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透析性关节炎

发布时间:2021-06-02 19:55:53

1、什么是尿毒症?怎么会患上?经常憋尿会吗?

尿毒症肾衰竭的晚期,那么有很多人都可能会导致的,比如说,红斑狼疮性肾炎,糖尿病,肾炎,肾结石,肾积水,或者是痛风等等导致的,所以在这个情况下一定要注意控制好引起的原因。

2、痛风怎么办快速解决?做透析还痛风怎么办?

痛风急性发作关节疼痛,我们最需要解决的问题是什么,肯定是要帮患者快速的把疼痛给控制住,那目前我们控制疼痛常见的三个药物是什么,就是说三类药物是什么,第一类药物就是我们非常传统的、非常经典的药物秋水仙碱,以前的治疗方案是秋水仙碱刚开始发作就吃三片,然后一个小时、两个小时这样往上加、不停的加,直到关节疼痛缓解或者是出现副作用为止,这种方法是很容易出现秋水仙碱的副作用的,就是胃肠道的反应、腹泻等等。目前有研究表明,每天早晚各吃两片秋水仙碱的效果和传统的方案差不了太多,止痛效果类似,所以我们目前推荐秋水仙碱的用法就是早上两片、晚上两片,这样也可以有效的缓解疼痛,除了秋水仙碱还有一类非常重要的一个药物就是非甾体类抗炎药,非甾体类抗炎药主要是抑制环氧化酶从而控制住疼痛的一个发作,从而控制疼痛的一个进展,快速的起到止痛的作用,这其中有很多药物,比如说依托考昔,比如说双氯芬酸都是非常好的,效果都非常显著,很多病人吃了药之后,三五个小时疼痛就迅速缓解了,如果都还不缓解,我们还有一类药物叫激素,大家可能听到激素就有点害怕,觉得激素好像有很多副作用怎么怎么样,但是短期应用激素。比如说我们一天吃三十五毫克,连续吃个三天,疼痛可以有效控制,但是激素的副作用基本上都不会存在太大的问题,所以这三类药都是我们临床上比较常用的控制痛风急性发作的一个药物,当然我们还可以外贴一些膏药,还有可以冰敷,这个时候大家要注意了,痛风的患者是只能冰敷的,在急性期只能冰敷不能热敷,因为热敷反而会加重病情,会导致它的渗出肿胀更为厉害,所以只能冰敷,大概痛风的止痛方案就这些,大家一定要注意在药物的应用过程中要注意药物的毒副反应,最好在专科医生指导下应用这些药物。

3、治疗尿毒症偏方

也许这些尿毒症的偏方用在某些人身上,起到了很好的治疗效果。但是,并非所有的偏方都是良方妙药,如果选择不当,擅自使用,很可能造成严重后果。希望能所有尿毒症患者及其家属,不要以身试药,治疗尿毒症还是要到正规的肾病医院就医,千万不要轻信民间所谓的尿毒症的偏方。肾衰竭、尿毒症已是肾脏疾病的终末期,病急乱投医,这是久治不愈的患者心情。这些肾衰竭、尿毒症患者由于久受病痛折磨,加之医药费、透析费、手术费的双重压力,不约而同地想到了偏方,将治愈尿毒症的希望寄托于这些偏方之上。这些治疗尿毒症的偏方是不可靠的,没有任何科学依据,原因在于:(1)偏方药剂有肾毒性很多偏方因为保密,所以其中含有的成份尚不明确,有些药物是具有肾毒性的,如果冒然使用,不仅治不了尿毒症,反而使肾功能衰竭速度加快。(2)偏方治标不治本。有些偏方的药主要是对"症"的,而不是治本的,如治疗尿毒症水肿的偏方中有的药如甘遂、大戟等是通过峻泻逐水方法而达到消肿的目的。这样不仅对尿毒症治疗不利,还会掩盖病情,导致错失早期的诊断和最佳的治疗时机。(3)偏方治疗尿毒症难以对症中医治病是讲究辨证论治的。每个人的证候不同,治法与方药也不相同,偏方的药物却是固定不变的,不能适合各种证候的需要。肾病尿毒症患者病理损伤的部位及程度均不同,所以一副药剂难以适合所有尿毒症病症。
希望能解决您的问题。

4、尿毒症是怎么引起的?要怎么治?

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾功能不可逆性减退,直至一系列症状和代谢紊专乱所组成的临床综合属征,而尿毒症是慢性肾衰的终末期,尿毒症期以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见,比如出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长、皮下水肿、胸腔积液、高血压、酸中毒、高钾血症、贫血、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等等一系列表现。

5、尿毒症腹透膝盖关节痛的厉害,尿毒症治疗尿毒症的方法有哪些?

双肾囊肿属于良性肿瘤,囊肿自肾实质产生,突出肾皮质表面,外观呈蓝色,但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄,多为单层扁平上皮,囊内含清亮浆液性液体。尿毒症正在接受腹膜透析指导意见:正在接受腹膜透析的尿毒症病人出现膝盖疼痛,可能是因为透析造成钙磷比例失衡,建议去肾内科咨询专业医师 查看原帖>>

6、幼年特发性关节炎全国哪家医院治疗好

只要诊断正确,医院之间治疗方法和治则都是差不多的,临床路径也是一致的。其实治疗上并无太多差别。
你的心情可以理解,小孩有了幼年特发性关节炎,看着小孩受折磨,家长确实是比较闹心。但是这个是急不来的,这种问题需要长时间治疗和长时间恢复,心急反而会让小孩受更多折磨,风湿骨病病人病急乱投医的太多,往往也没有理想的结果。
费你几个建议,仅供参考:
1、找专业的科室和专业的医生;
2、坚持治疗,持续治疗,不要疼就治,不疼就停止;
3、不要排斥非甾体抗炎药和激素的运用,只要不滥用就好;
4、不要相信哪里很快就能根治,你这样急切的心理很容易上当受骗。
祝早日康复,请采纳!

7、尿毒症兼关节炎患者可怎样医治来减轻疼痛?

一旦肾损害未能有效控制,肾脏功能将呈进行性的下降趋势,最终引发肾功能衰竭、尿毒症。对于肾损害的治疗关键是修复受损的肾脏,恢复肾脏正常的分泌、排泄的能力。怎么不能治疗啊?可以的!不过你想去根就不太现实了,现在的医疗技术也就是控制病情了!主要还是患者自身的保养意见建议:养成良好的生活饮食习惯。不过说回来,连得癌症的患者只要心态乐观,都能好得跟正常人似的,何况一个尿毒症吗?所以我认为乐观的生活态度是最关键的! 查看原帖>>

8、求助 求助 透析病人 腿疼的无法走路

肾病严重到尿毒症的程度,会出现大腿内侧放射性疼痛。。肾脏的毛病会导致钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等,这些因素可引起肾性骨病。。也可能是痛风

还有,尿毒症会引起全身各个系统的功能障碍,症状非常多样化.腿疼是比较常见的并发症。。药物“双氯芬酸钠肠溶胶囊”-是止痛的,对于缓解症状有一定的作用.
很理解你的孝心,也为你的爷爷难过。。据我所知,腿疼的发生几乎是件无可奈何的事,疼到最后不但不能站,睡都睡不着,恨不得快点离开世界。。。
不过,你最好还是问问医院,检查一下。

另,腿疼的各种原因 :

(1)局部循环不良,周边血管病变或脚部静脉曲张。
(2)环境温度突然改变。
(3)情绪过度紧张。
(4)水分和盐分流失过多,造成体内电解质不平衡。
(5)饮食中的矿物质(如镁、钙)含量不足。
(6)某些慢性疾病、孕妇的发生率也会提高。
(7)甲状腺过低、尿毒症或其它身体疾病。
(8)运动神经元疾病,脊髓神经根病变或周边神经病变。
(9)某些降血压及降血脂等药物也会引起。

9、尿毒症患者注意事项以及正常透析条件下的寿命

临床医生对尿毒症容易发生的误诊有哪些?
慢性肾功能衰竭,特别是进入尿毒症阶段时,不仅水电解质酸碱平衡全部紊乱,并且病变累及全身各系统,造成很复杂的临床表现。如果临床医生对慢性肾功能衰竭不熟悉,容易造成漏诊和误诊,具体如下:①消化系统:恶心呕吐、呃逆、吐血或便血、厌食、腹泻易误诊为肝炎、痢疾、胃炎、消化性溃疡或出血、胃肠炎。②神经肌肉系统:嗜睡、昏睡、昏迷易误诊为肝昏迷;感觉异常易误诊为末稍神经炎;失眠、忧郁、注意力不集中易误诊为神经官能症;幻觉、精神病易误诊为精神病;癫痫发作易误诊为原发性癫痫。③心血管呼吸系统:高血压易误诊为原发性高血压病;左心衰竭易误诊为冠心病、高血压性心脏病;呼吸困难易误诊为肺心病;酸中毒性呼吸易误诊为慢性支气管炎合并感染急性发作;尿毒症肺易误诊为支气管扩张、支气管哮喘。④血液系统:贫血易误诊为缺铁性贫血、再生障碍性贫血;鼻衄易误诊为流行性出血热;皮肤紫癜易误诊为血小板减少性紫癜、过敏性紫瘢。⑤骨骼系统:骨软化、骨硬化、纤维性骨炎易误诊为关节炎;肾性佝偻病易误诊为营养不良性佝偻病。⑥皮肤瘙痒:易误诊为神经性瘙痒症。⑦泌尿系统:多尿易误诊为糖尿病;夜尿多易误诊为神经性多尿。⑧合并感染易误诊为一般性细菌感染。

如何治疗尿毒症出血?
尿毒症出血,特别是颅内及消化道出血,应及时输新鲜血液及富含血小板的新鲜血浆,这样可以有效地补充血小板第Ⅲ因子和凝血因子。应早期进行血透或腹透,使尿毒症毒素降低,减少出血倾向,使血小板功能恢复正常。
(1)尿毒症时禁用或慎用可引起出血的药物:
①阿斯匹林、保泰松、消炎痛、冬眠灵、安定、潘生丁、前列腺素E1等。
②纤维蛋白溶解酶抑制剂,如6-氨基己酸(EACA)、对羟基苄胺(PAMBA)及止血环酸(AMCA)。
③磺胺类和广谱抗生素,这类药除损害肾功能外,可造成肠道灭菌综合征,干扰维生素K的吸收及合成,可通过注射途径补充维生素K。
④中分子右旋糖酐(分子量7万),使血小板的粘附性和聚集性进一步降低。
(2)肝素治疗:尿毒症时若FDP阳性,为应用肝素的指征。肝素既有抗凝而减少纤维蛋白沉着作用,也有抗补体而抑制免疫功能作用。剂量不宜过大,每日50~100mg,静脉滴注或深部肌肉注射。
(3)输注红细胞和rHuEpo:输注红细胞对纠正贫血和延长出血时间以及止血是有效的。应用rHuEpo治疗,能缩短出血时间,改善血小板粘附性,预防和纠正贫血。
(4)冷沉淀物和1-脱氨-8-D精氨酸加压素乙酸盐(dMAVP):冷沉淀物是一种富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、纤维连接蛋白(fidronction)的血浆衍化物,能迅速纠正尿毒症性出血。其副作用可致输血性肝炎。也有用血管加压素衍化物dDAVP替代血衍化物,静脉输注0.3μg/kg 能暂时纠正出血时间,无副作用。
(5)其他:①出血时用安特诺新10mg,1日2次,肌注或静脉滴注。②上消化道出血应用甲氰咪胍0.2g,6~8小时肌注或静脉注射。但该药有加重CRF的危险。③尿毒症有微血管出血或需要手术预防出血倾向,可用结合型雌激素肌注或静注10mg或口服2.5mg,每日2~4次,2~5天见效。

尿毒症性脑病怎么办?
透析疗法是治疗此种脑病的主要措施。多数病人长期血液透析后,症状可改善,轻者能完全恢复。但对昏迷病人不宜作透析治疗,以防脑水肿及心血管机能不全,必须慎重。
有谵妄或兴奋躁动者,可静脉注射安定10~20mg,也可用副醛、氯丙嗪或奋乃静。癫痫发作者,在血压及心电监护下,以每分钟不超过50mg的速度静脉注射苯妥英钠1000mg或缓慢静滴安定100~150mg /24h。必要时加用利多卡因,先静脉内一次给药1mg/kg,若无效,在2分钟内再给0.5mg/kg ,抽搐停止后,予每分钟30μg/kg,作为维持量。有水中毒者应予脱水或透析,神经肌肉兴奋性高者可静脉注射10%葡萄糖酸钙20mL,若有高血压脑病,需按高血压脑病治疗。

如何控制尿毒症的消化道症状?
患者轻度恶心、呕吐可通过饮食疗法减轻,严重者可用胃复安5~10mg口服,每日3次或肌肉注射;或氯丙嗪12.5~25mg,每日3次,口服或肌肉注射;也可用小半夏汤(半夏、生姜)随证加减; gsapride可增加胃、十二指肠的蠕动,5~10mg,每日3次,但使用前必须排除梗阻性原因。透析疗法对于改善消化道症状有确实疗效。
慢性肾衰溃疡病治疗与一般溃疡病相同。应用氢氧化铝凝胶口服,保护溃疡创面。H2受体阻滞剂,如甲氰咪胍和雷尼替丁可抑制胃酸分泌。但此类药物主要经肾排出,肾衰患者应按肌酐清除率减量使用,一般用常人的半量。
消化道出血的治疗,应避免使用可致溃疡的药物,内窥镜局部止血和应用抗酸剂。此外,尚可用血管加压素、雌激素和雌-孕激素复合物治疗。

如何治疗尿毒症肺?
对于尿毒症肺,关键是治疗原发病,改善肾功能,降低BUN和Scr及体内液体负荷。对肺本身的治疗应注意以下几点:①肺瘀血与间质肺水肿跟肺静脉压成正相关,故应尽量降低肺静脉压。可试用氨茶碱、硝酸甘油、酚妥拉明。肺毛细血管的免疫损害亦占有重要地位,有人主张用左旋咪唑和辅酶Q10。②对肺泡性肺水肿期病人以透析为主,亦可用强心利尿剂治疗,解除左心衰竭引起的肺水肿。③不宜使用肾上腺皮质激素治疗尿毒症性肺间质纤维化。④病人若出现呼吸规律和深度异常改变,多为代谢性酸中毒,应积极对症治疗。

尿毒症性皮肤瘙痒怎么办?
皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或止痒酒精外擦,有报道用紫外线照射亦有效。抗过敏药物疗效不确切,透析治疗部分病人可缓解,静脉注射利多卡因可减轻瘙痒。口服活性炭,可去除多种毒性物质,数周后可减轻症状,用量为6g/d。对于各种治疗措施难于缓解的瘙痒病人应考虑甲状旁腺完全切除。如仍不缓解者,肾移植可望获得满意疗效。

如何使用包醛氧化淀粉?
包醛氧化淀粉是一种常用的吸附剂,服用后能从肠道内结合尿素或胺类物质,由粪便排出,降低血氨和BUN而具有治疗作用。包醛氧化淀粉在胃肠道内不被吸收入血,对人体无毒,可长期服用,部分患者可有头晕、轻度腹泻等症状。但因包醛氧化淀粉吸附能力有限,难以缓解尿毒症症状和维持病人生命,且只能降低BUN,不能降低Scr,因此该药仅作为一种辅助药物配合治疗。

尿毒症
肾功能严重障碍,代谢废物不能排出体外,以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积,水电解质代谢及酸碱平衡紊乱,机体内环境的相对稳定被破坏,由此所引起的自身中毒和产生的综合病征称为尿毒症(uremia)。常表现为氮质血症,血尿素氮和肌酐显著升高,并伴有胃肠、神经肌肉和心血管系统的症状,如恶心、呕吐、腹泻、头痛、无力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等症象。
引起尿毒症的原因很多。肾本身的疾病,如慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎等;全身性疾病引起的肾疾病如高血压性肾硬化,系统性红斑狼疮等;以及尿路阻塞等引起肾实质严重损伤,大量肾单位破坏,造成严重肾功能障碍时都可出现尿毒症。
病因和发病机制
尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积,除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外,并可引起多个器官和系统的病变。
1.消化系统 体内堆积的尿素排入消化道,在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症,甚至形成溃疡和出血。病变范围广,从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
2.心、肺病变 水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎,听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有时沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛细血管通透性增加,肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出,很少中性粒细胞,称为尿毒症性肺炎。
3.造血系统 主要改变为贫血和出血。贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期,加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多,造成体内铁的运输障碍。
尿毒症病人常有出血倾向,表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因:①毒性物质抑制骨髓,血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。
4.骨骼系统 尿素症时常有低血钙。这可能由于:①肾排泄磷酸盐功能下降,故血中磷酸盐浓度升高,钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙,使钙吸收减少,排出增多。③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式,在肾内合成。慢性肾疾病时,1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍,致小肠的钙吸收不良,引起低血钙。
长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进,因而引起骨组织普遍脱钙,称为肾性骨营养不良(renal osteodystrophy),其形态与骨软化(osteomalacia)和囊状纤维性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似。临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。
5.皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒,皮肤的颜色与贫血和尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出,在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜,常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚,可能与尿素对神经末梢的刺激有关。
6.神经系统 脑组织中大量尿素沉积,渗透压增高,可引起脑水肿,有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性,血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。
有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚,可能与甲基胍的含量增高有关。
引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度,但除尿素外,其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起,而是多种因素综合作用的结果。

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