如何诊断股骨头病

1、什么原因引起的，怎么判断是得了股骨头

你好！股骨头坏死是临床常见病，发病原因主要包括两大方面的因素:一是外伤导致股骨颈骨折，骨折复位不良，骨折愈合恢复行走后逐渐出现股骨头坏死；二是股骨头本身病变常与慢性酒精中毒或者长期应用糖皮质激素有关。不过股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间以及发作的程度也不尽相同，而且各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患者都可以发生，换句话说，患者很难通过症状做出是否有股骨头坏死的诊断，必须做髋关节X线检查和核磁共振检查才能明确是否有股骨头坏死。

2、如何确诊股骨头坏死

您好，建议先到医院拍ct或磁共振，来确诊股骨头坏死的严重程度，再进一步治疗。如果早中期的坏死通过服用活血、生骨类的药物还是对于疾病恢复很有帮助的，目前国内首选的是通络生骨胶囊。晚期的话依据严重程度一般会建议手术治疗。可多吃含钙，磷适当的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配饮食。避免外伤、劳损。

3、如何判断股骨头坏死？

你好,其主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状。如果有这种症状出现，建议去医院检查一下，对于早期股骨头坏死的诊断，磁共振比较有优势的。希望能够帮到您！

4、如何诊断股骨头坏死

目前苏北地区对股骨头坏死的诊断及分期、分型不是十分清楚，这直接导致了对股骨头坏死的治疗盲目、不规范。尤其对早、中期股骨头坏死的治疗不规范。引起股骨头坏死的常见因素有以下几个方面：创伤性因素：有股骨颈骨折或髋关节脱位等髋部外伤史。非创伤性因素：长期或大量的服用激素，饮酒者，潜水员、飞行员也可患本病。一般大剂量激素使用后几个月至1年左右即可引起症e799bee5baa631333332636365状。在苏北地区，长期大剂量饮酒者，本病不少见。股骨头坏死的临床症状和体征：髋关节疼痛，以腹股沟区及臀部、大腿痛为主。行走出现跛行及长时间行走无力。髋关节检查：髋关节内旋活动受限及内旋时疼痛加重。患髋关节周围深压痛、叩痛。最常见的压痛部位位于腹股沟区，大转子及足跟轴向叩击痛。“4”字试验阳性。通过询问病史及查体，对考虑有股骨头坏死的可疑患者，我们必须进行、影象学的检查。普通Χ线检查方便且费用低廉，易被广大患者接受，但Χ线仅是骨内矿物质含量的反应，直到骨吸收以前，不显示任何Χ线表现，故对股骨头坏死的早期诊断意义不大，对钙成分已经发生改变的坏死股骨头可以做出诊断。CT扫描可获得高分辨力及确切的轴位断层图像，对股骨头可取得较精确的诊断。CT检查可显示常规X线不能检查出的病变，且显示病变的影像较X线清晰。但CT同样要等骨组织在X线上的密度发生改变时，才能做出诊断。MRI应用于股骨头坏死的诊断、使早期诊断率大大提高。MRI是目前早期诊断股骨头坏死最灵敏的方法。对考虑有股骨头坏死的患者，经X线片和CT不能作出明确诊断时，我们有必要行MRI检查。考虑有股骨头坏死的患者，我们通常行患髋平片及蛙式位两种体位X线检查：早期股骨头坏死可见不均匀的骨质疏松，低密度区和高密度区交替散在出现；其后可见股骨头囊性变，周围硬化带出现；软骨下骨塌陷（新月征）；再重者股骨头塌陷变扁，股骨颈变短；髋关节半脱位，关节间隙变窄，骨关节炎出现。考虑有股骨头坏死的患者，同时应行髋关节的CT检查。髋关节CT可以进一步明确髋臼是否受到累及，可以明确股骨头坏死的部位及范围，可以判断软骨下骨是否受到破坏。股骨头坏死的早期CT检查见骨小梁结构紊乱、减少或消失。中、晚期可见CT检查见骨小梁消失，空洞形成，坏死区周围硬化骨的范围，对采取何种治疗方法及手术操作很有帮助。目前核磁共振检查是诊断股骨头坏死最早期，最明确的无创检查方法。因为X线检查及CT检查均反映的是股骨头钙成分的变化，股骨头坏死早期，病理本质为骨细胞及骨髓细胞的坏死，有机成分逐渐丢失，以钙成分沉积为主的骨小梁结构还没有受到破坏，而骨小梁结构的破坏要在股骨坏死发生数月后才会出现，时间一般为3-6个月，所以X线表现可以正常。MRI检查反映的是氢离子的变化情况，股骨头坏死6小时后骨细胞和骨髓细胞的凋亡作用就已经发生，主要表现为有机成分的变化，其中以氢离子浓度的变化最为明显，股骨头坏死半月后，氢离子浓度的变化就达到MRI可见的程度。所以我们对怀疑有股骨坏死的患者，X线检查无阳性发现后有必要行髋关节MRI检查。股骨头坏死的ARCO分期系统0期：患者有股骨头坏死的临床症状，X线检查未见明显异常表现，CT检查可见正常或者骨小梁结构紊乱、减少。但MRI检查和组织病理学检查可以诊断股骨头坏死。在MRIT1像可以见坏死区结构不均匀，坏死区周围出现低密度的线状阴影，T2像可见坏死区周围出现双线征。1期：患者有股骨头坏死的临床症状，X线检查见斑片状的骨质疏松，部分患者出现低密度区和高密度区交替出现，无囊性变及坏死周围硬化带，无股骨头塌陷。CT检查见骨小梁结构紊乱、减少或消失，周围出现高密度的硬化骨生成。磁共振和组织病理学检查有骨坏死表现。在MRIT1像可以见坏死区结构不均匀，坏死区周围出现低密度的线状阴影，T2像可见坏死区周围出现双线征。2期：全头或部分股骨头表现为骨小梁结构消失，密度不均匀，坏死区囊性变，坏死区边缘出现高密度的硬化带，但无股骨头塌陷。此期在X线、CT及MRI均可以明确诊断。3期：在2期表现的基础上出现股骨头塌陷，可见新月征但无关节间隙变窄；股骨头或髋臼可以发现小的骨赘3A期：股骨头塌陷小于3mm3B期：股骨头塌陷≥3mm4期：在3期的基础上可见关节间隙变窄及关节破坏的症状的骨性关节炎改变。，赵德伟，主编.股骨头坏死的修复与再造[M] .人民卫生出版社.[2]，李子荣.股骨头坏死诊断与治疗的专家建议[J].中华骨科杂志

5、股骨头坏死如何诊断?

股骨头坏死的主要症状表现在以下五点： ①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 ②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 ③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 ④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 ⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现 股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。 总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛

6、怎么检查确定是否得了股骨头坏死？

确诊股骨头坏死可以从症状：髋关节疼痛、大腿内侧疼痛、下蹲受限、盘腿受限等；x线片检查：是否出现股骨头骨质破坏、塌陷等；儿童可以采用“4”字实验检查。