股骨头无菌性坏死鉴别诊断

1、股骨头无菌性坏死【股骨头无菌性坏死】

请患者本人带上最近的髋关节X线片、磁共振至我的门诊就诊。只有见到患者，才能根据具体情况制定治疗方案。

（上海第六人民医院张先龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

2、无菌性股骨头坏死的鉴别诊断

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3、股骨头坏死股骨头无菌性坏死

您好，CT结果显示无明显股骨头坏死表现，但不能排除。您可以上传片子或直接来门诊确诊。对于股骨头坏死年纪较大患者一般采取手术治疗。

（孙康大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

青医附院孙康 http://sunkang.haodf.com/

4、股骨头缺血性坏死的鉴别诊断

对具有类似的X线改变或MRI改变的病变，应注意鉴别。
1.具有类似X线改变疾病的鉴别诊断
（1）中、晚期骨关节炎 当关节间隙变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊形变，MRI改变以低信号为主，可据此鉴别。
（2）髋臼发育不良继发骨关节炎 股骨头包裹不全，髋臼线在股骨头外上部，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变，与本病容易鉴别。
（3）强直性脊柱炎累及髋关节 常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，其特点为HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合，故不难鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇可合并AVN，股骨头可出现塌陷但往往不严重。
（4）类风湿关节炎 多见于女性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵袭，鉴别不难。
2.具有类似MRI改变疾病的鉴别诊断
（1）暂时性骨质疏松征（ITOH） 可见于中年男女性患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权像均匀低信号，T2加权像高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与本病鉴别。此病可在3～6个月内痊愈。
（2）软骨下不全骨折 多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权像显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂像显示片状高信号。
（3）色素沉着绒毛结节性滑膜炎 多发于膝关节，髋关节受累少见。累及髋关节的特点为：青少年发病，髋部轻中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵袭，关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。
（4）股骨头挫伤 多见于中年有髋关节外伤史患者，表现为髋部痛及跛行。MRI位于股骨头内的T1加权像中等强度信号、T2加权像高信号，内侧较多。
（5）滑膜疝 此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T1加权像低信号、T2加权像高信号的小型圆形病灶，多侵袭股骨颈上部皮质，通常无症状。

5、股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死有什么区别？

建议：　股骨头无菌性坏死就是股骨头缺血性坏死，它是一种由于多种原因导致的股骨头处的血液循环不畅，股骨头因为失去血液营养而坏死，进而导致骨小梁断裂，股骨头塌陷的病变。　导致股骨头无菌性坏死的原因比较复杂，医学界已经发现了69个，而且，随着对这种疾病的认识不断深入，原因还会增加。日常生活中，可导致这种病的原因有酗酒，创伤、激素类药物使用不当三种。这种病预防起来并不难，只要保持健康的生活习惯，注意保护髋部，就可以远离。

6、股骨头无菌性坏死【股骨头无菌性坏死】

病友您好，您提供的临床资料不完整，无法提供详细回答，请上传X光片和其它检查结果，以便明确诊断，提供具体诊治建议。
根据您的病情，您可以通过手术治疗，是否手术或应该采用什么样手术，请到门诊检查后确定。
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（积水潭医院郭晓忠大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）