中晚期关节炎

1、关节炎怎么回事？

关节炎是一种很常见的慢性肌肉骨骼系统疾病，也是最常见的导致老年人日常活动受限和疼痛的原因。其中膝关节骨关节炎名列第一，在超过60岁的人群中，男性患者占10%，女性患者占18%，中国大约10%的人群患有退行性关节炎。

关节炎是一种免疫系统疾病，很难治愈，也很容易重复。它与自身免疫有关。应该注意保持关节温暖，避免感冒和潮湿。春秋交换季节是一个容易复发的季节，可以巩固治疗，增强免疫力。那么，关节炎是怎么回事？

人类如果没有了运动，身体的健康就会受到威胁。当运动的时候，身体才会表现出更多的活力。骨关节炎是比较常见的一种疾病，这种疾病会直接的影响着骨关节的活动，也会直接影响着自身的健康，那么骨关节炎是怎么引起的呢？今天在这里介绍一下骨关节炎的引起原因。

骨关节炎引起的原因，包括的因素比较多，比如高龄、肥胖、性激素、骨密度、劳损、创伤、存在其他疾病以及遗传因素等，这些因素都会导致骨关节出现退行性的改变，关节的周围也会形成骨刺。中医认为，骨关节炎是与外伤、劳损、淤血阻络等有关。

骨关节炎还包括高危险的因素，比如60岁以上的正常人或75岁以上的人群，都可能会患有骨关节炎，长期的固定一个姿势，劳动强度比较大，也会影响骨关节的健康，肥胖的人群会增加骨关节的磨损，骨关节出现的内分泌和代谢异常的疾病，都是属于高危的因素。

骨关节炎出现之后，初期会有局灶性的软化，表面会比较粗糙，失去了正常的弹性。关节边缘出现骨赘的形成，关节软骨下骨髓内出现了骨质增生，软骨下骨板囊性出现改变，滑膜的改变一般不是很明显，骨关节炎造成的影响比较大，所以一定要积极的预防和治疗。在平时的生活当中，一定要积极的进行预防，防止骨关节炎的出现，尤其是长期的从事反复使用某些关节的工作人员，平时一定要积极的去防治，一旦被诊断是骨关节炎，就要趁早接受治疗。

2、为什么会得关节炎??

矿物质缺乏，由于健康的关节在需要矿物质是胶原蛋白当中形成的，如果患者体内的矿物质发生了缺乏，这样就很容易会导致滑液减少，而滑液是能够保护骨骼末端不受到相邻骨头和软骨的冲击，可以起到很好保护关节的作用，如果缺乏也就很容易会导致关节炎发生了。
2、过度的疲劳，由于过度的疲劳是会直接导致酸性体质发生的，而软骨如果长时间的浸泡在酸性的体液当中就会发生降解，如果这个时候滑液的润滑效果也会变差，当损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼当中，就很容易会在形成肉刺之后而导致炎症发生。
3、感染因素，如病人之前由于各种原因感染了一些病毒，这些病毒一旦对关节造成一定损伤之后，软骨就会因为受到不同程度的损伤而引发炎症，所以也就会直接导致这种疾病发生了。
4、关节内骨折，如果患者之前就做过关节手术或者是由于外伤因素而导致的骨折，这种疾病一旦发生随着年龄的逐渐增长，组织是很容易会发生变形的，而当软骨和关节内容物的耐应力发生降低之后就会造成关节不稳，严重的话也就会导致炎症发生了。

3、关节炎如何治疗

关节炎的治疗及注意事项
1.饮食调节
不同类型关节炎患者的饮食原则不同。目前无确凿的证据证实营养缺乏与关节炎之间有必然的联系，但营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎患者常常由于全身的炎症反应，出现贫血、消瘦等营养不良的表现。其他感染性关节炎也可由于急性期炎症导致机体消耗，不利于关节炎的恢复。上述患者应尽可能补足每日所需的营养物质，必要时给予胃肠营养，改善机体的抗病能力。与上述情况相反，骨关节炎及痛风患者多存在体重超重，尤其是痛风患者，常存在高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱，过高的血尿酸水平诱发及加重关节炎。因此，骨关节炎、高尿酸血症及痛风性关节炎患者应适当控制饮食、适当减轻体重，减轻关节负担。建议高尿酸血症及痛风患者减少高嘌呤食物如动物内脏、水产品的摄入，多进食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜及瓜类，严格限制饮酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚无证据证实红酒可诱发痛风，相反，饮适量红酒可能有利于降尿酸，而饮茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。
2.避免诱发关节炎发病的环境因素
关节炎与环境尤其是感染的关系不可忽视。链球菌感染后关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎均与感染有直接关系。病原菌感染亦可能为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的诱发因素之一。链球菌是导致关节炎的主要病原菌之一。其他与关节炎发病可能有关的微生物还包括EB病毒、巨细胞病毒(CMV)、细小病毒B19、痢疾杆菌、克雷白杆菌、结核杆菌及某些支原体、衣原体等。潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播，加强体格锻炼，提高抗病能力，防范于未然。
近年发现，吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高，且吸烟会影响类风湿关节炎患者的治疗效果。因此戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。
除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，有可能会导致某些易感人群产生异常的免疫反应，导致不同关节炎的发生。
3.患者教育、精神及心理调节
免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现了自身免疫性疾病的表现，因此保持乐观、稳定的心态，有利于预防风湿性疾病。嘱咐患者保持乐观的情绪，消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。
4.功能锻炼及生活方式的调整
长期关节病变会导致关节活动受限及肌肉萎缩，功能锻炼是关节功能恢复及维持的重要方法。功能锻炼时要注意锻炼的时机、类型及强度。关节肿胀急性期应限制关节活动，抬高患肢以减轻水肿，必要时卧床休息直至关节肿痛改善。肿痛改善后，在不增加痛苦的前提下进行关节的屈伸和旋转运动以增加关节活动度。负重关节的关节炎如膝关节炎、髋关节炎需避免负重运动。关节运动的类型不尽相同，膝关节炎患者可选择游泳、散步等运动，避免行走过多及下楼梯;腰部及颈部关节炎患者可选择局部关节的旋转活动，避免长期伏案、仰头;对于强直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身锻炼。手小关节炎患者，则可选择编织、编绳、捏橡皮泥、剪纸、书法、打字、园艺等以活动小关节。无论选择何种运动，均需从小量开始，循序渐进，以运动后不引起关节疼痛为宜，否则需调整锻炼强度及减少锻炼时间。在有条件的医院，上述功能锻炼应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。此外，患者应注意生活方式的调整，如强直性脊柱炎患者站立时需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲挛缩，枕头要低，一旦出现上胸椎及颈椎受累应停止使用枕头。而膝关节炎患者则应避免穿高跟鞋。
5.物理治疗
物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主
6.药物治疗
选择治疗药物时主要注意以下几点：1)关节炎的种类、症状的特点;2)患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠;3)药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性;4)药物的价格及患者的承担能力。
类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾类抗炎药物(NSAIDs)、糖皮质激素(Gs)、改善病情慢作用抗风湿药物(DMARDs)、植物药、生物制剂等。非甾类抗炎药物为一线抗风湿药物，能迅速缓解关节症状，但不能阻止疾病进展，需酌情联用其他药物合用。Gs是最强的抗炎药物，如果正确使用，能迅速缓解患者炎症，控制病情，但不能滥用，适用于存在关节外表现、过渡治疗及局部应用。2010年中华风湿病学杂志类风湿关节炎治疗指南提出类风湿关节炎使用Gs的原则为短期、小剂量、联合维生素D3和钙剂、关节腔注射。对于类风湿关节炎患者，早期、联合、个体化方案使用DMARDs能早期控制病变，明显减缓病情进展，改善预后。此类药物主要包括甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、来氟米特(LEF)、硫酸羟氯喹(HCQ)等。但DMARDs对缓解疼痛的作用差，且起效需要一定时间，因此关节炎急性期应联合NSAIDs或Gs。A组B型溶血性链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需在积极有效抗结核或抗真菌药物的基础上结合上述治疗，但病毒性关节炎无需进行抗病毒治疗。反应性关节炎与微生物感染亦有关，但大多数患者的病程呈自限性，多在3-5个月消退，部分患者的病程长达1年，是否需要抗感染治疗，目前意见不一。植物药能辅助治疗关节炎，但目前尚无研究证实其在延缓骨破坏方面的确切疗效。生物制剂的出现是风湿病相关关节炎患者的福音，可显著改善患者预后。但使用之前需严格地筛查其适应症及禁忌症，权衡利弊。
强直性脊柱炎的治疗也以NSAIDs及DMARDs(SASP、MTX)为主，生物制剂尤其是肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂效果最佳，尤其对于对DMARDs反应不好的中轴关节受累患者。
骨关节炎的治疗除了对症止痛(对乙酰氨基酚、NSAIDs)外，还可在关节局部应用透明质酸。氨基葡萄糖类药物及双醋瑞因在骨关节炎的治疗中可以延缓疾病进展，建议长期应用。
痛风性关节炎的治疗包括急性期的抗炎止痛(NSAIDs首选)，及缓解期的降尿酸治疗。应根据患者肾功能情况、有无肾结石等选择具体用药。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类(别嘌呤醇)及促进尿酸排泄类(苯溴马隆)。通常以后者为首选。
7.免疫及生物治疗
此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。
8.外科治疗
外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合。并非每个患者均需进行关节腔穿刺，要严格掌握临床适应症。已经确诊的关节炎，但个别关节持久不愈的关节腔较多积液，影响患者关节功能时可进行关节腔穿刺抽液并给予腔内注射药物。关节腔注射常使用的药物为糖皮质激素、甲氨蝶呤及透明质酸。前二者多用与类风湿关节炎。其中关节腔内注射激素同一关节穿刺频率无限制，但若注射1-2次后效果差不应继续注射。骨关节炎患者首选透明质酸。关节腔注射后避免关节过度活动，以免药物渗出引起局部肿胀。
关节滑膜切除术适用于临床、影像学和实验室检查不能确诊、药物治疗半年无明显好转时。术前但需要患者充分的精神、心理准备及术前药物治疗准备。关节矫形、关节置换用于具有关节畸形、功能严重受限的患者。关节融合术可人为引起关节骨性强直以减轻疼痛，终止病变，或提供关节稳定。
综上所述，关节炎的病因不一，治疗亦不同。对不同的关节炎予以正确诊断是治疗的前提。治疗过程中应充分考虑患者的病因、病程、个体差异，予以综合治疗，以达到最佳的治疗目的。根据不同的病因，其预后各异。

4、骨关节炎 中晚期 治疗

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5、关节炎怎样治疗？

急性关节炎表现关节囊紧张膨大，向外凸出，呈大小不等的肿胀，触诊病关节，有热、痛感。指压病关节，可感到有波动感。穿刺病关节囊，可抽出比较混浊的黄色液体，这种液体凝固也较快。站立时，患病肢体关节屈曲，不愿负重。行走时，呈跛行。慢性关节炎症状较轻，但肿胀程度与急性关节炎相同。关节炎感染化脓时，患病关节高度肿胀，热、痛和波动明显。
治疗方法

（1）患病初期活动要减少，要采取冷敷疗法，并缠上压迫绷带。

（2）氢化可的松100～200毫克，青霉素30万单位，向患部的关节腔内注射，4天注射一次。

（3）化脓性关节炎，可采取穿刺排脓，再用0.5%普鲁卡因青霉素冲洗创腔，然后注进抗生素。

（4）用蟾酥、苍耳子、枫树球各4.5克，共煎汁，一次灌服。

（5）从健康牛的关节中抽5～12毫升滑液，注入到病牛的患病关节囊中。

6、关节炎怎么治

1、保守治疗:

多数的关节炎通过保守的方法是可以达到好转、止痛、康复的目的,但是如果关节发炎比较严重,就要采取其他方法。

2、用关节镜做关节清理、关节置换:

比较常见的关节炎治疗方法是用关节镜做一个关节里的清理,如果发炎得比较晚,还可以做一个关节置换。

3、PRP治疗:

PRP治疗就是经过纯化的,自身血液的,富含血小板血清治疗,治疗效果在临床的应用中效果非常的好。

PRP富含血小板血清的治疗,对关节炎的治疗简单精一,经济,实惠,而且病人几乎没有任何痛苦,也没有任何的毒副作用。

但是临床上经常说的关节炎其实是膝关节,治疗关节炎可以使用以上治疗方法。