞出现坏死，坏死的面积有多大，这些变化就会清清楚楚地发展现在核磁共振的片子中，这对判断股骨头坏死病人的预后有非常重要的意义，对如何进行锻炼也有重要的指导意义。
4、股骨头位置拍片是CT好还是核磁好
ct也可以的，要看你是几期的！核磁共振用于早期检查，发现股骨头内信号异常，弥补x光片的不足之处，早期最准确的方法。CT在早期时候诊断意义不大，用于更好地观察软骨骨折和塌陷，并对股骨头内部的三维图像重建，便于分期的细化。
5、是股骨头坏死的症状磁共振正常
span对于股骨头坏死疾病，知道的人并不多，更不要说对股骨头坏死此病的了解了。在分类上股骨头坏死属于骨关节类疾病，出现股骨头坏死疾病的病因很复杂，不少因素都是此病的病因。通过股骨头坏死诊断可以确诊是否属于此病。/span span股骨头坏死20天磁共振能查出来吗?在股骨头坏死诊断依据中，股骨头坏死的症状是它的主要诊断依据。几乎所有的股骨头坏死患者都会出现疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，先后发病时疼痛的部位也有所不同。在股骨头坏死的常见症状中，体征是股骨头坏死诊断依据之一。在股骨头坏死患者体征中局部深压痛，内收肌止点压痛，外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征，有时轴冲痛阳性。X线表现也的股骨头坏死的常见症状，也是股骨头坏死诊断依据。股骨头坏死患者的X线表现中，骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。这些症状都是股骨头坏死疾病的常见临床表现形式，对于股骨头坏死诊断，我们可以通过对股骨头坏死症状的了解来加以诊断。要知道股骨头坏死的症状是它在临床上所独有的临床表现形式，是股骨头坏死疾病所特有的，是它用来区分其他疾病的依据。/span
6、股骨头坏死在核磁共振片子的表现
早期:在平片和CT未发现异常的时候，MRI能显示股骨头有灌注缺损
中期:在T1WI时股骨头上部软骨下方局限性低信号区，在T2WI时呈高信号。
晚期:股骨头大部分或全部为低信号，中间夹杂有斑点样高信号，头变细、塌陷。在坏死区周围有低信号带。
7、股骨头坏死的常规检查项目有哪些？
(1)磁共振成像(MRI)：股骨头缺血性坏死的组织学变化过程可由MRI很好的反映出来，MRI可在发生骨坏死后3—5天发现骨坏死灶，是国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的“金标准”，准确率可达99%。MRI的优点是在X线片和CT片发现异常前作出诊断。
(2)CT诊断股骨头坏死，它发现股骨头坏死灶的时间较MRI晚，在股骨头坏死的早期CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义。
(3)X线平片：X线片可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为诊断技术中最基本的检查方法。由于股骨头缺血性坏死的双侧发病率为60%，正位片应包括髋关节，而蛙势位对确定股骨头缺血坏死的部位塌陷有特殊的意义，应常规拍摄