1、膝盖滑膜炎，有积液，不手术可以有中药治疗吗
病情分析： 你好滑膜炎是在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤，周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生的炎症反应，滑膜对炎症刺激的反应是分泌渗液，产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。
意见建议：建议经确诊后及时正规有效的综合治疗是关键。其实，对于创伤性及结核性滑膜炎，通过针对性的合理治疗，都能得到满意的疗效。而骨关节炎、痛风、风湿、类风湿性等引起的滑膜炎虽无法彻底治愈，但通过科学的治疗，达到缓解并阻止病变进一步发展的目的，还是完全可以实现的。对于因半月板、韧带损伤，以及一些难于确诊的顽固性滑膜炎，完全可应用关节镜下微创技术诊断和治疗。
2、哪些中成药可以治疗膝关节滑膜炎
关节滑膜膝炎是临床上常见的膝关节疾病，好发于中老年人，系膝关节损伤后出现的以膝关节肿痛、活动障碍及关节积液为主的非感染性炎性反应，临床上以慢性为主，常反复发作，缠绵难愈；迁延日久，则易造成滑膜纤维化增厚、粘、关节功连能障碍，给治疗带来一定难度。我们自2007年以来，采用膝关节腔药物灌洗和注射配合中药外敷治疗膝关节滑膜炎45例，取得了满意效果，现报告如下：
1、临床资料
本组45例均为住院患者，其中女28例，男17例，年龄32—71岁，平均年龄54.2岁。45例患者中，单膝关节41例，双膝关节4例，病程4周—5年，平均病程2年3个月。7例患者有膝关节外伤史，38例有膝关节炎史，所选病理符合下列条件：（1）膝关节肿痛、反复发作、功能受限。（2）滑膜积液、浮髋试验阳性。（3）滑膜积液呈淡黄色、黄绿色或轻度浑浊。（4）X片示膝关节多有退行变。（5）实验室检查血常规抗“O”、类风湿因子、血尿酸等均在正常范围。（6）排除其他膝关节疾病（如结核、感染等）及不适应本治疗的患者，观察期间停止其他药物的使用。
2、 治疗方法
2.1. 膝关节穿刺：在无菌操作下，用7号针头输液器自髌骨外上角或内上角行关节刺入、固定，作为灌注入路，液体滴注至膝关节充分充盈后，于髌骨内下角或外下角，与进液针呈对角，用输液器针头为斜面的穿刺器向外上或内上穿刺、固定，作为灌液出路，排出关节积液，关闭引流的流量调节器。
2.2. 膝关节冲洗：药液灌注顺序为生理盐水500毫升+庆大霉素针8万单位—5%碳酸氢钠250毫升—生理盐水500毫升+庆大霉素8万单位，每次待关节充盈方可完全打开引流管流量调节器排除，每周一次。
2.3. 药物注射：冲洗完毕，若排出液仍有浑浊或沉淀，可以生理盐水继续灌洗，直至正常，排出冲洗液后，拔出下引流管、消毒，创可贴粘贴。自进液管注入25%5—氟尿嘧啶（国药准字H3102593，上海旭东海普药业有限公司）3毫升，得宝松（5+2）毫克1支（进口药品注册证号BH20080168，上海先灵葆雅制药公司分装），拔取针头、消毒、创可贴粘贴，活动膝关节，待药液分布均匀后，弹性绷带加压包扎，每周一次，不超过三次。
2.4. 中药外敷：以中药虎杖、黄柏1：1配方，粉碎药粉（或过80目筛）、食醋浸润，蜂蜜调制，灌注第二天敷于膝关节，2天更换一次，3次为一疗程，一般使用1—3个疗程。
2.5. 治疗时间：根据病情，药物灌注治疗以1—3次为宜，不超过三次，中药外敷与灌注同步，选择1—3疗程，治疗结束一个周后观察疗效。
3、治疗结果
3.1. 疗效评定标准 优：膝关节症状和体征完全消失，功能恢复正常，能从事正常工作和生活。良：膝关节症状和体征基本消失，功能恢复正常，劳作后略有疼痛不适，休息缓解。好转：膝关节症状和体征有所缓解，但仍有肿痛。无效：症状和体征同前或改变不明显。
3.2. 疗效评定结果 本组45例治疗时间7—21天，治疗结束一周后评判疗效，按上述标准评定，优29例，占64.4%；良12例，占26.7%；有效3例，6.7%；无效1例，占2.2%，总有效率97.8%，优良率91.19%。于治疗后第三个月和半年随访，优3例复发，但症状和体征均较治疗前明显减轻。
讨论：
膝关节滑膜炎是关节内损伤导致的慢性炎症反应，由于外伤或累积损伤导致关节软骨及滑膜受损，滑膜血管扩张、组织充血水肿，关节腔大量炎性渗出，随渗出液增加，压力增大，影响淋巴和血运，使滑膜组织代偿吸收降低，当关节内酸性代谢物堆积，则使渗出液酸性变，长期慢性刺激和炎症反应使滑膜增厚，应用25%5-fu具有抑制细胞的DNA合成，使炎性细胞失去增殖能力，并对增生细胞有杀伤作用，促进滑膜水肿消退，减少炎性渗出，也可改善软骨的破坏作用【¹】。配合得宝松注射液能迅速、持久缓解关节疼痛，其抗炎消肿作用极佳，与5—FU联合更能相辅相成，彰显疗效。同时于关节腔以生理盐水、碳酸氢钠交替灌洗，一方面清理关节内代谢产物，改善关节内酸性环境，同时可在关节腔形成短暂高压，起到液体剥离松解滑膜粘连作用【²】。生理盐水加庆大霉素主要是治疗中预防感染作用。而中医学将本病归于“痹症”范畴，证属“着痹”，为正虚邪实之风炎湿邪走串经络，留注关节，痹阻经脉所致，采用虎杖、黄柏通络祛瘀，清热利湿的作用，二者为现代药理研究具有良好抗炎消肿作用，能改善局部微循环，减少炎性渗出，促进水中及炎性产物吸收，中药用食醋、蜂蜜调制，能增加有效成分渗出，减少皮肤刺激性。
我们采用药物灌注加中药外敷治疗膝关节滑膜炎作用迅速、疗效巩固而持久，是目前综合治疗膝关节滑膜炎的优选的治疗方法，可以推广使用。
参考文献；
1．王巨，肖德明等，5-fu,ha,曲安奈德膝关节腔注射对兔关节炎的影响，实用医学杂志，2006
2．周惠清，陈志军，药物灌洗为主综合治疗膝关节创伤性滑膜67例报告（j）中医正骨，1997,9（2）
3、中医是怎么治疗滑膜炎的？
病情分析：滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变．滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀，痛疼，功能受障碍，如果有了滑膜炎，滑囊分泌滑液产出大于吸收就起不到润滑作用了，在没有润滑的情况下骨骼摩擦首先就会损伤骨膜，随着骨膜损伤炎症的扩大最终造成缺血性股骨头坏死，指导意见：所以髋关节一旦出现积水一定要积极治疗，否则是很易损伤股骨头的，建议中医治疗，中医的疗法是以舒筋活血，促进微循环流畅为主，只要调节疏通促使受阻的微循环畅通，消除关节液的重吸收障碍，使之重归于产生和吸收动态平衡就会彻底康复
4、滑膜炎怎么治疗
中医治疗，采用针灸电烤热敷等喝中药的疗法，效果不错。
5、中医外科膏药真的对治疗滑膜炎有效吗！？
是真的有效.
6、关于北京地区中医治疗滑膜炎
中医膏药疗法
滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。
7、滑膜炎的治疗方法是什么？
膝关节滑膜炎的治疗1.推拿疗法（1）推揉点按法：患者仰卧,膝部自上而下,顺其筋络反复推 揉1～2分钟.（2）拔伸屈膝法：患者体位同上,肌肉放松,医生先 轻轻地,小幅度地来回屈伸膝关节,最后尽力将膝关节完全屈曲,然 后伸直患肢.（3）刮筋,分筋法：患者仰卧,于髌骨外上方,内下 方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上, 用臂力推动拇指向外刮数下.（4）关节积液时可用捶,擂,拍法, 交替进行.捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧, 大小腿屈伸各20～30下,擂为实拳,双拳用臂力下压与上部位相同处, 重复1～2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窝,用腕力弹拍.2.穿刺疗法关节积液较多,张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全 抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分.研究 表明,关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关 系.注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面,可以保护关节 软骨,防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜,清除致痛物质,有明 显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退 变关节的滑液有改善作用.3.药物治疗急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治以散瘀生新消肿为主,三七粉等 口服.慢性水湿稽留,肌筋弛弱,治以祛风燥湿,强壮肌筋,内服羌 活胜湿汤加减,外贴狗皮膏;若寒邪较盛,亦可散寒祛风除湿,方用 乌头汤.4.固定与练功疗法早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负 重.治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸 锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作, 恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用.5.中医膏药疗法滑膜主要分布关节周围.于关节腔相通,分泌润滑液润滑关节.在受各种病因（如骨质增生,关节炎,关节结核,风湿病等和创伤性外伤,骨伤,关节内损伤,周围软组织损伤,手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液.产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限.