1、做骨髓穿刺术的风险大不?
骨髓穿刺术
1,目的
观察骨髓内细胞形态及分类,以协助诊断血液系统疾病;败血症或某些传染病需骨髓细菌培养及涂片检查某些寄生虫病;恶性肿瘤疑骨髓转移;用于骨髓移植等。
2.适应证
2.1 各类血液病的诊断。
2.2 败血症,某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或涂片寻找疟原虫及黑热病原虫者。
2.3 网状内皮系统疾病的诊断。
2.4 恶性肿瘤疑骨髓转移者。
3.禁忌证
血友病及穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做穿刺。
4.用物
清洁盘,骨髓穿刺包,2%碘酒和75%酒精,5ml和20ml灭菌注射器,无菌手套,2%普鲁卡因,清洁干燥玻片,推片,如做骨髓培养,另需20ml灭菌注射器、含培养基的细菌培养瓶,酒精灯,火柴。
5. 病人准备
5.1 患者需洗澡,更换清洁衣服。
5.2 向患者做好解释工作,以取得配合。
5.3 使患者树立信心,消除其恐惧、紧张心理。
6.方法
6.1 髂前上棘穿刺术
6.1.1 患者仰卧,取髂前上棘向后1~1.5cm的一段较宽镕缘为穿刺点,局部常规消毒后铺洞巾,局部麻醉应达骨膜。
6.1.2 术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定皮肤,右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。
6.1.3 刺人骨髓腔时有落空感,当即抽出针芯,接上20ml无菌干燥注射器,抽取骨髓约0.2ml左右作涂片检查;如作培养,取3~5ml骨髓。
6.1.4 术毕即插回针芯,拔出针头,局部敷以无菌纱布,用胶布固定。
6.2 镕后上棘穿刺术
6.2.1 患者侧卧或俯卧,髂后上棘一般均突出于臀部之上,能骨的两侧;或取骸骨上缘下6~8cm与脊柱旁开2~4cm之交点为穿刺点。
6.2.2 穿刺针的方向几乎与背部垂直,稍向外侧倾斜。
6.3 胸骨柄穿刺术
6.3.1 患者仰卧治疗台上,肩背部垫枕使头尽量后仰,并转向左侧,以充分暴露胸骨上切迹。
6.3.2 术者立于患者头侧,先用左手揭指摸清胸骨上切迹,并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧,右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针,慢慢旋转刺入,达胸骨柄上缘骨板之正中深度约0.5~1.0cm。
6.4 脊椎棘突穿刺术
6.4.1 患者侧卧或反向坐于椅子上,两臂置于椅背,头枕臂上。
6.4.2 以上部腰椎棘突为穿刺点,左手拇指及食指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤,右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。
6.5 胫骨穿刺术(仅适用2岁以内的患儿)
6.5.1 患儿仰卧治疗台上,由助手固定下肢,选胫骨结节平面下约1cm(或肠骨上中l/3交界处)之前内侧面肠骨为穿刺点。
6.5.2 左手拇指及食指固定皮肤,右手持针,在骨面正中部与之成垂直方向刺入。
7.注意事项
7.1 术前应向患者说明检查目的与方法,以取得配合。
7.2 严格无菌操作,以防感染。
7.3 物品准备齐全。
7.4 穿刺针经皮肤达骨膜后,针应与骨面垂直,缓慢旋转进针,持针须稳妥,切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔,此时针头应固定不动。
7.5 抽取骨髓涂片检查时,应缓慢增加负压,当注射器内见血后应立即停止抽吸,以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者,应先抽骨髓少许涂片,再抽骨髓培养,不可并做一次抽出。取下注射器时,应迅速插回针芯,以防骨髓外溢。
7.6 胸骨柄穿刺时,要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行,以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。
8.护理
8.1 术中注意观察患者的面色、脉搏、呼吸。
8.2 拔针时用力按压穿刺点,至不出血为止。
8.3 术后24小时内观察穿刺部位有无血肿、出血及感染征象。
8.4 穿刺处换药1次/日。
8.5 嘱患者三日内勿洗浴。
2、骨髓穿刺到底有多大风险?
骨髓穿刺作为血液系统等相关疾病的常用检查手段目前技术已十分成熟,只要操作者严格把握指征,穿刺部位选择得当、操作中小心谨慎,一般无严重风险,但骨髓穿刺毕竟是创伤性操作,故术前医生应与家属谈话告知相关风险,然后家属签字,这是必要的医疗流程。
3、股骨头置换手术存在着哪些风险?
治疗股骨头坏死可以采用五位一体保守疗法,可以系统治疗股骨头坏死1到4期的患者。动脉灌注:动脉灌注疗法:将具有溶栓、通畅血管作用的药物、通过动脉注入人体股骨头,由于动脉血管内有较强的压力,血液流动的动力较大,有效的药物成分经动脉到达股骨头,能充分起到通畅血管,加强气血运行的作用,使股骨头血运通畅,恢复活力,促进成骨细胞分化,新骨形成。高新氧消融:高新氧:高浓度介质具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入病变的骨组织内,可以瞬时氧化骨组织内的蛋白多糖及破坏病变细胞,使蛋白多糖的功能丧失,细胞产生蛋白多糖减少,病变组织的渗透压不能维持,导致水分丧失而萎缩,从而使症状得以消除,达到治疗的目的。 查看原帖>>
4、人工股骨头置换述有哪些潜在风险呢?
人工髋关节置换包括人工股骨头置换、人工全髋关节置换(即股骨头、髋臼均行置换)。简单的说,是用人造材料取代患者自身原有材料的一个手术。人工股骨头置换术适用于65岁以上的重度股骨头坏死患者,且手术风险大、费用高、术后存在一系列的并发症,因此让许多患者望而却步,股骨头坏置换术并发症有:感染、严重疼痛、人工髋关节脱位、假体松动和假体柄折断、股骨上段破裂等等。所以治疗股骨头坏死采用置换手术还是相当不利的。
5、股骨头积液穿刺痛不痛
穿刺即用注射器吸尽关节腔内积液,一般可麻药麻醉,痛苦较小。
6、做骨髓穿刺术的风险大不大?
骨髓穿刺术 1,目的 观察骨髓内细胞形态及分类,以协助诊断血液系统疾病; 败血症或某些传染病需骨髓细菌培养及涂片检查某些寄生虫病; 恶性肿瘤疑骨髓转移;用于骨髓移植等。 2.适应证 2.1 各类血液病的诊断。 2.2 败血症, 某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或涂片寻找疟原虫及黑热病 原虫者。 2.3 网状内皮系统疾病的诊断。 2.4 恶性肿瘤疑骨髓转移者。 3.禁忌证 血友病及穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做穿刺。 4.用物 清洁盘,骨髓穿刺包,2%碘酒和75%酒精, 5ml和20ml灭菌注射器,无菌手套,2%普鲁卡因, 清洁干燥玻片,推片,如做骨髓培养,另需20ml灭菌注射器、 含培养基的细菌培养瓶,酒精灯,火柴。 5. 病人准备 5.1 患者需洗澡,更换清洁衣服。 5.2 向患者做好解释工作,以取得配合。 5.3 使患者树立信心,消除其恐惧、紧张心理。 6.方法 6.1 髂前上棘穿刺术 6.1.1 患者仰卧,取髂前上棘向后1~1. 5cm的一段较宽镕缘为穿刺点,局部常规消毒后铺洞巾, 局部麻醉应达骨膜。 6.1.2 术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定皮肤, 右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。 6.1.3 刺人骨髓腔时有落空感,当即抽出针芯, 接上20ml无菌干燥注射器,抽取骨髓约0. 2ml左右作涂片检查;如作培养,取3~5ml骨髓。 6.1.4 术毕即插回针芯,拔出针头,局部敷以无菌纱布,用胶布固定。 6.2 镕后上棘穿刺术 6.2.1 患者侧卧或俯卧,髂后上棘一般均突出于臀部之上,能骨的两侧; 或取骸骨上缘下6~8cm与脊柱旁开2~4cm之交点为穿刺点。 6.2.2 穿刺针的方向几乎与背部垂直,稍向外侧倾斜。 6.3 胸骨柄穿刺术 6.3.1 患者仰卧治疗台上,肩背部垫枕使头尽量后仰,并转向左侧, 以充分暴露胸骨上切迹。 6.3.2 术者立于患者头侧,先用左手揭指摸清胸骨上切迹, 并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧, 右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针,慢慢旋转刺入, 达胸骨柄上缘骨板之正中深度约0.5~1.0cm。 6.4 脊椎棘突穿刺术 6.4.1 患者侧卧或反向坐于椅子上,两臂置于椅背,头枕臂上。 6.4.2 以上部腰椎棘突为穿刺点, 左手拇指及食指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤, 右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。 6.5 胫骨穿刺术(仅适用2岁以内的患儿) 6.5.1 患儿仰卧治疗台上,由助手固定下肢,选胫骨结节平面下约1cm( 或肠骨上中l/3交界处)之前内侧面肠骨为穿刺点。 6.5.2 左手拇指及食指固定皮肤,右手持针, 在骨面正中部与之成垂直方向刺入。 7.注意事项 7.1 术前应向患者说明检查目的与方法,以取得配合。 7.2 严格无菌操作,以防感染。 7.3 物品准备齐全。 7.4 穿刺针经皮肤达骨膜后,针应与骨面垂直,缓慢旋转进针, 持针须稳妥,切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔, 此时针头应固定不动。 7.5 抽取骨髓涂片检查时,应缓慢增加负压, 当注射器内见血后应立即停止抽吸,以免骨髓稀释。 同时要作涂片及培养者,应先抽骨髓少许涂片,再抽骨髓培养, 不可并做一次抽出。取下注射器时,应迅速插回针芯, 以防骨髓外溢。 7.6 胸骨柄穿刺时,要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行, 以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。 8.护理 8.1 术中注意观察患者的面色、脉搏、呼吸。 8.2 拔针时用力按压穿刺点,至不出血为止。 8.3 术后24小时内观察穿刺部位有无血肿、出血及感染征象。 8.4 穿刺处换药1次/日。 8.5 嘱患者三日内勿洗浴。
7、做穿刺,有风险吗?
不知道楼主都做了什么样的检查医生才这么跟你说的,有些时候不用做肾穿,但有些时候需要为了得到更好,更有针对性的治疗,区别病理类型就需要做肾穿了,比如肾病综合症。楼主父亲有糖尿病吗?要是没有的话 就不用担心尿毒症了。担心是不是尿毒症,不用做穿刺,看肌酐就可以了。还有,穿刺毕竟是有创的,对肾会有一点点的伤害,但做肾穿发生风险的几率很低很低,只要穿刺后必须在床上静躺6个小时以上,不能剧烈活动,应该就没事的。
8、更换股骨头手术风险
手术没有大小之分,看似简单的手术都有能出现意想不到的事情,小手术也会带来一系列的麻烦,看似很大的手术只要医生术前认真分析,考虑到术中和术后的种种情况并发症,并做好相应的预防和应对措施,往往会使很大的手术变成小事一桩,所以手术无大小之分,又分别的是看医生是否用心于这台手术,当然我相信您的主治医师肯定会很认真的对待您父亲的手术,因为出现任何问题他也要负责,他的名声也会受损,所以您完全不用担心.
很多患者都做过股骨头置换术,这一项技术已经施行很久,相对比较成熟,所以您也不要担心手术风险的问题,一般人手术都不会出现什么问题的,当然我也不敢担保一定没问题,因为每个人都是不一样的,就好像世界上没有两片相同的树叶一样,假如手术失败率为1%.要是发生在某个人的身上那就是100%了.