股骨头骨折怎么治疗

1、犬股骨骨折怎么治疗？

对于猫和狗等小动物来说，由于其生理特性，四肢长骨的骨折是非常容易发生的，包括前肢的桡骨、尺骨、肱骨，后肢的胫骨、腓骨以及股骨。之前写过一篇关于猫胫腓骨骨折的案例，这里要介绍的是一个用内固定的方法治疗狗股骨骨折的案例。股骨位于后肢的上部，臀部的下方，对于支撑身体重量和运动起到至关重要的作用。股骨骨折发病率较高，有股骨颈、大转子、股骨干和股骨远端骨折。成年动物多为股骨干骨折，而幼年动物骨干和股骨颈骨折多见。

犬类骨骼图

　　图中红色箭头指示的就是股骨

症状：股骨干骨折常伴有骨折片或断端移位，动物患肢缩短，不愿动，骨折部位不同程度肿胀，特别在股内侧肿胀明显。被动运动有骨摩擦感。股骨头骨折时，动物还可以患肢部分负重，跛行的情况没有骨干骨折严重，髋部可以见轻微的肿胀，可听到骨摩擦音。

一、病史：

 一只雄性雪纳瑞，名字瑞瑞，年龄一岁整，免疫及驱虫完全，两天前主人带其出门玩耍时与大狗打斗，被大狗咬后走路便一瘸一拐，身体并未见其他外伤，宠物主人当时检查没有流血没有伤口便未对其做进一步处理，第二天发现后肢已肿大并且无法着地无法正常行走，感觉到情况比较严重随即带来医院检查。

受伤的狗狗

图中是受伤的雪纳瑞狗狗

受伤狗狗

　　狗狗正在输液中，后肢由于受伤无法站立

二、临床检查：

 初诊发现该犬的右后肢拖行在后面，不能抬起，不愿行动，触诊发现股骨干骨折，有骨断端摩擦音，股骨干外部肿胀，皮肤没有破损，该犬受伤以来饮食正常，精神状态良好，触诊的时候已经不是很疼了，下面进行更加详细的检查，来确定病情。

　　三、影像学检查：

x光图

　　X线可以见到右侧股骨干远端为横断骨折

x光图

这张片子可以看到发生了很严重的错位，但是骨盆没有损伤

根据以上影像学检查的结果确诊为股骨干远端骨折，单纯采用外固定没办法治愈，需要采取手术的方法治疗。根据术前的生化检查，与整体的体征评估，该犬术前评分为2级（轻度危险）。建议宠物主人选择吸入麻醉，降低手术麻醉风险。术前输液调节体液平衡。给与阿托品，止血敏。

四、手术过程：

1.用舒泰诱导后接入吸入麻醉进行手术。

2.保定，备毛，消毒，创巾固定，术部隔离

3. 在右侧膝部沿着股骨正中切开皮肤，切开筋膜，沿着肌沟方向钝性分离股外侧肌和股二头肌，直接暴露股骨的骨折断端。术中止血注意避免伤及血管。

手术中

图为切开肌肉分离出骨折断端的过程

4.用持骨钳夹住两断端，助手牵拉右下肢，尽量使骨折断端恢复正常并靠拢。

5.确保骨折断端基本吻合后用咬骨钳咬住，选择合适的接骨板以及骨螺钉，在骨头上钻孔，植入接骨板。

6.以0/3肠线缝合缝合骨膜，内部肌肉以及筋膜。清理创部，消毒。

7.用丝线结节缝合皮肤创口。

x光图

接骨板内固定后的X片图，可见骨折线已经对齐

五、术后护理

1．术后尽量限制患犬的活动，最好放在笼子里饲养

2．术后适当的补钙，促进骨痂的生成

3．术后佩戴伊利莎白保定圈，防止患犬舔患处。

4．术后常规消炎及止疼3-5天，一周以后拆线，以后每个月后进行影像学检查，观察断端生长情况，逐步进行康复训练防止肌肉萎缩和功能退化。

5.大约三个月后复查并取出内固定的接骨板，一周后拆除皮肤缝线。

讨论：1.最后一图的X光片可以看到骨折断端已经对齐，基本达到预期的治疗的目的。

2.对于本案例内固定的方法也可采用髓内针固定，而且不需要钢丝辅助。由于是横断骨折所以采用加压钢板固定可以固定更好些。

3.狗狗回去后未出现感染和不适，伤口愈合良好。3天后后患肢可着地。

2、老年人的股骨颈骨折怎么治疗？

随着社会的老龄化，骨质疏松症及由此引发的股骨颈骨折的发生率逐渐升高，临床上一般将大于60岁者的骨折看作老年股骨颈骨折。老年股骨颈骨折患者，往往伴有多种并发症，如高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病。此类病人如不及时治疗，就不能迅速的尽可能的恢复术前的活动状态，由于骨折患髋疼痛，肿胀畸形，不能活动，长期的卧床将使患者的一般健康状况迅速恶化，合并坠积性肺炎、褥疮、深静脉炎及肺栓塞、泌尿系统感染等严重并发症乃至死亡。骨折成为此类患者健康状况恶化的一个转折点。诊断一般具有骨折典型的疼痛，下肢缩短外旋畸形，髋关节功能障碍，但嵌插型股骨颈骨折上述表现不典型，临床上导致漏诊。X片：需摄正侧位片，基本可以明确诊断和骨折分型。CT：如X片不能明确诊断，可加做CT。MRI：可辅助诊断。治疗一非手术治疗对于老年人的股骨颈骨折，治疗的目标是消除疼痛，早期活动，减少卧床所致的各种并发症，改善生活治疗，降低病死率。其中早期无痛活动是关键，因此除非患者存在手术禁忌症。原则上不主张卧床牵引保守治疗。二手术治疗在身体状况容许的情况下，尽可能的采用外科治疗是达到消除疼痛，早期活动的有效方法。研究证实，手术治疗较非手术治疗可大大的增加患者的生存时间和生存治疗。即使对骨折前就不能行走的患者，手术治疗也可减轻痛苦、方便护理。外科治疗包括内固定、人工股骨头置换和全髋置换。方法的选择取决于患者年龄、骨折类型、骨的质量、健康状况、活动水平等因素。1.内固定无移位的股骨颈骨折(gardenⅠ，Ⅱ)可采用内固定治疗，多用三枚空心螺纹钉固定。内固定具有手术出血少、时间短、感染发生率低及价格便宜的优点。然而，内固定治疗存在骨折不愈合、股骨头坏死及再次手术的风险。2.髋关节置换术有移位的股骨颈骨折（gardenⅢ，Ⅳ），应首选进行髋关节置换。手术方法分为人工双极股骨头置换术，人工全髋关节置换术。1）人工双极股骨头置换术一般来说，年龄特别大期望寿命较短，全身健康状况较差，合并症多，肌肉力量弱尤其是有脑血管病后遗症，活动要求较少，智力差头脑不清晰，宜半髋置换。半髋置换手术创伤小，时间短、脱位率底，但假体使用寿命短约5年左右。2）人工全髋关节置换术如患者一般情况好，可考虑行全髋关节置换术。骨水泥全髋假体可提供良好的即时固定，容许患者早期负重，这一点对老年患者尤其重要。但假体使用寿命较非骨水泥假体短。适用于骨质疏松患者。非骨水泥假体在骨质量良好时骨组织可长入假体表面的微孔以获得良好的固定。对年龄较小、骨质疏松不明显、预期寿命较长者可用非骨水泥固定，或者髋臼侧非骨水泥固定而股骨柄骨水泥固定。同时强调的是对于老年人股骨颈骨折，不仅需要外科治疗骨折本身，也应对其原发病骨质疏松进行治疗，以减低骨吸收，增加骨形成，改善骨质量。减少再骨折或其他部位的骨折。有调查显示88%的患者在治疗股骨颈骨折时，未做过任何原发病骨质疏松的治疗。这些治疗包括使用钙剂、维生素D、降钙素等。

3、股骨头骨折怎么治疗好，股骨头裂一个小

你好，请问是外伤导致的股骨头骨折吗？年龄多大呢？股骨头坏死康复节即将举行，希望专家能帮你治疗康复。

4、股骨颈骨折怎么治疗？

（1）非手术疗法。无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定骨折，年龄过大，全身情况差，或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术疗法。

采用穿防脱位鞋，下肢皮肤牵引，卧床6 ～ 8 周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间应避免卧床并发症如肺部感染、泌尿道感染和褥疮等的发生。一般8 周后在床上逐渐坐起，但不能盘腿而坐，3 个月后，扶双拐下地，不负重，6 个月后，逐渐弃拐行走。

（2）手术治疗。手术指征：内收型骨折和有移位的骨折；65 岁以上老年人的股骨头下骨折；青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位；股骨颈陈旧骨折不愈合；影响功能的畸形愈合；股骨头缺血坏死或合并髋关节骨关节炎。

（3）手术方法。闭合复位内固定；切开复位内固定；人工关节置换术。

5、老年人左侧股骨颈骨折怎么办

你好，现在西医治疗骨折，常用的手法就是能开刀固定的就开刀固定，不能开刀的就上石膏固定，之后就让患者回家长期静养，这样的治疗方法非常之缓慢，就算一位40岁以下的成年人骨折，在家静养最快也要三至六个月才能基本康复，有些甚至一年二年骨头都难以愈合，更何况是一位70岁的老人骨折，可想而知，骨头愈合的时间就会更慢，另外，叫一个老人长时间的在家睡床不能活动，也是很累很麻烦的。而且股骨这个部位骨折如果不能快速的愈合，是很会容易形成坏死的。
骨折治疗的重点不是固定和在家睡床静养，而是让断骨在短时间内快速生长愈合这才是治疗的重点，建议选用中医治疗，因为只有中药才能帮助断骨在短时间内快速生长愈合，一般早期一至三个月内的骨折，用药5至7天疼痛就可基本消除，15天可下地拄拐学行走，全程治疗在30天左右可基本痊愈，70岁以上老人骨折和粉碎性骨折则需要45天左右可基本痊愈，超出50天至两个月断骨仍未愈合的，则是医生的水平问题。
由于老人是初期骨折，骨折后一般会出现便秘情况，这时最好内服一些清热解毒的中药，这样有利于接骨，在断骨没有接上生长相连前，忌吃高钙食物，如牛奶、虾、骨头汤、钙片等这类含钙的食物，过早的服用会引起骨不连，只有断骨接上生长在一起时才可服用。饮食忌吃公鸡肉、鲤鱼、酸笋等，宜吃当季新鲜蔬菜和适量的肉类。西药慎用，尤其是含激素的药物忌用，以免骨头病变。
胡氏骨科祝老人早日康复！

6、股骨颈骨折后，股骨头塌陷了怎么办？

年龄多大，我是淄博莲池骨科的，为你解答这个问题
在门诊中，遇到这种股骨颈骨折，首先要做的是复位。
当然你这个情况看起来已经骨头塌陷，就只能髋关节置换了，大部分股骨颈骨折治疗的目标是经治疗后获得早期运动功能，降低长期卧床并发症发生率，改善患者功能预后。股骨颈骨折患者保守治疗方案仅适用于有严重内科疾病，手术风险很高的患者中。手术治疗仍是目前大部分股骨颈骨折治疗的金标准。
决策股骨颈骨折手术治疗方案取决于骨折类型，骨折稳定性，患者骨质量，术前的髋关节功能，术后对功能恢复的要求等。

切开复位内固定和闭合复位内固定适合的人群包括：1. 股骨颈骨折无移位的患者；2。有移位但年轻的患者；3. 部分活动较多的老年患者；4. 无法耐受更大手术的虚弱患者。

髋关节置换分为半髋关节置换术和全髋关节置换术。
半髋关节置换术适用与活动需求较少的老年患者，选择双极头 / 单极头，骨水泥 / 非骨水泥，固定颈 / 组配颈，何种手术入路等取决于患者的骨质量，经济承受能力，手术医生的临床经验等。
全髋关节适用与：1. 年纪较大，活动度较多的老年人；2. 股骨颈骨折前存在髋关节疾病，如髋关节骨关节炎等患者。

7、股骨头骨折的治疗方法

你好，血压和血糖都高，这种情况手术有很大的风险，还是保守治疗的好些，给老人适当的进行牵引就可以的，这样可以减少骨折断段的稳定性。
恢复期间建议配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长，帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养20天就可以治愈,以X光片为依据.

8、股骨头骨折的治疗

1.非手术治疗
无错位型骨折的治疗：一般采用患肢牵引4～6周的传统疗法。因早期有错位的可能，因而近来趋于早期内固定疗法。
2.手术治疗
人工股骨头置换术，主要适用于股骨头骨折不愈合或股骨头缺血性坏死者。其优点是可早期使用患肢，不存在骨折不愈合的问题；其缺点是并发症多，如感染、松动、下沉或穿入骨盆等。而且时间越长，并发症越多，一般不适于青壮年患者。
3.髋关节脱位
往往和股骨头骨折同时存在，在治疗髋关节脱位时还要注意有无髋臼骨折，需要一并处理。

9、股骨头疼怎么办

你好，引发股骨头疼痛的原因有很多，其中危害最大的就是股骨头坏死。引起股骨头坏死的常见原因包括外伤或长期负重行走，长期喝酒，长期应用激素的患者。您目前的情况，建议及时就诊，拍片检查明确为宜。在饮食方面要避免吃太多凉性的食物，特别是冰冷的饮料或者是雪糕，多补充含有丰富的维生素、蛋白质质量高的食物，晚上应该多喝些牛奶，提高自身的免疫力。可以选择针灸拔罐疗法，去除体内的寒气、湿气。