股骨头坏死ads疗法

1、关于股骨头坏死的治疗方法

股骨头坏死临床常用治疗方法
1、非手术治疗
①避免负重：包括部分负重及不负重，仅应用于塌陷前的股骨头坏死，即FicatI期及Ⅱ期，从文献报道看，单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想，成功率低于15％，而对于病变位于股骨头内侧的A型股骨头坏死可考虑应用这一方法。②药物治疗：应用药物治疗股骨头坏死的报道较少，总之药物治疗效果尚不能肯定，但因其无创性，仍是一个重要的研究方向。③其他治疗方法：如电刺激治疗、放血疗法、高压氧治疗等，报道不多，效果有待进一步确定。
2、手术治疗
(1)中心减压：中心减压治疗股骨头缺血性坏死的理论依据是骨坏死骨内压增高理论，通过中心减压可降低骨内压，增加股骨头内血流，而且中心减压可刺激减压隧道内的血管生长，促进坏死骨的爬行替代。有关中心减压的文章较多，对其疗效争议较大，其疗效与股骨头坏死分期有很大的关系，而与股骨头坏死的病因关系不大。
(2)截骨术：截骨术的目的是改变股骨头主要负重区，以正常骨代替坏死骨成为主要负重区。这一方法包括经转子旋转截骨、转子间内翻截骨及转子间外翻截骨等，也可结合植骨术治疗，主要适用于FicatⅡ期及Ⅲ期且病变范围较小的病人，截骨术最大的缺点是病人若需再次行髋关节置换术时，增加了手术的难度。
(3)植骨术：植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植，可结合中心减压、电刺激、截骨术等其他治疗方法。其中自体松质骨及皮质骨移植应用较多，自体松质骨具有良好的诱导成骨作用，可促进坏死股骨头的修复，皮质骨在股骨头修复过程中对坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用。植骨方法包括在中心减压后植骨，在头颈交界处开槽植骨，在股骨头关节软骨开窗，掀开软骨植骨后将软骨复位等。植骨术可用于FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心减压失败的病人。这一方法近期疗效较为肯定，远期疗效尚有争议，但借助骨移植加速股骨头修复，缩短卧床时间是值得肯定的，结合生长因子、电刺激等促进骨愈合的方法可提高其疗效。
(4)带血供的骨移植：带血供的骨移植方法较多，移植骨可来自髂骨、大转子或腓骨，可带肌蒂或带血管蒂，带血供的骨移植与普通的骨移植比较可增加股骨头血供，加速骨愈合。文献报道其临床效果较理想，但X线改善情况并不理想，远期随访仍有相当一部分病人需行关节置换术。
(5)髋关节置换术：对于晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人，全髋置换术是最佳选择。

2、治疗股骨头坏死有什么技术？

1、保守治疗
2、手术治疗
◆ 带血管移植：将附近血管束在一起，植入坏死区，临床都是只有术前造影，无术后考证；现在少有使用。
◆ 带血管蒂骨瓣移植：将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣，移植到骨坏死区，临床验证，效果尚可，但有很大局限性，且创伤大，使用的不多。将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣，移植到骨坏死区，临床验证，效果尚可，但有很大局限性，且创伤大，使用的不多。
◆ 全髋关节置换手术：改技术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法，其适应证范围宽，效果好，已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。但是该技术对于医生、手术环境以及手术用品的要求很高，如果选择一些不正规的小医院，容易引发系列并发症：术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。所以，关键还是要在正规大医院就诊。
3、微创治疗
◆ 钻孔减压：有人将骨坏死称之为骨内高压症，于是便有了钻孔减压的疗法，该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法，有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌陷前的患者。
◆ 小针刀：小针刀疗法是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。而股骨头坏死如果运用合理的情况下，并配合一些其他治疗手段，对于早期股骨头坏死有一定的治疗效果。但是由于小针刀在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，没有其他相关仪器相配合，手法不当，容易造成损伤，对局部造成破坏和创口，可能引起感染等严重后果，所以不建议到一些小医院和小诊所里进行针刀治疗。
4、生物治疗
现在主要有干细胞移植这一方式：
干细胞移植治疗股骨头坏死的原理是：干细胞移植治疗可以帮助股骨头局部血液循环改善和功能的恢复，进而改善症状，逐渐恢复患肢的功能。它是治疗股骨头坏死的一种新途径。将干细胞直接植入股骨头坏死区域，干细胞再生性修复和替代变形坏死的股骨头，使股骨头颈部血管再通，增加和改善股骨头出的供血和供氧，重建和恢复股骨头的结构和功能。
由于目前该方法属于前沿技术，很多医院都在进行宣传，但是该技术对于医院的整体实力要求非常高，而且必须取得卫生部的许可才可进行。一般的医院根本没有实力解决：干细胞培育、细胞植入的方式等问题。所以患者在选择医院进行治疗的时候请仔细辨别，尽量选择三甲大医院，特别是必须取得卫生部许可的医疗机构。所谓保守治疗即非手术治疗，包括药物治疗、中医治疗、高压氧、电刺激、避免负重等等。
中国人民解放军421医院是股骨头坏死治疗中心
● 广东独家拥有全部股骨头坏死治疗手段
● 广东独家建立股骨头坏死个性化综合治疗体系
● 广东首个真正意义的股骨头治疗基地
● 独创股骨头坏死全专家诊疗模式
完全符合你的“广州骨科医院、公立三甲",建议过去看看。

3、股骨头坏死的治疗方法有哪些？

建议：在目前国内外众多的股骨头坏死治疗方法中，经实践检验确实有疗效的有以下几种：
1、全髋置换术。这种疗法用人工假体替换患者已经塌陷的股骨头，被认为是最伟大的手术之一。从疗效来看，这种疗法可以迅速改善患者体征，短期内实现功能恢复。但是，这种疗法风险高，费用高，不是一般的患者所能承受的。而且，这种疗法不适用于年轻患者。
2、中医疗法。这种疗法以中医辨证施治、整体施治为原则，从根本上消除股骨头坏死的病理基础，具有无痛苦，无创伤，可去根的优势。但是，这种疗法对于晚期股骨头已经塌陷的患者疗效不佳，且不能解决组织粘连的问题。
3、微创手术疗法。这种疗法包括钻孔减压术和微创介入手术等，介于手术疗法和保守疗法之间。这类疗法可以迅速改善症状，止疼效果明显。但是，这种疗法须反复手术才能维持疗效，因为其只能治病而不是从根本上治疗股骨头坏死。
4、带血管自体骨移植。相对于微创手术，其创伤较大。对于晚期患者无效。
5、干细胞移植疗法。这种利用患者自己的干细胞，注入病区后，产生新的骨细胞，从而替代坏死骨细胞，达到治疗的目的。这种疗法还没有成功的案例，尚未获得国家承认。
6、中西医结合纯保守治疗。以北京前海股骨头医院独创的五联同步整合疗法为例，无痛苦，无创伤，无毒副作用，被公认为是最有前途的股骨头坏死治疗方法。实践证明，这种疗法对于早期和中期股骨头坏死治愈率达到90%，对于晚期患者可实现临床治愈。

4、股骨头坏死如何选择疗法，才最合适？

酗酒之所以可以造成股骨头坏死，是因为酒精会增加血液的粘稠度，血液的粘稠度如果还不断升高，这个位置的微循环就容易出现问题，进一步出现坏死症状。通过临床调查证实，酒精性股骨头坏死有一个过程，易出现误诊，一旦确诊为股骨头坏死，需及时治疗。

“分期分型诊疗，早期保髋、中期延髋、晚期置换”针对“患者身体状况、病情发展早中晚期程度、目前主要症状表现、耐药性、既往治疗、患者经济承受能力”等多方面进行分期分型施治。

股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的病情严重程度来确定，也就是需要结合股骨头坏死的分期来定。1.非手术治疗

非手术治疗适用于Ⅰ、Ⅱ期病变范围较小者。非手术治疗过程中，要严格定期随访。

（1）物理方法①减轻负重：对于单侧病变，患侧应严格避免负重，建议扶拐、用助行器行走。若双髋同时受累，可扶双拐或坐轮椅；②高压氧：通过提高氧分压，改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复；③冲击波：适当能量标准的冲击波治疗股骨头坏死的原理可能是刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建。

（2）介入疗法透视下，将多种药物直接、快速注入供给股骨头血运的血管（如旋股内、外侧动脉）内，改善血供，促进坏死骨吸收和新骨形成，创造有利于骨坏死区修复再生的环境。

非手术治疗方法中，除减轻负重延缓股骨头塌陷的效果比较确切外，其他方法的效果均有限。2.手术治疗

手术治疗适用于Ⅱ期以上患者，但不同分期及严重程度其手术方式有所不同。

（1）髓心减压术 髓心减压术的原理是通过降低股骨头髓腔内的压力从而恢复股骨头内正常的血运并减轻疼痛。这种方法操作简单，损伤较小，即使手术失败也不会增加其他手术的难度，主要用于治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死患者，Ⅲ期患者也可采用这种方法，但效果相对较差。

（2）髋关节成形（置换）术股骨头塌陷或继发骨关节炎为关节成形术的手术指征，也就是可以考虑行关节置换手术，包括股骨头表面置换、全髋表面置换和全髋关节置换等。对于ARCO Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死且髋臼基本完好的患者采用半髋表面置换可延缓全髋关节置换术的手术时间。当病变累及髋臼时应采用全髋关节表面置换或全髋关节置换。

预防/股骨头坏死

1、戒烟酒迫在眉睫：股骨头坏死患者应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。要注意戒酒戒烟，这些都不是好东西。

2、加强锻炼身体好：要注意在日常生活中加强室内功能锻炼，要关注天气变化，避免出现外伤的情况。特别是在下雨或者下雪的天气里，要注意走路的时候避免出现摔跤的情况，要知道外伤是诱发股骨头坏死病因之一。

3、规范进食、服药：要注意控制住饮食，不要出现暴饮暴食的情况，日常生活中适当的进行功能锻炼，注意给身体补充足够的钙物质。因为相关疾病必须应用激素时，股骨头坏死患者要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

4、减少负重很重要：静脉瘀阻与骨内压升高是引起头坏死的主要病机，减少负重就可以减轻静脉瘀阻，减少骨内及关节腔压力，并促进骨修复。

饮食方面

股骨头坏死患者的饮食应以清淡为主，不需要盲目增加营养和服用补血苭品。因为股骨头坏死患者不是体内血少，而是血管内血流受阻，影响股骨头的供血，长期供血不足便发生股骨头坏死。如果肥甘厚味吃的过多，活动量又少，使体内血脂增高，血液粘稠度增加，血流缓慢反而不利于股骨头的修复。可多吃海产品如虾仁等有补肾生骨作用。'

5、治疗股骨头坏死的方法有哪些？

股骨头坏死治疗方法一般可以分为中医治疗和西医治疗，但是两者都是有利有弊。中医治疗效果慢但是安全，西医的治疗存在风险。

6、股骨头坏死的最佳治疗方法？

股骨头坏死如果手术治疗，很快就好了。以前一个病人，当时因为外伤后在另外一个医院治疗，股骨颈的位置骨折后打钢钉，过了几年之后坏死，因为他当时是28岁，患者走路跛行，不平衡，而且很痛，做关节置换手术后3-5天就可以正常行走了。所以股骨头置换一般3-5天就可以正常走路，年轻人可以更快，1-2天就可以正常走路。但是其他方式如髓心减压或者造血干细胞移植等方式，可能要10天半个月或者1个月才能恢复。

7、股骨头坏死的最佳疗法？

治疗股骨头坏死一定要把握早期这个最佳时机，必须先发现股骨头坏死早期症状，否则无的放矢。股骨头坏死早期症状不易发现，这是因为这种病起病慢，早期不明显，而且有髋病膝痛的情况。正是因为这个，患者和医生都容易误判。