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股骨头坏死的临床表现是怎样

发布时间:2020-10-23 08:24:52

1、股骨头坏死早期症状是什么?如何自检呢?

这个自检检不出来的,有症状及时去医院检查拍片报告才能出

2、股骨头坏死有何临床表现?

股骨头坏死以髋关节疼痛跛行为主要临床表现,疼痛多呈渐进性,早期可以没有任何临床症状,而是在拍摄ct片或x线片时发现的。也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛,在髋部又以内收肌痛(腿根痛)出现较早,疼痛可呈持续性或间歇性,如双侧病变可出现交替性疼痛。疼痛常因久站外行而加重,服用止痛剂卧床休息后可以减轻。患者髋关节活动受限以外展和内旋受限为主,所以患者可表现为不能盘腿,上下自行车困难,一旦骑上后骑自行车尚可。严重的患者髋关节屈伸也受限,表现为不能下蹲,弯腰时不便,大便时需借助坐便器。股骨头坏死如果治疗不及时或治疗不当,可引起严重残废而丧失劳动能力。
股骨头坏死的预防保健:
注意天气变化风寒湿邪再次损伤
忌酒激素类消炎镇痛类药物
忌水产品因水产品可引起体内代谢物质紊乱引发痛风性关节炎关节无名性肿痛
腋下架双拐减轻负重
加强室内功能锻炼(如内旋外旋空蹬等)
补钙加服维生素d增强钙吸收(医生指导下服用)
控制饮食不要使体重持续增加
预防骨折防止骨关节面塌陷
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3、股骨头的临床表现都是什么呢?

大部分股骨头坏死病人患病时年龄不大,在30-40岁之间 ,股骨头坏死最后严重破坏股骨头,髋关节,有明显的致残作用。通常认为在大多数病例即使早期诊断、及时手术也不能改变病人命运,但是手术可以延缓病程发展速度,推迟作全髋关节置换的时间。多数研究表明,不做手术治疗病程发展的风险要比手术治疗的风险高 。股骨头坏死早期治疗和晚期治疗效果有比较大的差别。
由于股骨头骨坏死病人患病相当长时间以后才出现症状,症状慢慢出现,一开始可能时有时无。大多数病人起初常常被误诊为椎间盘突出、坐骨神经痛,等到出现明显髋部疼痛、活动受限、跛行,想到股骨头坏死去拍片确诊时往往已经出现大面积坏死或塌陷,延误了治疗时机。因此认识坏死早期症状是早期发现坏死的关键之一。美国股骨头坏死基金会网站主页就专门提出“首先出现的症状”这一节: “不幸的是许多骨坏死病人患病相当长时间后才出现症状。一开始常在活动时感觉患病关节疼痛或刺痛,症状缓慢出现,一开始可能时有时无,有时疼痛突然发生。随着病情发展疼痛加剧,关节僵硬并不能活动。髋关节发病最常见,常感觉腹股沟疼痛”。
股骨头坏死的早期诊断是一个急待解决的问题。熟悉股骨头坏死的临床表现对于早期发现坏死非常重要。病人出现症状才来找医生,医生如果不明了股骨头坏死的症状就不会想到股骨头坏死,就不会做必要的检查,就会延误诊断。遗憾的是到目前为止文献上只是认为坏死临床症状主要为腹股沟疼痛,偶尔臀部疼痛,疼痛位于深部 、悸痛,行走时加剧,有时夜里疼痛明显。通常患腿在屈曲和伸直时内旋均受限,腿伸直被动内旋时特别疼痛,常出现跛行。 其实这些已经是比较晚期的症状,对于早期发现股骨头坏死帮助不大。
我们经过仔细调查发现股骨头坏死有特征性临床表现,主要有以下五点:
1、起动难。在椅子上坐的时间长了起来走路时,走头几步特别不舒服,走几步以后就好。
2、走不远
3、膝关节酸痛
4、翘二郎腿或穿袜子困难
5、腿左右分开困难
早期病例仅仅出现起动难,出现头三条表现是典型表现,出现第4、5条表现时股骨头已经塌陷。不过也有一些例外情况,就是股骨颈骨折作过内固定后发生坏死的病人,膝关节酸痛不明显。少数叫做静息髋的病人即使股骨头有塌陷、关节间隙明显狭窄也仅仅出现跛行而无其他症状。一小部分青年人股骨头轻度塌陷时不一定出现穿袜子困难。了解这些特点,对于早期发现坏死以及判断坏死程度有一定帮助,关键是提高对股骨头坏死的警惕性。另外一个问题在于椎间盘突出、坐骨神经痛,是常见疾病,即使确诊这些疾病也不能排除并存股骨头坏死的可能性,只要有坏死的症状就要检查髋关节,通常检查的顺序是平片、CT和磁共振。我们认为随着数码照片的普及,与医生认识的提高,不久以后绝大多数病人使用平片检查就可以明确诊断。

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