股骨头坏死是发生在承重区吗

1、股骨头坏死如果不治将会有什么后果

股骨头坏死危害是非常大的，它给患者的身体和精神带来了沉重的负担，而广大人民群众对股骨头坏死又缺乏足够的认识，不是谈股色变，就是完全不理不顾。其实，经过多年的研究，股骨头坏死在临床或者病人自我认知上都有很明显的病理特征。
意见建议：股骨头坏死如果不治将会有什么后果? 股骨头坏死的危害主要有以下特点：疼痛、跛行、关节僵硬与活动受限、情节严重者可能会导致残疾等等。下面我们就一一来介绍： 第一，疼痛。大家都知道身体某个部位如果疼痛严重对患者的生活影响是非常大的。对于股骨头坏死来说疼痛可为间歇性或持续性，在行走或者活动的时候会加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 第二，关节僵硬与活动受限。股骨头坏死患者常会感觉到患髋关节屈伸不利而且下蹲困难也不能久站，在行走的时候出现鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 第三，跛行。当然股骨头坏死患者的跛行为进行性短缩性跛行，这主要是因为髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致的。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 股骨头坏死危害除了上面哪些以外还表现在外展、外旋或内旋活动时受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷等等。

2、股骨头坏死治疗属于大病统筹范围吗？在线等。

股骨头坏死治疗属于大病统筹范围，因为其治疗费用一般超过2000元。

职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。

但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：

1、 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

3、 因交通事故造成伤害的；

4、 因本人违法造成伤害的；

5、 因责任事故引起食物中毒的；

6、 因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；

7、 因医疗事故造成伤害的；

8、 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

(2)股骨头坏死是发生在承重区吗扩展资料

2013年，新农合的重点工作，是扩大重大疾病保障的覆盖面，提高补偿比例,避免农民因（大)病返贫。

卫生部相关负责人介绍，2013年，将以省为单位全面推开肺癌等20种重大疾病保障工作，在已开展大病保险试点的地区，要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围，先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿。

补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后，困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金，这样加起来，总报销比例可达到90%。

此外，卫生部对20种重大疾病制定了临床路径，遴选基本药物，并以省为单位，实施集中采购，确保农民重大疾病用药安全。

同时，卫生部要求各地卫生行政部门，选择诊疗条件良好，费用控制能力和组织管理能力较强的新农合定点医疗机构作为参合农民重大疾病的定点救治机构。一般大病原则上尽可能在县级医疗机构诊治；复杂疑难病例，由接诊医院负责转诊到三级医疗机构。

卫生部已下发要求，各级新农合经办机构须简化并规范重大疾病的结算报销流程，积极推行定点医疗机构的及时结报和异地结报，结合实际推进新农合与医疗救助“一站式”服务，方便参合农民患者及时得到补偿。

3、我一个朋友得的股骨头坏死，医生要他手术，听说这手术还是打钢板，是吗？

首先，股骨头坏死有严重程度的不同，所以同一个疾病不同的患者其严重性事不同的，所以，不是哪一种治疗方法或者药物可以治疗所有的股骨头坏死的。

其次，你要首先知道我们的骨头就像房子的墙和顶梁柱，那是用来承重的，所以一旦骨头出现问题，就像房梁被虫蛀了，那它就会变弱，就会塌陷变形。所以股骨头坏死只要范围超过的股骨头15%，塌陷的能耐性就很大。一旦塌陷了，吃药时不可能让你的股骨头在长回原样的，所以吃药就没有意义了。

第三、股骨头坏死，特别是非创伤性的坏死，其发病都是十分隐蔽的，也就是说，在股骨头塌陷以前（塌陷类似骨折），患者是没什么症状的，所以多数患者到医院就诊时股骨头已经发生塌陷了。中国的患者多数是有原因的，常见的有酗酒、大剂量使用糖皮质激素等（如红斑狼疮、血小板减少性紫癜、类风湿等需要服用激素的，比较典型的是非典型性肺炎的患者，抢救使用超大剂量激素；还有就是肾移植的器官移植的患者，皮肤病患者）。有的患者一侧发病，到医院检查时，性mri检查发现另一侧也有坏死的。

所以针对股骨头坏死的治疗，不能盲信什么药物能治疗，那要区分情况，对于坏死范围比较小的，坏死灶不在股骨头的承重区的，不用治疗也没关系。如果坏死范围较大，而且股骨头已经塌陷，并且出现了关节炎，保髋的治疗就意义不大，建议行人工关节置换；但是对于年轻的患者，如50岁以下，体力劳动者，如果发现症状小于半年，塌陷不严重，可以考虑保髋的手术，如病灶清除、植骨术，以尽量回复塌陷的股骨头的外形，但要说的是，不管如何做都不可能完全回复到塌陷前的状况，日后都有可能出现关节炎，手术的目的在于回复股骨头的完整性，可以从事体力活动，延缓人工关节置换的时间。对于现代人工关节技术，如果非体力劳动，60岁以上建议行人工关节置换术。

4、股骨头坏死

骨头坏死的引起的原因非常多见,最常见的是三大原因,现在一个饮酒,酒精的刺激,第二创伤,第三激素,当然还有类风湿,像这种也会引起来股骨头坏死,如果股骨头坏死

5、如果在职军人当兵后得了股骨头坏死部队承担么？

股骨头坏死
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股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
别称
股骨头坏死症状，股骨头无菌性坏死，股骨头缺血性坏死
英文名称
osteonecrosis of femoral head，ONFH
英文别名
aseptic necrosis of femoral head
就诊科室
外科，骨科
专家解读

股骨头坏死治疗方法的选择？
股骨头坏死有非手术和手术治疗，临床需根据股骨头坏死程度选择治疗方式。

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本词条内容贡献者为：

王沛丨教授、主任医师
天津医科大学总医院（天津总医院） 骨科 撰写
国家卫生计生委
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疾病概况科普文章 (6)科普视频
目录
1 病因
2 临床表现
3 检查
4 诊断
5 治疗
6 预后
7 预防
基本信息
别 称
股骨头坏死症状，股骨头无菌性坏死，股骨头缺血性坏死
英文名称
osteonecrosis of femoral head，ONFH
英文别名
aseptic necrosis of femoral head
就诊科室
外科，骨科
常见发病部位
股骨头
常见病因
股骨颈骨折复位不良的愈合，骨组织自身病变
常见症状
持续痛，静息痛，关节活动、负重行走功能障碍
传染性
无

病因
股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

临床表现
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

检查
早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。
同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。
MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组7a6431333361313261织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。
放射性核素骨扫描（ECT）也是能做到早期诊断的检测手段。

诊断
诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。临床上有很多根据影像，病理进程和临床表现的分期，但这样的分期不能被割裂看待。

治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。

预后
股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重获得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能。只有长久反复疼痛影响负重行走，才考虑人工髋关节置换术。

预防
避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素。在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。
词条标签：
科学