1、我想问一下，股骨头置换术好不好？
②全髋关节置换：
全髋关节置换手术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法，其适应证范围宽，效果好，已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。
1）年龄界限：以往考虑到材料的耐磨性，多用于50岁以上人群，但随着材料的改进，如金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体的出现，目前已经没有年龄限制，即使20岁都可以考虑关节置换手术（但必须是大的医学中心，采用上述改进假体），目前已有使用40年的报道。
2、股骨头坏死如果不治将会有什么后果
股骨头坏死危害是非常大的，它给患者的身体和精神带来了沉重的负担，而广大人民群众对股骨头坏死又缺乏足够的认识，不是谈股色变，就是完全不理不顾。其实，经过多年的研究，股骨头坏死在临床或者病人自我认知上都有很明显的病理特征。
意见建议：股骨头坏死如果不治将会有什么后果? 股骨头坏死的危害主要有以下特点：疼痛、跛行、关节僵硬与活动受限、情节严重者可能会导致残疾等等。下面我们就一一来介绍： 第一，疼痛。大家都知道身体某个部位如果疼痛严重对患者的生活影响是非常大的。对于股骨头坏死来说疼痛可为间歇性或持续性，在行走或者活动的时候会加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 第二，关节僵硬与活动受限。股骨头坏死患者常会感觉到患髋关节屈伸不利而且下蹲困难也不能久站，在行走的时候出现鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 第三，跛行。当然股骨头坏死患者的跛行为进行性短缩性跛行，这主要是因为髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致的。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 股骨头坏死危害除了上面哪些以外还表现在外展、外旋或内旋活动时受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷等等。
3、股骨颈骨折人工股骨头置换术后应注意什么？？？
锁骨骨折应注意
1、局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱练习肩关节外展、后伸，如作挺胸、双手叉腰动作，除了必须经卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌作肩前屈、内收等动作。 2、可按下列步骤进行锻炼，首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈，活动范围由小到大，次数由少到多，然后练习肩关节环转活动，两臂作划船动作等。 尺桡骨干骨折小夹板或石膏外固定7-9周，禁忌作前臂旋转活动。
股骨颈骨折应注意
1、先行皮牵引或胫管骨牵引7-10天，65岁以上病人可作人工股骨头置换术，3周后扶拐下地行走，青壮年可行带血管骨瓣移植，卧床3个月，不能过早负重。 患肢主要锻炼股四头肌等长收缩，膝关节被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免造成股四头肌萎缩、伸膝装置粘连、踝关节、足部关节强直。
髌骨骨折应注意
1、伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。 2、行张力带内固定者，术后3-5日主要锻炼股四头肌的主动收缩，疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸，手术2-3周后开始锻炼负重，对初下地的病人应注意在旁边保护以防摔伤，能站稳后可练习下蹲，进一步增加膝关节活动。
2 讨论
股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨基底部之间的骨折，除跨越基底部者之外，均属关节囊内骨折，与其他骨折相比，骨折部位特殊，产生的剪力大，骨折部位血供特殊，易发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死和塌陷，自20世纪60年代国内外先后研制AO拉力螺丝钉、套筒式Rithard螺钉、加压螺纹钉固定或带血管蒂植骨等技术，进一步提高了骨折愈合率。但是仍有大部分骨折难以愈合;即便是骨折愈合，由于血供不足，致股骨头发生缺血坏死率高达20%～40%，基于股骨颈头下骨折多为完全性骨折，移位严重，老年人跌伤即大部分为股骨颈头下骨折，血循环绝大部分断绝，复位之后较难愈合故而创造了较为先进的人工股骨头置换术和全髋人工关节置换术。近几年来我国人工股骨头研究上取得了一致共识，对存在问题提出了克服方法。我院这次选用北京航空部生物工程公司生产的双极人工股骨头，它具有工艺精美，生物相容性好，国内评价好等特点。而且双极可减少剪力及股骨头对髋臼摩擦力，活动度比单极好，寿命长，不易产生疲劳骨折，同时结合骨粘剂使假体更加固定等。
我们认为行人工股骨头置换术必须选择手术指征。因为在基层医院，老年骨折大部分都是股骨颈骨折，对于其分型选择有着重大意义。分型有按骨折线的行径分型和按骨折线走行方向分型两种，按骨折线行径分（1）头颈型:骨折线自后外侧之头下向斜行，内下侧多带有三角形的颈部折片。（2）头下型:骨折线行经股骨头下。多见于老年人。（3）经颈型:骨折线位置较低，基本上全部行于股骨颈部，此 形可见于青少年。按骨折线走行方向分型，为Linton（1949年）氏分类法 〔1〕 ，（1）外展型:骨折线与股骨干纵轴垂线相交夹角称Linton氏角，此角<30°属于外展形骨折 〔1〕 。（2）内收型:Linton氏角>50°称内收型 〔1〕 。（3）中间型:Linton氏角30°～50°属中间型 〔1〕 。Linton氏角度愈大，骨折部所承受的剪式应力愈大，骨折愈合愈稳定。笔者认为外展及中间型有愈合及股骨头坏死率低的可能性，一般不应行人工股骨头置换，可应用其他方法。但内收型骨折一旦确诊，应尽早行人工股骨头置换，因此型几乎无愈合可能，以前我院均采用骨牵引治疗，但3个月或半年时间复查，股骨头均不同程度坏死。这样存在患者长期卧床、不能下地活动、经济上损失大等缺点。
我们认为在行人工股骨头置换术时应注意4个问题:（1）术者应对患者具有高度责任感，手术中必须小心操作，操作熟练并有一定技巧。（2）选用先进方法，用优良的材料。我们采用北京京航生物工程公司双极人工股骨头，选用天津骨科器械厂生产的骨粘剂。术前必须根据X光片测量股骨头直径，测量以健侧为准，然后再缩小15%，按此数据选择人工股骨头，术中应准备大、中、小三号人工股骨头备用。（3）在治疗技术上进行改进。术中应特别注意的是保持股骨距长度，因为过长将致术后髋关节活动受限或髋部疼痛;过短则导致患肢缩短畸形及跛行致手术失败。故股骨距应保留在0.7～1.0cm。使用髓腔扩大器时应对准小转子并前倾15°进行扩大。使用骨粘剂应快速、规范，采用指压法填入髓腔。骨粘剂固定后不可移动，待凝固15min后再行复位。手术后应放置引流，记24h引流量，这样可估计患者失血情况，用抗生素10～14天以防感染。（4）人工股骨头置换术副作用原因分析。根据北京积水潭医院范丰川报道对单双极人工股骨头90例术后8年随访结果，疗效满意率96.8% 〔2〕 ，导致中心脱位及其他症状主要为头臼比例不当所致 〔2〕 。尽管许多报道术后致髋关节疼痛或原来疼痛加重，但使患者肢体功能严重丧失的情况却很少;X线片影像分析认为髋臼退行性改变是人工股骨头长期使用疼痛的一个重要原因。但双极股骨头可降低髋臼损伤，从而延长或降低髋臼的退行性改变，减轻剪力，避免术后人工股骨头松动下沉致患肢功能改变 〔2〕 ，笔者认为以前许多报道手术未用骨粘剂是致使假体松动、下沉的主要原因。不要误认为人工股骨头置换术简单易行，而忽视并发症。
我院人工股骨头置换术在治疗、技术方面的改进，主要为:（1）严格选用合适的人工股骨头;（2）采用骨粘剂加强固定作用;（3）必须先行髓腔扩大至假体安放合适;（4）扩大髓腔后先试行假体复位;（5）假体安放不直接用锤子将假体打入;（6）严格掌握保留股骨距长度。同时认为随着技术参数增加，临床经验积累，在治疗上应进行长期研究，防止人工股骨头松动、下沉、疼痛等发生。如强调人工股骨头直径一定要与髋臼相配，相差应<1mm等，结合中药治疗减少了并发症，对于老年股骨颈骨折是一种很好的治疗方法。
参考文献
1 朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社，1988，657-659.
2 范丰川，荣国威，翟桂华.人工股骨头置换治疗股骨颈骨折远期随访结果.中华骨科杂志，1997，17:96-98.
（编辑新 竹）
作者单位:516400广东省汕尾市海丰县中医院骨科
发布日期：2005-9-21
4、股骨头置换手术这么不好的，为什么还有人这样做呢
您好！股骨头坏死是骨关节发生缺血性障碍的病症，如果在早期出现一些轻微症状而治疗不及时时就会导致迅速向中晚期恶化的后果，到了晚期，一般就必须要接受关节置换手术的治疗，否则将面临瘫痪致残的危险。
手术置换针对的是晚期的患者及60岁以上的股骨头坏死患者的。第一、风险大，并发症多，创伤性大、恢复期长、费用高；第二、医师技术含量要高，位置稍有偏差，就容易造成疼痛，甚至终身残疾；第三、置换人工髋关节的话，是有使用年限的，使用年限到了还需要再次进行手术的。第四、置换手术以后 易出现排异反应等。因此、一般60岁以下的患者是不建议手术治疗。
治疗股骨头坏死不建议采用关节置换手术进行治疗，股骨头坏死的及早诊断和及早治疗非常重要，保守治疗和微创手术治疗均能避免这些危险因素的发生，患者需在医生的建议下选择正确合理的治疗方法，尽量及早治疗。
希望能够帮助您了解更多有关股骨头坏死方面的知识及治疗问题。祝早日康复！
5、人工置换的股骨头到底能用多久？
人工置换股骨头是股骨头坏死的治疗方法之一，股骨头坏死晚期的患者，在治疗上患者就会考虑采取置换的方法。那么人工置换股骨头的方法是否一劳永逸的?置换的股骨头可以永久使用吗?对于患者的如此问题，长春骨伤医院专家做出了科学的分析解答。 人工置换的股骨头到底能用多久? 专家介绍说，手术置换股骨头虽然作为股骨头坏死的治疗方法，但一般不建议患者采用，只有当患者的股骨头坏死无法通过保守治疗痊愈的时候才会采用的方法，一般适合这种方法的人群多为65岁以上的老年股骨头坏死患者。虽然人工置换的股骨头多采用医用钢材之称，但并不是能永久使用的，正常的人工假体的使用年限是5-15年，超过这个年限后，置换的股骨头就需要再次置换，而经过再次进行置换手术的患者所受到的伤害会更加严重。另外，由于置换手术的风险较大，花费较高，同时引发术后并发症的风险也相对较高，所以，不到万不得以一般不建议采取这种方法进行股骨头坏死的治疗，对于股骨头坏死前期可采用一些中药疗法，如中药制剂通脉健骨丸，疗效很显著。 专家温馨提示广大患者，采取置换手术的股骨头坏死患者需要在日常生活中避免过度负重，并保持健康的生活习惯，以延长人工假体的使用年限。同时，对于股骨头坏死的治疗也要秉承及时、及早的原则，不要让股骨头坏死的病情发展到需要置换股骨头的程度。
6、人工置换的股骨头到底能用多久？
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7、股骨头坏死的患者换骨后，可以像正常人一样吗？？？比如走路，或做激烈的运动，或做其他事情
不能！置换后如果走路太多或者激烈运动一定不可以。我同事的丈母娘就是换完股骨头以后去旅游结果回来就重换的股骨头。问题很严重！
8、股骨头缺血性坏死不置换会有什么后果
您好！股骨头坏死若不医治，会有致残和瘫痪的后果，但是置换的风险大，而且有年限限制，术后容易脱落，痛苦大，容易带给患者进一步的损伤。DM三维微血管再通疗法避免了置换和手术治疗的各种弊端，在保留住病人股骨头的前提下，从根本处入手，彻底将股骨头坏死治愈，让患者恢复正常生活。祝早日康复！