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股骨头更换后注意事项

发布时间:2020-10-15 04:24:34

1、股骨头坏死注意事项

、 一定要加强髋部的自我保护意识。
2、 走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
3、 在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
4、 在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。
5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节
6、 在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。
7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。
8、对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。
9、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。
10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。
11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。
12、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用

2、出院后股骨头坏死注意事项??

您好!股骨头坏死患者出院后需要注意的是:
①不使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物,慎用抗炎镇痛的药物。
②不饮酒、不抽烟,不吃过于油腻的食物;
③多食含钙、磷类较高的食物;
④防止扭伤,跌伤及过度劳累,避免粗暴动作。
⑤注意保暖、避风寒湿。
⑥每天坚持适当的髋关节功能体操锻炼。康复功能锻炼与药物治疗同等重要,需要医 患之间的有效配合,也需要患者自身加强锻炼。功能康复锻炼疗法的作用就是预防肌肉萎缩,充分锻炼双下肢肌肉力量,逐渐恢复下肢活动功能。

希望对您有所帮助。祝患者早日康复!

3、做股骨头置换手术后,平时应注意什么?

你好 ,(1)术后6—12h后即可以收缩、舒张的方法锻炼股四头肌。 (2)牵引拆除后,可将上身抬高20o--30o,在胭窝下垫软枕1只,使膝关节保持微屈状态。同时可以活动踝关节,以防远端关节僵硬。 (3)6周内忌屈曲、内收及内旋,可在两下肢中间放软枕1只,以防止髓关节脱位。 (4)6~8周后可下床,适当负重。

4、股骨颈骨折人工股骨头置换术后应注意什么???

锁骨骨折应注意
1、局部固定后应保持挺胸提肩姿势,练习手部及腕、肘关节的各种活动,并叮嘱练习肩关节外展、后伸,如作挺胸、双手叉腰动作,除了必须经卧位保持复位和固定的病人外,均可下地活动,但要禁忌作肩前屈、内收等动作。 2、可按下列步骤进行锻炼,首先分别练习肩关节每个方向的动作,重点练习薄弱方面,如肩前屈,活动范围由小到大,次数由少到多,然后练习肩关节环转活动,两臂作划船动作等。 尺桡骨干骨折小夹板或石膏外固定7-9周,禁忌作前臂旋转活动。
股骨颈骨折应注意
1、先行皮牵引或胫管骨牵引7-10天,65岁以上病人可作人工股骨头置换术,3周后扶拐下地行走,青壮年可行带血管骨瓣移植,卧床3个月,不能过早负重。 患肢主要锻炼股四头肌等长收缩,膝关节被动活动和踝关节屈伸及足部活动,以免造成股四头肌萎缩、伸膝装置粘连、踝关节、足部关节强直。
髌骨骨折应注意
1、伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力,为下地行走打好基础,如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动。 2、行张力带内固定者,术后3-5日主要锻炼股四头肌的主动收缩,疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸,手术2-3周后开始锻炼负重,对初下地的病人应注意在旁边保护以防摔伤,能站稳后可练习下蹲,进一步增加膝关节活动。

2 讨论

股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨基底部之间的骨折,除跨越基底部者之外,均属关节囊内骨折,与其他骨折相比,骨折部位特殊,产生的剪力大,骨折部位血供特殊,易发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死和塌陷,自20世纪60年代国内外先后研制AO拉力螺丝钉、套筒式Rithard螺钉、加压螺纹钉固定或带血管蒂植骨等技术,进一步提高了骨折愈合率。但是仍有大部分骨折难以愈合;即便是骨折愈合,由于血供不足,致股骨头发生缺血坏死率高达20%~40%,基于股骨颈头下骨折多为完全性骨折,移位严重,老年人跌伤即大部分为股骨颈头下骨折,血循环绝大部分断绝,复位之后较难愈合故而创造了较为先进的人工股骨头置换术和全髋人工关节置换术。近几年来我国人工股骨头研究上取得了一致共识,对存在问题提出了克服方法。我院这次选用北京航空部生物工程公司生产的双极人工股骨头,它具有工艺精美,生物相容性好,国内评价好等特点。而且双极可减少剪力及股骨头对髋臼摩擦力,活动度比单极好,寿命长,不易产生疲劳骨折,同时结合骨粘剂使假体更加固定等。

我们认为行人工股骨头置换术必须选择手术指征。因为在基层医院,老年骨折大部分都是股骨颈骨折,对于其分型选择有着重大意义。分型有按骨折线的行径分型和按骨折线走行方向分型两种,按骨折线行径分(1)头颈型:骨折线自后外侧之头下向斜行,内下侧多带有三角形的颈部折片。(2)头下型:骨折线行经股骨头下。多见于老年人。(3)经颈型:骨折线位置较低,基本上全部行于股骨颈部,此 形可见于青少年。按骨折线走行方向分型,为Linton(1949年)氏分类法 〔1〕 ,(1)外展型:骨折线与股骨干纵轴垂线相交夹角称Linton氏角,此角<30°属于外展形骨折 〔1〕 。(2)内收型:Linton氏角>50°称内收型 〔1〕 。(3)中间型:Linton氏角30°~50°属中间型 〔1〕 。Linton氏角度愈大,骨折部所承受的剪式应力愈大,骨折愈合愈稳定。笔者认为外展及中间型有愈合及股骨头坏死率低的可能性,一般不应行人工股骨头置换,可应用其他方法。但内收型骨折一旦确诊,应尽早行人工股骨头置换,因此型几乎无愈合可能,以前我院均采用骨牵引治疗,但3个月或半年时间复查,股骨头均不同程度坏死。这样存在患者长期卧床、不能下地活动、经济上损失大等缺点。

我们认为在行人工股骨头置换术时应注意4个问题:(1)术者应对患者具有高度责任感,手术中必须小心操作,操作熟练并有一定技巧。(2)选用先进方法,用优良的材料。我们采用北京京航生物工程公司双极人工股骨头,选用天津骨科器械厂生产的骨粘剂。术前必须根据X光片测量股骨头直径,测量以健侧为准,然后再缩小15%,按此数据选择人工股骨头,术中应准备大、中、小三号人工股骨头备用。(3)在治疗技术上进行改进。术中应特别注意的是保持股骨距长度,因为过长将致术后髋关节活动受限或髋部疼痛;过短则导致患肢缩短畸形及跛行致手术失败。故股骨距应保留在0.7~1.0cm。使用髓腔扩大器时应对准小转子并前倾15°进行扩大。使用骨粘剂应快速、规范,采用指压法填入髓腔。骨粘剂固定后不可移动,待凝固15min后再行复位。手术后应放置引流,记24h引流量,这样可估计患者失血情况,用抗生素10~14天以防感染。(4)人工股骨头置换术副作用原因分析。根据北京积水潭医院范丰川报道对单双极人工股骨头90例术后8年随访结果,疗效满意率96.8% 〔2〕 ,导致中心脱位及其他症状主要为头臼比例不当所致 〔2〕 。尽管许多报道术后致髋关节疼痛或原来疼痛加重,但使患者肢体功能严重丧失的情况却很少;X线片影像分析认为髋臼退行性改变是人工股骨头长期使用疼痛的一个重要原因。但双极股骨头可降低髋臼损伤,从而延长或降低髋臼的退行性改变,减轻剪力,避免术后人工股骨头松动下沉致患肢功能改变 〔2〕 ,笔者认为以前许多报道手术未用骨粘剂是致使假体松动、下沉的主要原因。不要误认为人工股骨头置换术简单易行,而忽视并发症。

我院人工股骨头置换术在治疗、技术方面的改进,主要为:(1)严格选用合适的人工股骨头;(2)采用骨粘剂加强固定作用;(3)必须先行髓腔扩大至假体安放合适;(4)扩大髓腔后先试行假体复位;(5)假体安放不直接用锤子将假体打入;(6)严格掌握保留股骨距长度。同时认为随着技术参数增加,临床经验积累,在治疗上应进行长期研究,防止人工股骨头松动、下沉、疼痛等发生。如强调人工股骨头直径一定要与髋臼相配,相差应<1mm等,结合中药治疗减少了并发症,对于老年股骨颈骨折是一种很好的治疗方法。

参考文献

1 朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社,1988,657-659.

2 范丰川,荣国威,翟桂华.人工股骨头置换治疗股骨颈骨折远期随访结果.中华骨科杂志,1997,17:96-98.

(编辑新 竹)

作者单位:516400广东省汕尾市海丰县中医院骨科

发布日期:2005-9-21

5、后更换了股骨头,更换有一年了,平时该注意些什么

注意省着点用股骨头置换术后注意事项:1.术后搬动要小心,保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1~2周,防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2~3周。2.术后应用二联或三联足量抗生素,肌肉及静脉联合用至体温平稳,再肌

6、股骨头坏死的注意事项有哪些?

出现了股骨头坏死,首先要限制髋关节负重,要避免长期久坐,平时还要注意局部的保暖,平常不要喝酒,尽量不要使用激素类药物,平常还要配合多吃一些高蛋白高纤维的食物,平常还可以多用活络油,红花油按摩,也不要从事过强的体力劳动,要使股骨头得到有效的休息,同时在饮食当中注意多吃一些含钙质高的食物,注意多晒太阳。情况严重者要考虑进行手术治疗。

7、股骨头坏死更换人造股骨头手术后应注意哪些

股骨头坏死的治疗建议最好是及时的到正规的专科医院治疗,根据患者具体的病情,体质等制定有效的治疗方法,千万不要盲目的治疗从而错过治疗的最佳时期。 股骨头坏死在治疗期间一定哟啊注意做好功能锻炼和保健,保持一个好的心态,这样才有利于康复。平时注意适当的做一些功能的锻炼,保持一个好的心态,这些对于病情的康复都是有帮助的。 对于股骨头坏死的治疗还有什么疑问的话,可以和我交流,希望可以帮助到您,祝早日康复!

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