股骨头病如何诊断

1、股骨头坏死诊断的主要标准是什么？

它是骨科领域常见的难治性疾病。可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒建议：股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。建议：根据症状看病情，股骨头坏死最常见的症状就是疼痛。是这疼痛往往是间歇性和隐形的同时早期股骨头坏死会出现跛行的现象根据这两点去诊断股骨头坏死。在怀疑自己患上股骨头坏死之后要进行正规医院的检查。 查看原帖>>

2、如何诊断股骨头坏死啊？

建议：股骨头坏死常因外伤炎症感染或长期饮酒应用药物以及高血脂等引起，可以拍片或CT检查明确，一般早期可以考虑应用中医药结痂外用药膏以及局部物理治疗。晚期需要考虑手术股骨头置换治疗

3、如何确诊股骨头坏死

您好，建议先到医院拍ct或磁共振，来确诊股骨头坏死的严重程度，再进一步治疗。如果早中期的坏死通过服用活血、生骨类的药物还是对于疾病恢复很有帮助的，目前国内首选的是通络生骨胶囊。晚期的话依据严重程度一般会建议手术治疗。可多吃含钙，磷适当的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配饮食。避免外伤、劳损。

4、什么原因引起的，怎么判断是得了股骨头

你好！股骨头坏死是临床常见病，发病原因主要包括两大方面的因素:一是外伤导致股骨颈骨折，骨折复位不良，骨折愈合恢复行走后逐渐出现股骨头坏死；二是股骨头本身病变常与慢性酒精中毒或者长期应用糖皮质激素有关。不过股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间以及发作的程度也不尽相同，而且各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患者都可以发生，换句话说，患者很难通过症状做出是否有股骨头坏死的诊断，必须做髋关节X线检查和核磁共振检查才能明确是否有股骨头坏死。

5、激素性股骨头坏死如何诊断

激素性股骨头坏死疾病在刚发生时，患者是没有多大感受的，但是随着病情的发展，出现塌陷的情况，疼痛便不可避免，这时才停止治疗难度是很大的。因而关于有大量运用激素史的患者，即便无临床病症，也不可以麻木大意，应向专科医生咨询，然后决议能否需求进一步诊断。下面为大家介绍，希望能够帮助到患者朋友。1、CT检查对于早期股骨头坏死的诊断帮助不大，对塌陷形成的可以进一步明确塌陷的部位与程度。2、？放射性核素扫描(ECT)也是诊断本病的敏感方法，但特异性比不上磁共振，而价格较贵与费时较长也是其缺点。3、核磁共振检查是目前非常敏感的诊断方法之一。？该方法的缺点是价格较贵，检查费时稍长，另外在体内有金属物存在时不适宜。4、X线片是目前常用的诊断方法，对股骨头坏死诊断手段除了病史、临床表现外，主要有X线片(应拍清晰的双髋正位与蛙位片)。？该方法的优点是方便、快捷、价廉，对于二期以后的坏死能提供很多信息，也有助于分期分型与鉴别诊断；缺点是对早期患者不敏感。除了以上四种诊断方法以外，股骨头坏死的诊断还包括正确的分期分型，后者对治疗方案的选择非常重要。简单说来，股骨头坏死临床上一般分为四期，一、二期属股骨头塌陷前期，即股骨头外形保持完整；三期为股骨头发生塌陷；四期为股骨头增生变形，软骨退变期。而每期又根据坏死范围大小有若干亚型，塌陷后又根据塌陷程度分为轻、中、重三种类型。关于就为大家介绍到这里，希望能够对患者朋友有所帮助。DSA介入融通疗法治疗股骨头坏死疾病，效果确切，是比较完善的疗法。祝您早日康复！

6、股骨头缺血性坏死的鉴别诊断

对具有类似的X线改变或MRI改变的病变，应注意鉴别。
1.具有类似X线改变疾病的鉴别诊断
（1）中、晚期骨关节炎 当关节间隙变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊形变，MRI改变以低信号为主，可据此鉴别。
（2）髋臼发育不良继发骨关节炎 股骨头包裹不全，髋臼线在股骨头外上部，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变，与本病容易鉴别。
（3）强直性脊柱炎累及髋关节 常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，其特点为HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合，故不难鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇可合并AVN，股骨头可出现塌陷但往往不严重。
（4）类风湿关节炎 多见于女性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵袭，鉴别不难。
2.具有类似MRI改变疾病的鉴别诊断
（1）暂时性骨质疏松征（ITOH） 可见于中年男女性患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权像均匀低信号，T2加权像高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与本病鉴别。此病可在3～6个月内痊愈。
（2）软骨下不全骨折 多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权像显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂像显示片状高信号。
（3）色素沉着绒毛结节性滑膜炎 多发于膝关节，髋关节受累少见。累及髋关节的特点为：青少年发病，髋部轻中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵袭，关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。
（4）股骨头挫伤 多见于中年有髋关节外伤史患者，表现为髋部痛及跛行。MRI位于股骨头内的T1加权像中等强度信号、T2加权像高信号，内侧较多。
（5）滑膜疝 此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T1加权像低信号、T2加权像高信号的小型圆形病灶，多侵袭股骨颈上部皮质，通常无症状。

7、股骨头坏死诊断依据 科学准确的

病史
1、髋关节有明显外伤史 2、有激素类药物使用史 3、有长期酗酒史 4、有遗传、发育、代谢等病史 5、特 发性(非创伤性)
症状
1、进行性髋关节疼痛，站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、 臀部疼痛或腹股沟区疼痛。3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。
体征
1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形，有无跛行步态，有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。2、 大转子扣 角(+)，腹股沟中心区压痛(+)，内收肌止点压痛 3、 有无患肢短缩，患肢轴向叩痛(+) 4、 早期：托马氏 征(Thomas)(+)，“4”字试验(+)(同前述) 5、 晚期：Allis征(+)，单腿独立试验(trendelenburg)征(+)， Ober试验(+)
骨科检查
1、 髋关节有、无红肿，畸形，股四头肌及臀大肌有无萎缩，有无跛行步态。2、 双下肢长度： 左 右，大 腿周径：左 右，大转子叩痛：(+)，腹股沟中心区压痛：(+)，内收肌止点压痛(+)，患肢轴向叩痛(+) 3、 髋关节功能
最好上医院进行诊断检查，影像学检查的，做个磁共振，这个比较准确。具体可以问问解放军421医院骨科 研究中心。治疗股骨头坏死广州有口碑的。