1、如何诊断股骨头坏死
目前苏北地区对股骨头坏死的诊断及分期、分型不是十分清楚，这直接导致了对股骨头坏死的治疗盲目、不规范。尤其对早、中期股骨头坏死的治疗不规范。引起股骨头坏死的常见因素有以下几个方面：创伤性因素：有股骨颈骨折或髋关节脱位等髋部外伤史。非创伤性因素：长期或大量的服用激素，饮酒者，潜水员、飞行员也可患本病。一般大剂量激素使用后几个月至1年左右即可引起症e799bee5baa631333332636365状。在苏北地区，长期大剂量饮酒者，本病不少见。股骨头坏死的临床症状和体征：髋关节疼痛，以腹股沟区及臀部、大腿痛为主。行走出现跛行及长时间行走无力。髋关节检查：髋关节内旋活动受限及内旋时疼痛加重。患髋关节周围深压痛、叩痛。最常见的压痛部位位于腹股沟区，大转子及足跟轴向叩击痛。“4”字试验阳性。通过询问病史及查体，对考虑有股骨头坏死的可疑患者，我们必须进行、影象学的检查。普通Χ线检查方便且费用低廉，易被广大患者接受，但Χ线仅是骨内矿物质含量的反应，直到骨吸收以前，不显示任何Χ线表现，故对股骨头坏死的早期诊断意义不大，对钙成分已经发生改变的坏死股骨头可以做出诊断。CT扫描可获得高分辨力及确切的轴位断层图像，对股骨头可取得较精确的诊断。CT检查可显示常规X线不能检查出的病变，且显示病变的影像较X线清晰。但CT同样要等骨组织在X线上的密度发生改变时，才能做出诊断。MRI应用于股骨头坏死的诊断、使早期诊断率大大提高。MRI是目前早期诊断股骨头坏死最灵敏的方法。对考虑有股骨头坏死的患者，经X线片和CT不能作出明确诊断时，我们有必要行MRI检查。考虑有股骨头坏死的患者，我们通常行患髋平片及蛙式位两种体位X线检查：早期股骨头坏死可见不均匀的骨质疏松，低密度区和高密度区交替散在出现；其后可见股骨头囊性变，周围硬化带出现；软骨下骨塌陷（新月征）；再重者股骨头塌陷变扁，股骨颈变短；髋关节半脱位，关节间隙变窄，骨关节炎出现。考虑有股骨头坏死的患者，同时应行髋关节的CT检查。髋关节CT可以进一步明确髋臼是否受到累及，可以明确股骨头坏死的部位及范围，可以判断软骨下骨是否受到破坏。股骨头坏死的早期CT检查见骨小梁结构紊乱、减少或消失。中、晚期可见CT检查见骨小梁消失，空洞形成，坏死区周围硬化骨的范围，对采取何种治疗方法及手术操作很有帮助。目前核磁共振检查是诊断股骨头坏死最早期，最明确的无创检查方法。因为X线检查及CT检查均反映的是股骨头钙成分的变化，股骨头坏死早期，病理本质为骨细胞及骨髓细胞的坏死，有机成分逐渐丢失，以钙成分沉积为主的骨小梁结构还没有受到破坏，而骨小梁结构的破坏要在股骨坏死发生数月后才会出现，时间一般为3-6个月，所以X线表现可以正常。MRI检查反映的是氢离子的变化情况，股骨头坏死6小时后骨细胞和骨髓细胞的凋亡作用就已经发生，主要表现为有机成分的变化，其中以氢离子浓度的变化最为明显，股骨头坏死半月后，氢离子浓度的变化就达到MRI可见的程度。所以我们对怀疑有股骨坏死的患者，X线检查无阳性发现后有必要行髋关节MRI检查。股骨头坏死的ARCO分期系统0期：患者有股骨头坏死的临床症状，X线检查未见明显异常表现，CT检查可见正常或者骨小梁结构紊乱、减少。但MRI检查和组织病理学检查可以诊断股骨头坏死。在MRIT1像可以见坏死区结构不均匀，坏死区周围出现低密度的线状阴影，T2像可见坏死区周围出现双线征。1期：患者有股骨头坏死的临床症状，X线检查见斑片状的骨质疏松，部分患者出现低密度区和高密度区交替出现，无囊性变及坏死周围硬化带，无股骨头塌陷。CT检查见骨小梁结构紊乱、减少或消失，周围出现高密度的硬化骨生成。磁共振和组织病理学检查有骨坏死表现。在MRIT1像可以见坏死区结构不均匀，坏死区周围出现低密度的线状阴影，T2像可见坏死区周围出现双线征。2期：全头或部分股骨头表现为骨小梁结构消失，密度不均匀，坏死区囊性变，坏死区边缘出现高密度的硬化带，但无股骨头塌陷。此期在X线、CT及MRI均可以明确诊断。3期：在2期表现的基础上出现股骨头塌陷，可见新月征但无关节间隙变窄；股骨头或髋臼可以发现小的骨赘3A期：股骨头塌陷小于3mm3B期：股骨头塌陷≥3mm4期：在3期的基础上可见关节间隙变窄及关节破坏的症状的骨性关节炎改变。，赵德伟，主编.股骨头坏死的修复与再造[M] .人民卫生出版社.[2]，李子荣.股骨头坏死诊断与治疗的专家建议[J].中华骨科杂志
2、股骨头坏死的X线影像表现是什么？
你好，金冠医生谢谢您的邀请。X线检查是股骨头坏死常见的检查项目之一，那么会有什么症状呢？
1、在股骨头软骨下骨板下方出现骨质密度增高，周围出现点状或斑片状密度减低区或囊性变，周围出现一密度增高的硬化边缘包绕。骨密度增高和硬化缘是骨坏死后新骨形成的表现，而不是骨坏死的本身，硬化带出现在坏死骨和活骨之间。这是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表现。
2、股骨头软骨下骨板出现“新月征”。新月征是指股骨头负重区软骨下骨板内厚的透光区，是由于骨坏死后，骨质被吸收，出现微骨折所致，通常在正位片上不易见到，在蛙式位片上易显示，容易被忽视。新月征的出现是股骨头缺血坏死所有分期系统的基础，股骨头有新月征而无节段性塌陷是股骨头缺血坏死所有分期Ⅲ期特征性的表现。
3、股骨头软骨下骨板出现节段性塌陷、变扁、碎裂，软骨下骨质密度增高，伴有或不伴有关节间隙狭窄，晚期出现髋关节骨关节炎的表现。
3、股骨头坏死图片怎么看
1：看股骨头外型是否有恢复.
2：看低密区（即囊区，空洞，发黑的地方）的变化，范围变小或密度增高（由黑变白）是好转，长出新骨，否则是发展了.
3：看塌陷边缘，由清晰变模糊是好转，是长出新骨修复的表现，（这时不参考外型，即使比原来塌陷也是好转修复的，有本质的区别）.
4：看高密区（即发亮，发白），高密度是死骨没有代谢掉的结果，该区变淡或变小，是通血脉死骨吸收属好转，否则发展。
4、X线片如何看出股骨头坏死好转
1、2期者X光平片表现正常或表现轻微，很容易漏诊，应用CT、MRI核素扫描或血管造影才能明确诊断，CT、MR表现为骨小梁排列紊乱，模糊或见小片破坏区，亦可见到斑片状高密度灶，3期者可见到骨皮质塌陷和小的囊变，4期则会合并关节退行性变关节增生，股骨头变扁，关节间隙变窄。3、4期者X光平片可见有明显表现，表现为股骨头密度增高，密度不均，骨质破坏，股骨头变形，儿童患者股骨头骨髓碎裂，密度增高，合并退行性骨关节病者关节间隙变窄，股骨头坏死，主要与髋关节结核，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎椎鉴别。
5、关于股骨头坏死
股骨头缺血坏死抄发病机制是供应股骨头区血供减少所致。股骨近端外伤可引发股骨头缺血坏死。股骨头缺血坏死0期放射检查无明显异常，仅袭临床有症状，1期股骨头外形无改变，仅改变为股骨头内骨纹紊乱，其内或可见囊状密度减低区，可不明显，2期股骨头外百形改变，上缘塌陷，股骨头内囊状密度影明显，髋关节间隙可增宽，3期除股骨头改变较2期严重外，髋关节可合并退行度性变，髋关节间隙变窄或近乎消失，可合并髋关节半脱位。
外伤仅仅是可能引发问，不是必然引发。
股骨头外上侧外缘皮质缺损，仅能诊断股骨头不全骨折，旁边高密度影，可能是撕脱下的骨片，也可能是钙化灶。具体应看片子上具体表答现。根据你提供的片子描述，放射科不能诊断有缺血坏死。
6、怎么样查可以知道是不是真的股骨头坏死呢
股骨头坏死在临床上还是很常见的，诊断一般包括以下几个方面，一是诱发因素，在我国主要就是外伤、激素、饮酒等等。二是临床症状及体格检查，主要就是髋关节痛，甚至于通过大腿内侧放射到膝关节，同时髋关节的功能受到限制，主要是屈曲、旋转、外展等等。第三就是辅助检查啦，一般拍个片子，特别是CT片，即可确定。
7、股骨头坏死三大预兆是什么？
关于股骨头坏死的症状，在它发生之前有没有先兆呢?那么大家知道股骨头坏死症状的三大先兆吗？还不清楚的话，那么就看以下面详细解说，相信你一定可以了解到你不知道的问题。第一种股骨头坏死症状的先兆：在蛙式位骨盆片X片，股骨头外上侧显示的最清楚股骨头软骨下断裂，一处或多处裂缝样透亮带状改变，这是股骨头早期塌陷的征象。股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。第二种股骨头坏死症状的先兆：股骨头面包圈样改变或者说是股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失指股骨头内有多个像水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变。第三种股骨头坏死症状的先兆：股骨头内出现死亡骨细胞的吸收，股骨头外型被破坏，股骨头塌陷、扁平肥大征象股骨头内硬化性死骨吸收缩小，周围显示疏松带(吸收带)，硬化性被吸收的外围，低密度透光区缩小，股骨头骨密度均匀，这种变化既是形成新骨的修复征象。在股骨头内任何部位，呈一处或多处，片状或带状硬化性高密度骨质改变。通过上面我们为大家解说的股骨头坏死先兆的介绍，相信大家已经有所了解了。
8、股骨头坏死是骨头腐朽吗？
关于股骨头坏死的症状，在它发生之前有没有先兆呢?那么大家知道股骨头坏死症状的三大先兆吗？还不清楚的话，那么就看以下面详细解说，相信你一定可以了解到你不知道的问题。第一种股骨头坏死症状的先兆：在蛙式位骨盆片X片，股骨头外上侧显示的最清楚股骨头软骨下断裂，一处或多处裂缝样透亮带状改变，这是股骨头早期塌陷的征象。股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。第二种股骨头坏死症状的先兆：股骨头面包圈样改变或者说是股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失指股骨头内有多个像水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变。第三种股骨头坏死症状的先兆：股骨头内出现死亡骨细胞的吸收，股骨头外型被破坏，股骨头塌陷、扁平肥大征象股骨头内硬化性死骨吸收缩小，周围显示疏松带(吸收带)，硬化性被吸收的外围，低密度透光区缩小，股骨头骨密度均匀，这种变化既是形成新骨的修复征象。在股骨头内任何部位，呈一处或多处，片状或带状硬化性高密度骨质改变。通过上面我们为大家解说的股骨头坏死先兆的介绍，相信大家已经有所了解了。
9、股骨头坏死能根治吗？后期的症状有多严重
您好！目前的医学还不能治愈的，
一期的后遗症：表现为股骨头软骨下出现断裂，骨小梁与软骨开始分离，股骨头内多处裂缝样透亮带状改变，股骨头外形正常或基本正常。通过治疗，95%的患者可以达到临床治愈，与正常人完全一样地参加工作。只有5%的患者，未很好的休息治疗，行走过多，而出现0.5-1mm的塌陷，出现短期轻度跛行的后遗症,但在治愈后的半年里或1年以后，这一跛行的后遗症会逐渐消失。
二期的后遗症：股骨头坏死二期后遗症表现为股骨头软骨下断裂，骨小梁与软骨分离，股骨头内多处裂缝样透亮带状改变，股骨头内多处片状或带状硬化性高密度骨质改变，股骨头塌陷、扁平肥大征像，骨小梁减少或消失，其垂直塌陷高度≤5mm，关节间隙2mm左右。
三期的后遗症：股骨头骨质断裂，骨小梁消失或大部分消失，股骨头内多处大面积囊状透光改变，多处硬化性高密度骨质改变，股骨头严重塌陷变形、扁平肥大，其垂直塌陷高度>5mm，关节间隙狭窄2mm以上或消失。