葡萄球菌关节炎

1、葡萄球菌感染是由什么原因引起的？怎样预防和治疗？

致病性葡萄球菌到处都有，健康成人前鼻孔带此菌的约占30%,在皮肤上带此菌的约20%.医院病人和工作人员的带菌率略高。在医院和社区，耐抗生素菌株常见。 新生儿和喂奶的母亲好发葡萄球菌感染，而流感，慢性支气管肺部疾患（如囊性纤维性变，肺气肿），白血病，肿瘤，器官移植，假体或其他异物，烧伤，慢性皮肤疾病，手术切口，糖尿病以及血管内塑料导管留置的病人，也容易受此菌感染。接受肾上腺皮质类固醇，放射治疗，免疫抑制剂或抗肿瘤化疗的病人，受感染的危险性也很大。易感病人可从自身其他带菌部位或医院工作人员获得耐抗生素的葡萄球菌。经工作人员的手是最普遍的传播方式，但也可经空气传播。 某些葡萄球菌性疾病是毒素介导的，而并非感染本身所致。葡萄球菌性食物中毒由摄入预先形成的热稳定性葡萄球菌内毒素所致。由外毒素引起的中毒性休克综合征的发生可能与使用阴道棉塞有关，或是一种手术后感染（常很少引起注意）的并发症。由毒性表皮脱落素所致的葡萄球菌烫伤皮肤综合征（staphylococcal scalded skinsyn drome）是一种小儿的剥脱性皮炎。 下列葡萄球菌性疾病还会在本书的其他章节中进一步讨论到。 症状和体征 新生儿感染通常发生于出生后6周之内，最常见的是脓疱性或大泡性皮肤病损，一般位于腋下，腹股沟或颈部皮肤皱褶处；但多发性皮下脓肿（特别是乳腺），表皮剥脱，菌血症，脑膜炎或肺炎也可发生。化脓性病变显微镜检查可发现嗜中性白细胞和革兰氏阳性葡萄球菌，后者常位于嗜中性白细胞内。 产后1~4周发生乳腺脓肿或乳腺炎的喂奶母亲，应视为有耐抗生素葡萄球菌感染，很可能通过其婴儿从婴儿室传入所致。 手术后感染可从缝线处脓肿直到广泛的创口感染，一般由葡萄球菌感染所致。这种感染可出现于手术后数日或数周；若病人在手术时接受过抗生素，则感染的出现可能推迟。 有下列情况应怀疑葡萄球菌性肺炎：流感病人或接受皮质类固醇或免疫抑制剂治疗者发生呼吸困难，发绀及持续或反复发热；因慢性支气管肺部疾病或其他高度危险性疾病而住院的病人，若出现发热，气急，咳嗽，发绀和白细胞增多。新生儿葡萄球菌性肺炎的特征是肺脓肿形成，接着很快发展为肺大泡和脓胸。病人的痰液显微镜检查可发现嗜中性白细胞内有成堆葡萄样的革兰氏阳性球菌。 葡萄球菌性菌血症可发生于任何与血管内导管或其他异物有关的局限性葡萄球菌脓肿或感染，它是严重烧伤病人死亡的常见原因。症状和体征的讨论见第156节。持续性发热常见，而且可伴有休克。表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性的葡萄球菌，已成为与导管和其他异物相关的医院菌血症的日益增多的原因。也是虚弱病人的发病率（特别是长期住院者）和死亡率的重要原因。 葡萄球菌性心内膜炎特别好发于静脉注射给药者和装有人工心脏瓣膜的病人。突然出现心脏杂音，脓毒性栓子和其他经典体征便可作出可疑诊断，确诊需依据超声心动图和血培养。 葡萄球菌性骨髓炎主要见于儿童，可引起寒战，发热和受累骨疼痛，继之出现红肿。关节周围感染常引起关节积液，提示为化脓性关节炎而不是骨髓炎。白细胞计数常＞15000/μl并且血培养常阳性。X线变化在10~14日内不明显，骨质疏松和骨皮质反应甚至更长时间仍不能测出，而放射性核素骨扫描则常能较早出现异常。 现在葡萄球菌性小肠结肠炎很罕见，但若住院病人出现发热，肠梗阻，腹痛和腹胀，低血压或腹泻，特别是新近作过腹部手术或接受过抗生素者，可提示本病。若粪便镜检发现大片的嗜中性白细胞和革兰氏阳性球菌，则可能作出诊断，但必须排除产毒性艰难梭状芽胞杆菌感染，这是抗生素相关性结肠炎最常见的原因。 预防和治疗 无菌措施（如检查病人前后彻底洗手和消毒合用的器械）至关重要。已被感染的病人应与其他易感病人隔离，患有活动性葡萄球菌感染，即使是局部性的感染（如疖）的医护人员，在其感染治愈前不得接触病人或器械。无症状的鼻腔带菌者，除非所带菌株十分危险或被怀疑为暴发流行的传染源，一般不必隔离。 治疗包括脓肿引流，抗生素（重症病人需肠外给药）和全身支持疗法。培养标本应在开始治疗前或更换抗生素之前获取。抗生素的选择和剂量取决于感染的部位，疾病的严重程度和细菌对药物的敏感性。 医院获得的葡萄球菌和大多数社区获得的菌株，通常对青霉素G,氨苄青霉素和抗假单胞菌青霉素有耐药性。大多数菌株对耐青霉素酶青霉素（甲氧苯青霉素，苯甲异噁唑青霉素，乙氧萘青霉素，邻氯青霉素，双氯青霉素），头孢菌素（头孢菌素Ⅰ，头孢唑啉，头孢菌素Ⅳ，头孢拉定，头孢羟唑，头孢西丁和第三代头孢菌素），卡巴培南类（亚胺培南，美罗匹宁），庆大霉素，万古霉素，替考拉宁，林可霉素和氯林可霉素，是敏感的。 虽然头孢菌素和万古霉素都有效，但通常首选一种耐青霉素酶的青霉素。很多葡萄球菌菌株对红霉素，四环素类药物，氨基糖苷类，杆菌肽和氯霉素也敏感，但因有更好更安全的药可用，故很少使用氯霉素和杆菌肽。目前在美国，特别在第三级保健中心和大城市医院，耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株日益增多。这种细菌虽可从社区获得感染的病人中分离得到，但多数是从感染的静脉吸毒者和重症监护室的病人中分离获得。MRSA菌株通常对耐β-内酰胺酶青霉素，头孢菌素和卡巴培南类有耐药性。实验室的错误报告日益频繁，报告称这些细菌对头孢菌素是敏感的，但实际上头孢菌素治疗MRSA感染不可靠。这些细菌对氨基糖苷类和大环内酯类（红霉素，克拉霉素，阿齐霉素，林可霉素和氯林可霉素）的耐药性也很普遍。虽然亚胺培南-西拉司丁或喹诺酮类对某些MRSA感染是有效的，但静脉注射万古霉素为首选。肾功能正常成人的通用剂量是每6小时静脉注射500mg或每12小时静滴注1000mg,至少在1小时内滴完。肾功能受损时，剂量应根据血清中药物的浓度加以调整，疗程视感染部位及病人的反应而定，但一般为2~4周。某些严重的或有并发症的感染，可能需要静脉给药治疗6~8周，然后再口服治疗1个月或更长时间。最近在日本和美国已发现对万古霉素有中间耐药性的MRSA菌株。 可用于替代万古霉素治疗MRSA感染的药物有：TMP-SMZ,成人剂量为TMP10~15mg/（kg.d）加SMZ50~75mg/（kg.d），分剂口服或肠外给药，每次间隔8小时或12小时，连续2~4周；利福平（600mg/d）口服或肠外给药；肠外给亚胺培南-西拉司丁（500mg每6小时1次）或美罗匹宁（0.5~1.0g每8小时1次。但利福平不要单独应用，因为细菌很易产生抗药性。在治疗异物相关性MRSA感染或浆膜腔MRSA感染时，利福平和氨基糖苷类是有用的辅助药物。邻氯青霉素，双氯青霉素，TMP-SMZ,环丙沙星及局部用莫匹罗星（mupirocin）可用于治疗MRSA带菌状态，但MRSA对这些药物可产生抗药性。

2、鸡葡萄球菌性关节炎有何特点？如何防治？

葡萄球菌性关节炎是一种条件性疾病，呈慢性经过。对肉鸡育成期的影响极大，可导致巨大的经济损失。葡萄球菌广泛存在于自然界，是体表及黏膜的常在菌，常通过溃烂的皮肤和黏膜侵入机体而发病，有时也可通过呼吸道感染。其特点是在一个鸡场反复发病，且治疗效果不佳。只能从加强饲养管理的各个环节入手，采取有效的兽医卫生防疫措施，减少应激，尽量减少葡萄球菌的感染机会，才能从根本上控制和减少本病的发生。

（1）临床症状

病鸡一侧或两侧腿关节上方肿大，为正常的1～2倍。肿胀部位羽毛容易脱落，拔去羽毛，可见皮肤颜色灰暗，失去光泽，有陈旧伤痕，皮肤表面有一个个灰色的小突起。鸡体温度升高，个别鸡出现趾瘤、脚垫、关节畸形、跛行、蹲伏、行走不便，难于接近料槽、饮水器，并逐渐消瘦衰竭。

（2）诊断及防治

葡萄球菌病鸡主要表现以腿部肿胀为特征的慢性经过，鸡群发病率高，死亡率低。经细菌分离培养可确诊。由于血液中的抗菌药物很难达到关节的病变部位，且葡萄球菌极易对抗菌药物产生抗药性，所以治疗比较困难，只有在发病初期用高敏药物才可获得一定疗效。

3、鸭葡萄球菌病有哪些临床症状？

鸭葡萄球菌病临床表现可分为脐炎型、皮肤型、关节炎型和内脏型四种。

（1）脐炎型

经常发生于7日龄以内的雏鸭。临床特征是体质瘦弱，缩颈合眼，不思饮食，卵黄吸收不良，腹围膨大，脐部发炎肿胀，常因败血症死亡。

（2）皮肤型

多发生于3～10周龄雏鸭，多因皮肤外伤感染，引起局灶坏死性炎症或腹部皮下炎性肿胀，皮肤呈蓝紫色，触诊皮下有液体波动感。病程较长，皮下化脓坏死，引起全身性感染，食欲废绝，最后因体质衰竭而死。

（3）关节炎型

病程较长，常发生于中鸭和成鸭，趾关节和跗关节肿胀，跛行。

（4）内脏型

常发生于成鸭，表现食欲减退，精神不振，腹部下垂，俗称“水裆”。

4、是不是葡萄球菌关节炎感染？？

可能是维生素B3缺乏症。维生素B3缺乏症会出现这种症状，可以在水中中添加足够的维生素，亦可在饲料中添加花生饼，糠麸，苜蓿粉进行治疗

5、怎样防治葡萄球菌病？

本病是由金黄色葡萄球菌引起的。鸡感染后，其特征为：幼雏常呈急性败血症，青年鸡和成年鸡多呈慢性型，表现关节和翅膀坏死。本病的发生无明显季节性，但北方以7～10月份多发。急性败血型多见于40～60日龄的幼鸡，青年鸡和成年鸡也有发生，呈慢性经过。关节炎型多见于比较大的青年鸡和成年鸡，鸡群中仅个别鸡或少数鸡发病。脐炎型发生于 1周龄以内的幼雏。其他类型比较少见。

急性败血型（肉鸡发生较多），病鸡体温升高，精神萎靡，无食欲，有的下痢，排灰白色稀粪。同时伴有局部炎症，大多是胸部和翼下出现紫黑色的浮肿，用手触摸有明显的波动感，顺手轻抹羽毛即掉下。剖检死鸡，有时可见肝脏上有小的化脓灶。关节炎型病鸡腿、翅的一部分关节（最常见的是飞关节和足部关节）肿胀、热痛，逐渐化脓，足趾间及足底常形成较大的脓肿，有的破溃。病鸡精神沉郁，蹲伏不愿站立和行动，脐炎型病鸡可见脐部肿大，局部呈黄红、紫黑色，质稍硬，间有分泌物，饲养员常称之为“大肚脐”。

根据临床症状可做出初步诊断，必要时用病变部位的脓液、渗出液以及血液等作涂片镜检或培养，证实所感染的是致病性金黄色葡萄球菌即可确诊。

本病的预防措施主要包括：搞好鸡舍卫生，减少葡萄球菌的存在。避免鸡的皮肤损伤，包括硬物刺伤、胸部与地面摩擦伤、啄伤等，以堵截病原菌的感染门户。发现病鸡要及时隔离，以免散布病原菌。饲养和孵化工作人员皮肤有化脓性疾病的不要接触种蛋，种蛋入孵前要进行消毒。多种抗生素对葡萄球菌有效，但使用时应防止产生耐药性。新生霉素，按0.035%浓度混水，连喂5～7天；卡那霉素，按0.015%～0.02%浓度混水，连用5天；庆大霉素，按每千克饮水中加10万单位，连喂3～5天；氟哌酸10克，拌入100千克饲料中，连喂5天。亦可应用青霉素、红霉素等。

6、什么是葡萄球菌的克星？？

青霉素G、青霉素V等对其有相当强大的抗菌作用。但现在，因为以前青霉素G的使用过多，并且葡萄球菌极易对抗菌药物产生耐药性，所以现在对青霉素G敏感的葡萄球菌已经很少见了，绝大多数都是产青霉素酶菌株或是对甲氧西林耐药的菌株（即MRS、院内尤其多见）。

1、葡萄球菌是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染的重要来源，菌体直径约0.8μm，小球形，但在液体培养基的幼期培养中，常常分散，细菌细胞单独存在。

2、葡萄球菌病主要是由金黄色葡萄球菌引起的家禽的一种急性或慢性传染病，在临床上常表现多种类型，如关节炎、腱鞘炎、脚垫肿、脐炎和葡萄球菌性败血症等，给养禽业造成较大的损失。病原典型的葡萄球菌为圆形或卵圆形，常葡萄状排列，革兰氏染色阳性，无鞭毛，无荚膜，不产生芽胞。

3、葡萄球菌在自然界中分布很广，健康禽类的皮肤、羽毛、眼睑、粘膜、肠道等都有葡萄球菌存在，同时该菌还是家禽孵化、饲养、加工环境中的常在微生物。

(6)葡萄球菌关节炎扩展资料

所致疾病

1、侵袭性疾病主要引起化脓性炎症。葡萄球菌可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。

2、皮肤软组织感染主要有疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。

3、内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等，主要由金葡菌引起。

4、全身感染如败血症、脓毒血症等，多由金葡菌引起，新生儿或机体防御可能严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。

参考资料来源：网络-葡萄球菌

参考资料来源：健康报-我们身边的金黄色葡萄球菌

7、什么是葡萄球菌？

金黄色葡萄球菌为革兰氏染色呈阳性的球菌，无鞭毛和芽孢，一般不形成荚膜，直径0.4～1.2微米，常呈葡萄串状排列，在脓汁或液体培养基中有些呈双球状或短链状排列。葡萄球菌需氧或兼性厌氧，在含10%～15%氯化钠的培养基中也能生长。在普通琼脂培养基上形成不透明的、边缘整齐的、光滑湿润的圆形菌落，能产生脂溶性色素，使菌落呈金黄色或土黄色。在血液琼脂上，有的菌株形成β型溶血。

8、细菌性关节炎哪些症状？一定发烧吗？如何治疗？

你好。细菌性关节炎是由于细菌侵入关节内所引起的，常见症状有发烧，心率过快，躁动不安，以及肢体活动引起的疼痛。根据年龄的差距使用抗生素也不同，如成年人以淋菌与金葡萄球菌居多，以万古霉素为主，再者就是手术治疗