股骨头坏死如何控制

1、股骨头坏死如何选择疗法，才最合适？

酗酒之所以可以造成股骨头坏死，是因为酒精会增加血液的粘稠度，血液的粘稠度如果还不断升高，这个位置的微循环就容易出现问题，进一步出现坏死症状。通过临床调查证实，酒精性股骨头坏死有一个过程，易出现误诊，一旦确诊为股骨头坏死，需及时治疗。

“分期分型诊疗，早期保髋、中期延髋、晚期置换”针对“患者身体状况、病情发展早中晚期程度、目前主要症状表现、耐药性、既往治疗、患者经济承受能力”等多方面进行分期分型施治。

股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的病情严重程度来确定，也就是需要结合股骨头坏死的分期来定。1.非手术治疗

非手术治疗适用于Ⅰ、Ⅱ期病变范围较小者。非手术治疗过程中，要严格定期随访。

（1）物理方法①减轻负重：对于单侧病变，患侧应严格避免负重，建议扶拐、用助行器行走。若双髋同时受累，可扶双拐或坐轮椅；②高压氧：通过提高氧分压，改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复；③冲击波：适当能量标准的冲击波治疗股骨头坏死的原理可能是刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建。

（2）介入疗法透视下，将多种药物直接、快速注入供给股骨头血运的血管（如旋股内、外侧动脉）内，改善血供，促进坏死骨吸收和新骨形成，创造有利于骨坏死区修复再生的环境。

非手术治疗方法中，除减轻负重延缓股骨头塌陷的效果比较确切外，其他方法的效果均有限。2.手术治疗

手术治疗适用于Ⅱ期以上患者，但不同分期及严重程度其手术方式有所不同。

（1）髓心减压术 髓心减压术的原理是通过降低股骨头髓腔内的压力从而恢复股骨头内正常的血运并减轻疼痛。这种方法操作简单，损伤较小，即使手术失败也不会增加其他手术的难度，主要用于治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死患者，Ⅲ期患者也可采用这种方法，但效果相对较差。

（2）髋关节成形（置换）术股骨头塌陷或继发骨关节炎为关节成形术的手术指征，也就是可以考虑行关节置换手术，包括股骨头表面置换、全髋表面置换和全髋关节置换等。对于ARCO Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死且髋臼基本完好的患者采用半髋表面置换可延缓全髋关节置换术的手术时间。当病变累及髋臼时应采用全髋关节表面置换或全髋关节置换。

预防/股骨头坏死

1、戒烟酒迫在眉睫：股骨头坏死患者应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。要注意戒酒戒烟，这些都不是好东西。

2、加强锻炼身体好：要注意在日常生活中加强室内功能锻炼，要关注天气变化，避免出现外伤的情况。特别是在下雨或者下雪的天气里，要注意走路的时候避免出现摔跤的情况，要知道外伤是诱发股骨头坏死病因之一。

3、规范进食、服药：要注意控制住饮食，不要出现暴饮暴食的情况，日常生活中适当的进行功能锻炼，注意给身体补充足够的钙物质。因为相关疾病必须应用激素时，股骨头坏死患者要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

4、减少负重很重要：静脉瘀阻与骨内压升高是引起头坏死的主要病机，减少负重就可以减轻静脉瘀阻，减少骨内及关节腔压力，并促进骨修复。

饮食方面

股骨头坏死患者的饮食应以清淡为主，不需要盲目增加营养和服用补血苭品。因为股骨头坏死患者不是体内血少，而是血管内血流受阻，影响股骨头的供血，长期供血不足便发生股骨头坏死。如果肥甘厚味吃的过多，活动量又少，使体内血脂增高，血液粘稠度增加，血流缓慢反而不利于股骨头的修复。可多吃海产品如虾仁等有补肾生骨作用。'

2、股骨头坏死怎么治疗最好？

股骨头坏死的治疗方案需要根据股骨头坏死的分期、患者年龄等因素综合判断。对于早期股骨头坏死

3、股骨头坏死要怎样治？

股骨头坏死不是特别严重的话，或者 病人年纪也不是特别大，都是不建议做置换手术的，首选的还是先保髋治疗，尽可能的保住自己原有的功能。

4、股骨头坏死的最佳治疗方法？

股骨头坏死如果手术治疗，很快就好了。以前一个病人，当时因为外伤后在另外一个医院治疗，股骨颈的位置骨折后打钢钉，过了几年之后坏死，因为他当时是28岁，患者走路跛行，不平衡，而且很痛，做关节置换手术后3-5天就可以正常行走了。所以股骨头置换一般3-5天就可以正常走路，年轻人可以更快，1-2天就可以正常走路。但是其他方式如髓心减压或者造血干细胞移植等方式，可能要10天半个月或者1个月才能恢复。

5、股骨头坏死示意图

血管阻塞使骨组织营养中断，骨细胞死亡即发生骨坏死。织器官的营养都是由血液来输送的，哪里的血液 不足，就意味着哪里的营养缺乏，没有营养，坏死便随而来，此类坏死叫做缺血性坏死。骨坏死是一个过程，与死骨不一样。 死骨是骨坏死的结局之一，它已完全失去了活性，并从正常骨组织中分离出来，二者界限清楚，它已成为一种异物存在于骨质中。
治疗上，股骨头缺血性坏死 I 、 II 期是没有塌陷的，经服药如通络生骨胶囊等或手术后，治愈后它的头是圆的，其恢复的结果与健侧基本一样，可以取得最满意的疗效。如果塌陷就是 III 期，无论手术如何矫正，无法使头恢复到正常一样。许多年后必然带来骨性关节炎，产生一定的后遗证；如行久，寒冷等原因会带来疼痛酸软不适的症状。敬告患者，为了永久的健康，不要怕扶拐不好看，什么时候除去拐杖，必须听从医生的嘱咐，医生根据X线片的情况，当股骨头恢复足够的机械强度时（弹性模量增高），才能逐步去拐，或用手杖。
另外，假体置换手术一定要严格掌握手术指征，对于股骨头坏死来讲，只要能保留自身的股骨头，总是有一定程度的修复或功能补偿的，除非坏死不能控制以致严重病废。因此年龄应在60岁以上，或双侧坏死时。一侧置换假体的年龄可适当放宽。如果适应证恰当，手术技巧优良，其置换后的效果在十几年内是比较满意的。骨质疏松较重者，不适宜做假体置换手术。
如髋臼亦置换叫做全髋置换。由于它的远期疗效不够满意，10年左右要进行第二次置换，这样反复的置换手术，手术越做越难做，给患者带来反复性痛苦，因此手术适应症过去定为60岁。老年人活动少其维持的时间会长一些，一生做一次亦就可以了。它的优点康复时间短，一般术后3个月即可恢复工作。其与术者的技术有紧密的关系，亦有术后数月到数年即出现疼痛症状，严重的干扰着生活和工作。由于我国的平均寿命延长，所以适应症的年龄可以定为65岁，如果是股骨头坏死严重，头下型或头颈型骨折，我们才主张作股骨头置换或全髋置换术。

另外，假体置换手术一定要严格掌握手术指征，对于股骨头坏死来讲，只要能保留自身的股骨头，总是有一定程度的修复或功能补偿的，除非坏死不能控制以致严重病废。因此年龄应在60岁以上，或双侧坏死时。一侧置换假体的年龄可适当放宽。如果适应证恰当，手术技巧优良，其置换后的效果在十几年内是比较满意的。骨质疏松较重者，不适宜做假体置换手术。

6、股骨头坏死如何预防？

首先从饮食上做到，不吃辣椒，不过量饮酒，戒掉酗酒的坏毛病，如果您每天喝白酒超过半斤，几年之内就会发生股骨头坏死，酒精是股骨头坏死的原因，所以戒酒对保养股骨头很重要。不吃激素类药物，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，加强钙的摄入量!
其次，注意髋关节防寒保暖、避免摔伤、扭伤及暴力撞击，避免外伤：预防创伤引发股骨头坏死的源头是注意对髋关节的保护，尽量避免髋关节外伤出现;发生脱位、扭伤等情况应及时应对治疗，及早的恢复患处的正常血运，降低股骨头坏死的发生率，加强运动，利用传统的保健养身，例如气功养身术等。适当的骑车锻炼可对髋关节功能和活动能力有相应的帮手，防止肌肉血管呈现萎缩。
第三，治疗原发疾病：皮肤病、血红蛋白疾病、高雪氏病、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、静脉源性疾患、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘病、骨软化、白血病、血友病等疾病都因影响到股骨头附近的血液循环，从而引发股骨头坏死。预防股骨头坏死应从控制激素的摄入量出发，另外，降低原发病的发病率。
以上就是预防股骨头坏死的好方法中的一些，做到了以上几点，可以很大程度的减小你出现股骨头坏死的几率。

7、怎样缓解股骨头坏死

答：我对这也不是很了解，小号是帮你搜的，希望能对你有所帮助，感觉有帮助的话记得点个赞。
股骨头坏死分为四期，简单的讲如何分期呢！从症状来看.一.二期一般患者只有轻微的疼痛甚至有些患者都没多大感觉，所以错过了最佳治疗时期，此时从片子（医院拍的X光，CT，核磁共振）上看看股骨头的外表变化不大的，这个要经验丰富的医生才能看得出来，且有可能治疗得好。几率也不是很大。

3期，股骨头表面已经塌陷，走路也开始有跛行了，下蹲有些困难了，此时就算经验不丰富的医院也能看得出来了，所以患者看了此经验之后也可以自己区分，疼痛的症状也很严重，基本有部分患者已经到了难忍的地步。如果此时医生跟你说可以根治，可以完全治疗好，那是骗人的，因为塌陷了，塌陷的部分是不能恢复的。最多能缓解疼痛，运气好治疗得当，疼痛走路可以得到很大得改善。

4期，这个是最严重的，患者疼痛难忍，走路困难，下蹲困难，甚至严重的，没法下蹲，这个时期，最好的治疗方法就是置换人工关节，费用昂贵。我们中国人大多数不能接受放个假东西上去，置换关节的。但是这是最好的治疗方法，换了你可以正常走路，外国大部分都接受置换，你上公立的大医院医院都会叫你置换人工关节的，如果你去那些骗人的民营医院，他们可能会跟你说什么置换有效期只有10,10年之后还得换之类的，（据那个老主任告诉我，他还没见过置换了10年会过期的）。这个不要相信那些卖药的，4期如果那个医院说还能药物治疗得好，那你基本可以肯定，这个是骗子医院，以卖药赚钱为目的。几块钱，甚至几十块钱的成本，一包，一瓶的药就叫价几百块。几万块钱花下来，效果都没有多大变化，停药又疼痛难忍。
最后建议患者朋友们不要随意轻信，以防身体，身心都受到伤害，能避免激素的尽量避免，患了股骨头坏死就不要再喝酒了，这个必须要戒掉，激素也不能用了。股骨头坏死被称为不死的癌症，也就是说不会造成生命危险的。还有股骨头坏死厉害点的医生普通X光片就可以看出来了，经济不好的患者朋友不要医生叫拍CT，核磁共振就拍这个，价格教贵CT200多以上，核磁共振6.7百以上。

8、怎样预防股骨头坏死

股骨头坏死症的发生，是完全可以预防的。如果在日常工作和生活中，或在某些疾病的治疗用药上多加小心注意就行，一般要做到以下几个方面：
1、 一定要加强髋部的自我保护意识。
2、 走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
3、 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
4、 在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。
5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。
6、 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。
7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。
8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。
9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。
10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。
11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。
12、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
[编辑本段]股骨头坏死的早期信号与病因
主要有以下几点要引起注意：
(1)髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。
(2)3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。
(3)皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影9向钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，多数提示应警惕本病。
(4)长期过量饮酒后出现的高血脂症，目前日益增多。据统计，男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚，有时觉大腿内侧或膝关节痛，多诊为风湿病。这种异常感觉，就是早期"髋关节冠心病"，延误治疗会造成难以补救的残疾后遗症。
(5)无声的疾病。指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生，故称为“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人。髋关节易发，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易发现，走路过久，仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象，提示“髋关节冠心病”即将发生。预防胜于治疗。注意在饮食中补充足够的蛋白质、维生素D和钙，常吃虾米、小鱼和螃蟹，对强筋壮骨有奇效。
[编辑本段]治疗股骨头坏死各种方法的利弊
目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法，各有利弊。目前，西医对此病尚无特效的治疗方法，西方国家曾投入大量的人力，财力，对骨坏死这一顽固症进行了研究，攻克，以下列举西医的种种方法，以供参考。
1、介入疗法：曾风靡一时，是将药物直接注入动脉血管，此方法也是一种间接疗法，通过药物对栓塞溶解，以达疗效。但也有众多弊端。
1) 不适合高龄患者：该类患者多伴有动脉硬化，血管脆性大，易发生意外。
2）易使内膜增生引发血管闭塞，加重病情。
2、钻孔减压：有人将骨坏死称之为骨内高压症，于是便有了钻孔减压的疗法，该疗法目前已基本淘汰，它只适合于早期患者，钻孔后能否阻止病情，临床验证，并不理想，且对股骨头又重新造成了损伤，或坚固性差，还易致股骨头塌陷。
3、带血管移植：将附近血管束在一起，植入坏死区，临床都是只有术前造影，无术后考证；且很多患者曾做过此手术，且术后保持不负重，结果病情依然趋于恶化。
4、带血管蒂骨瓣移植：将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣，移植到骨坏死区，临床验证，成活率微乎其微，且创伤大，费用高。
5、股骨头置换：该方法为西医最常选用的疗法，但其适应证范围窄，众多并发症令患者不寒而栗，毛骨悚然。
1）年龄界限：只适合60岁以上的老年人，且体质壮实之人，而此年龄的人多伴有其它病症，体质虚弱，无法耐受手术带给的创伤。
2）适合股骨头坏死致患肢短缩达5cm以上者。
3）年轻人不能做此手术：因为年轻人活动多，对假体磨损大，且每隔10－15年需重新更换一次，而第二次手术难度远远大于第一次，第三次、第四次更不堪设想。
4）排异反应：术后发烧、红肿、疼痛等。
5）并发症：术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假肢感染、骨皮质穿透、术中股骨颈拼裂骨折、脂肪栓塞等。这种毫无退路的方法好似赌博一般，若输了将终身悔恨。因此，临床中部分医生劝早中期的患者不要治疗，任其发展至严重状态再行至此手术，显然是不科学的，相反却延误了治疗病情的最佳时期。
由于西医治疗的不适应情，所以国内便涌现出了众多采用中医中药的保守疗法，如：
1、外治牵引与内服：对于疼痛的缓解，骨质的改变有显著的作用，延缓骨坏死的发展。
2、按摩、针灸、理疗、熏蒸均可改善循环，为该病的系列辅助疗法。
3、功能锻炼：合理、合情的适当锻炼
4、食疗：可多吃含钙，磷适当的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配饮食。
[编辑本段]股骨头坏死到底对性生活有什么样的影响
股骨头坏死之后，比较肯定的就是股骨头肯定对夫妻之间的性生活有影像。从我国的中医学理论上来看，从肾脏的功能上来讲，肾主骨生髓，骨病的时间长了之后肾脏就会非常的虚弱。现代的医学也是非常认同这一点，肾虚就会导致骨病的产生。夫妻性生活过多会造成肾虚，肾脏虚弱影响骨细胞生长，所以股骨头坏死后对正常的夫妻性生活还是有一定要求的。如果夫妻姓生活过多，会使肾脏功能更加虚弱肾脏无法对骨组织正常营养，不利于股骨头坏死修复的需要。从这一方面来讲股骨头坏死病人不能够正常次数的性生活，最好是尽量少过夫妻性生活，以保障股骨头坏死的修复动力。
很多股骨头坏死患者不敢过性生活，认为只要过性生活股骨头坏死就会恶化，一连几个月或几年都不敢过性生活，是家庭生活不和谐，患者本人心里负担非常大，造成股骨头坏死患者承受者身体上疼痛的痛苦，精神上的痛苦折磨，性心理的愧疚。像这样害怕影响股骨头坏死的修复也是不必要的，股骨头坏死患者有一定的性生活对骨坏死的修复没有影响。股骨头坏死患者的夫妻性生活，最好根据年龄，每周过1次或2次夫妻性生活为好，这样不会影响股骨头坏死的修复。
从髋关节功能发面来讲，股骨头坏死晚期股骨头严重扁平，髋臼盂唇部位严重增生，限制了股骨头的活动范围，髋关节外展功能受到严重限制，无法过正常夫妻性生活。