在早期,类风湿性关节炎缺乏特异性的具有诊断价值的X 线特点。但是,如果把各种症状和体征、好发部位、实验室检查和X 线所见综合到一起,则能够做出相当可靠的诊断。在晚期,如能见到具有本病特点的关节破坏和典型的畸形,譬如手指和腕关节的某些典型畸形,则能做出可靠的诊断。对本病的受累关节进行X 线照片检查,不单单是为了确定诊断,还为本病分期、选择治疗方法和继续观察病变的进展情况,提供一个客观的比较可靠的指标。
(1)一般的X 线片所见
①软组织肿胀。受累关节的软组织肿胀常因滑膜增殖肥厚和关节腔积液所引起,因而多见于关节炎的早期和中期。此种软组织肿胀以关节为中心,向关节周围扩展,将透X 线较多的脂肪层、肌肉或皮下组织向外推开。只限于关节某一侧的软组织肿胀可能是皮下结节的影像。当然,要仔细观察软组织的肿胀情况,X 线照片的质量是很重要的。在本病,软组织钙化一般是看不到的。
②骨质疏松。本病所引起的骨质疏松多系普遍性的,因本病的病程漫长,受累关节较多。如患者卧床不起,不见或少见日光,营养又很差,全身骨质疏松可能达到很严重的程度,以致疏松的骨骼呈炭画样(只见骨皮质的轮廓而看不到骨小梁)。长期应用肾上腺皮质激素的患者,骨质疏松往往更加严重,不但指骨和掌骨如炭画样、甚至可引起多数椎体的病理性压缩性骨折。
③关节间隙改变。关节间隙狭窄很常见。在骨性关节病时,可能只引起关节间隙部分狭窄,而类风湿多引起关节间隙全部狭窄。产生关节间隙狭窄的原因是关节软骨面的萎缩、变薄或破坏,而这种破坏常因软骨面的血管翳的直接腐蚀和中性粒细胞所释放的各种蛋白酶可以溶解软骨基质中的胶原纤维与透明质酸等,使软骨失去基质中的支持物质,以致软骨萎缩、变薄,最后消失。类风湿性关节炎的关节间隙扩大并不常见,偶见于本病的早期关节腔内积液多者。
④骨质的改变。除前述的骨质疏松外,还可以看到其他的骨质改变。软骨面边缘骨质腐蚀和软骨下骨质中的囊性改变,这在中晚期病变中相当常见,是类风湿肉芽肿(血管翳)腐蚀的结果;骨膜性新骨形成,这在年轻患者的手足小骨如掌骨、指骨、拇骨、趾骨和桡尺骨远端常见到;关节破坏后骨端骨质吸收,可见于手足小关节、肩锁关节等处。应注意,末节指骨远端吸收是牛皮癣性关节炎和系统性硬化症的特点,在本病见不到。骨受压变形,可见于骨质高度疏松的骨盆和椎体,前者可呈三角形,髋臼内陷,后者可形成多数病理性压缩骨折。
⑤关节脱位和畸形。关节严重破坏和肌肉痉挛是造成关节脱位、半脱位和畸形的原因,譬如腕关节的下垂畸形,膝关节的屈曲挛缩畸形,掌指关节的尺偏畸形,手指的鹅颈畸形和扣眼畸形,前足的拇外翻和爪形趾畸形等。
⑥关节强直。关节软骨面完全破坏消失后,关节即发生纤维性和骨性融合,使关节僵直,前者尚能见到一些不规则的关节间隙,后者则关节间隙完全消失,骨小梁通过。强直很少发生在功能位,而常发生在各种畸形的位置。
(2)类风湿性关节炎的X 线分期
参照美国风湿病协会的分期标准,国内将类风湿性关节炎的X线表现分为四期。
早期(骨质疏松期):普遍性骨质疏松和软组织肿胀。
中期(破坏期):除早期所见外,还有骨端边缘腐蚀,软骨下囊性改变和关节间隙狭窄。
晚期(严重破坏期):除上述所见外,还有关节严重破坏、骨质吸收、脱位和畸形。
末期(强直期):关节已呈纤维性或骨性强直。
这一分期主要是根据X 线上所显示的关节破坏的程度而定的,而不是根据病程长短。另外,在同一位患者中各个受累关节的病期也不尽相同,有的可能尚处于中期,有的可能已达到晚期或末期。
(3)不同关节的X 线片所见
①手指关节炎。早期可见骨质疏松及关节软组织呈梭形肿胀,肿胀常为对称性,且常发生在近侧指间关节,较少见于远侧指间关节。偶见指骨骨膜反应性新骨形成。稍晚时,可见关节间隙变狭窄,骨端边缘腐蚀或软骨下骨质中囊性改变。更晚时,可见关节严重破坏,掌指关节脱位,屈曲畸形,尺偏畸形,手指扣眼畸形、鹅颈畸形等。
在同一只手上,有时可见到各种不同程度、不同类型的畸形组合。
再晚些时,可看到关节骨性强直,但比较少见。
②腕关节炎。早期可见诸腕骨骨质疏松及软组织肿胀,肿胀常首先见于腕关节背侧和尺骨头附近。稍晚,可见腕骨呈虫蛀样腐蚀,各腕骨之间关节间隙狭窄,下尺桡关节间隙增宽,偶见尺骨下端骨膜反应性新骨形成。更晚,可见腕关节破坏进一步增加,尺骨头向背侧脱位,腕关节发生掌屈及尺偏畸形,最后常见腕关节诸骨呈骨性强直。
③肘关节炎。肘关节炎的X 线特点较少。早期可见骨质脱钙疏松和软组织肿胀。稍晚可见关节间隙狭窄及骨端边缘腐蚀。晚期可见鹰嘴切迹因骨质破坏、吸收而扩大,在肱尺关节内侧及冠状突可见骨质增生。更晚,常见关节在屈肘位呈骨性强直。
④肩关节炎。早期可见普遍性骨质疏松、关节积液多者可见软组织肿胀。稍晚可见肱骨头边缘骨质腐蚀。肩关节严重破坏以致产生脱位或强直的很少见。
⑤髋关节炎。髋关节受累常为双侧性。早期以骨质疏松及软组织肿胀为主。骨盆、髋臼、大转子等处骨质均疏松。患侧闭孔变小。
因关节内滑膜肿胀而将关节囊外脂肪层向外推挤而膨隆。稍晚可见股骨头边缘骨质腐蚀及软骨下骨质中囊性改变和关节间隙狭窄。晚期可见骨质增生性改变,主要在髋臼外缘和股骨头外侧缘。病程很长或长期用肾上腺皮质激素的患者,因骨盆骨质过于松软而产生髋臼内陷。股骨头吸收或关节强直、脱位者极少见。
⑥膝关节炎。早期可见骨质疏松及软组织肿胀。侧位X 线片上,髌上囊位于股四头肌腱的后方,髌骨的上方(正常的髌上囊在X 线片上看不到,髌上囊肿胀或积液时才可看到长圆形软组织阴影)。
髌下脂肪垫肿胀在侧位片也清晰可见。稍晚,可见骨端边缘腐蚀和软骨下囊性改变及关节间隙变窄。晚期,关节破坏严重,可产生膝内翻、膝外翻和屈曲挛缩畸形。屈曲畸形严重者胫骨上端常向后半脱位。产生骨性强直的比较少见。
⑦踝关节炎。早期以骨质疏松和软组织肿胀为主。软组织肿胀在正位X 线片上见于内、外踝周围,在侧位X 线片上,前方可见踝关节囊外脂肪层向外膨隆,后方可见跟腱前方的三角形透亮区阴影受膨隆的踝关节后关节囊挤压而变窄。晚期可见关节严重破坏及足下垂畸形。关节强直较少见。
⑧足部关节炎。足后部关节炎早期可见骨质疏松及足背软组织肿胀,稍晚可见距跟关节、距舟关节、跟骰关节间隙狭窄及边缘腐蚀,跟距骨窗消失。骨性强直比较少见。前足关节炎早期可见足趾变粗,骨质疏松,偶见趾骨骨膜新骨形成。稍晚可见关节间隙变窄,边缘腐蚀。晚期则见拇外翻、扁平足和爪形趾畸形,骨性强直较少见。
2、胳膊关节疼怎么回事?
手臂关节痛在生活中是很常见的,尤其是受到外伤、经常提重物或者是受凉导致的关节的无菌性炎症。在出现手臂关节疼痛的时候,可以采取冷敷的方式缓解,也可以口服一些消炎止痛的药物,对于严重的患者,如果不药物治疗不管用,最好及时去医院检查。
手臂关节痛的原因
1、过度的受力牵拉,见于长时间的提重物或者是搬重东西以后,导致了手臂关节部位的韧带、关节囊过度的受力牵拉,从而引起痉挛、损伤的情况,就会导致有明显的手臂关节酸痛。
2、受凉导致的关节周围组织痉挛、收缩的情况,也会引起有明显的手臂关节的酸痛。
3、外伤以后治疗不彻底,特别是关节周围的韧带、关节囊损伤以后,如果说治疗不彻底,从而导致了手臂关节部位的韧带、关节囊处于半水肿的状态,也会在活动时出现明显的手臂关节酸痛。
手臂关节痛怎么办
1、首先要保持制动休息,建议就不要使用这一侧的上肢再持重了,除此以外,建议患者要使用三角巾或者是围巾将前臂悬吊于胸前,保持肘关节屈曲90度。
2、在疼痛的部位,建议可以使用热敷,一般来说,针对这个部位可以使用热水袋进行热敷。患者可以口服一些消炎止痛的药物。在疼痛的局部,可以涂抹一些红花油或者是云南白药喷雾之类的药物。
3、患者经过保守治疗,如果没有明显的缓解,要尽早的去二级以上的医院骨科进行就诊,明确产生这种疼痛的原因,然后再针对性的治疗
3、手指关节炎的治疗有什么方法?
注意要保暖啊,涂点那个际全通经活络酒,还要多运动。
4、肘关节检查需要注意什么?
肘关节由肱骨下端,尺、桡骨上端和附其上的韧带和肌肉构成。它包括3个关节,即肱尺、肱桡和尺桡上关节。大部分肌肉皆位于前方,后方和侧面骨骼位于皮下。
视诊:轮廓。肘前面为3组丰满的肌群,上方为肱肌和肱二头肌远端,下方内侧为前臂屈肌群,外侧为前臂伸肌群,中间有肘横纹;肘后为三头肌远端及其附着鹰嘴,其两侧呈凹陷,即桡侧窝和尺侧窝。
畸形。肘内,外翻畸形:正常伸肘时,前臂桡偏10度左右,即携物角,当携物角增大时外翻,减小或前臂尺偏则为肘内翻;肘关节一些疾病引起肘屈曲畸形;肱肋骨踝上骨折或肘后方脱位时,鹰嘴后突明显。
肿胀轻度肿胀时,仅见鹰嘴侧窝鼓起。严重肿胀时,整个肘部粗大,甚至肘横纹消失;菱形肿胀,为慢性关节炎症的一种表现,即肘关节肿胀,而其上、下肌肉萎缩。一侧肿胀常因肱骨内上髁或外髁骨折所致。
肌萎缩除因关节的慢性炎症外,神经麻痹时可引起广泛性的肌萎缩。
触诊:肽骨外上髁有前臂伸肌群附着,外上髁炎(网球肘)时,压痛明显;肱骨内上髁有前臂屈肌群附着,可因炎症表现压痛明显;鹰嘴可因骨折或滑车炎等,而有压痛或肥厚感;桡骨头可于肘后桡侧窝处触及,同时旋转前臂,能触到桡骨头转动的感觉。检查可在肘关节位于不同的屈曲角度进行。骨折时此窝鼓起并有压痛;尺骨喙突为肌肉遮盖不易触及,需以拇指在肘前深压,骨折时引起疼痛;尺神经位于肘后尺侧,按压时引起手麻,异常时可有肥厚感,并有压痛和患麻加重现象。
肱骨外髁、内上髁、挠骨头和鹰嘴骨折时,即局部肿胀和压痛外,可触到骨擦音和异常活动。
肘关节异常肘关节肿胀在触诊时,若有波动感,则属于积液和积血,如肘后滑囊炎;如为实质感,则属肥厚的关节囊或增生的结缔组织,或骨化性肌炎。
活动:肘关节活动以屈伸为主,活动的关节主要在肱尺关节。前臂的旋转则依赖于尺肱上、下关节和骨间膜的相互活动。肱桡关节虽参与屈伸和旋转活动,仅处于次要位置。
被动活动。肘伸直可到0度,屈曲150度以上即前臂与上臂交角为30度,小于这个范围即属受限。前臂中立位以拇指朝上为0度,在肘屈曲90度位,作旋后(80度至90度)和旋前(约80度至90度)运动,皆可有不同的角度尺来测量。
肘伸直位无侧方活动,但侧副韧带损伤肘会出现异常的侧方活动。
主动活动主要检查伸肘和屈肘的肌力。
5、肘关节骨化性肌炎如何治疗?
患者还很年轻,骨化主要集中在肱尺关节,关节间隙还存在,建议手术切除,术后加强功能练习,应该可以获得日常的活动范围。
6、哪位朋友知道有关瘠腱炎的相关信息?它的病症及治疗方法?再有就是它的危害,会不会有后遗症?
肌腱炎和腱鞘囊肿都是运动系统慢性疾病,常见于手工操作者、运动员和家庭妇女等。肌腱和腱鞘是人体运动系统中的二种重要结构,二者之间的关节犹如"剑"和"鞘"。正常生理情况下,腱鞘除保证肌腱有效滑动外,还能分泌少量滑液营养肌腱。然而近来研究表明,腱鞘炎与肌腱炎则是二种不同的病理改变。腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症,其病理改变主要是腱周组织出现炎性细胞。而肌腱炎则是一种肌腱本身的退行性疾病,其病理改变主要是组成肌腱的胶原纤维发生退变,常与年老、显微损伤和血液损伤有关。至于腱鞘囊肿则是一种发生于手和足部的良性肿块,其发病机理多数学者认为是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所形成。 1.屈指肌腱腱鞘炎 本病多见于拇指、中指和环指,发病部位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部。当手掌握物时,腱鞘受到物体和掌骨头的挤压而损伤,腱鞘长期摩擦而逐渐形成狭窄,相对应的肌腱亦可变成梭形或葫芦开膨大,肌腱滑动发生困难,手指屈伸时产生板机样动作或弹响声,故本病又称为板机指或弹响指。本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药物,但注射时应注意无菌操作。一般每周一次,3~5次为一疗程。如仍无效者,可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘,必要时可纵物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。 2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道,拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度,当拇指及腕部活动时,肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎。如果同时存在鞘管内迷走肌腱,则更易产生腱鞘炎,本病女性多于男性,主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛,有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加重疼痛,握拳尺偏试验阳性。本病早期保守治疗同前。保守治疗无效者建议手术治疗。术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱两个腱鞘。如有迷走肌腱,须切除之。术中还应注意勿损伤神经和血管,术后鼓励早期活动。 3.肱二头肌长头腱鞘炎 肱二头肌长头位于肱骨大、小结节之间形成的结节间沟内。当肩关节活动时,此肌健即在沟内滑动和摩擦,过度活动可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖损伤、钙盐沉着,肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多见于中年人,是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病,应与肩周炎分开。主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节活动受限,抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧。早期治疗除上述保守治疗外,还应避免提拳重物及外伤。手术治疗仅适用于个别病例。手术将肱二头肌长头切断,远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端,效果很好,但肩部功能完全恢复需6个月。 4.肌腱炎 肌腱炎是肌腱组织内发生退行性改变,单纯肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因。其典型的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少,粘多糖和水分减少,胶原纤维直径增粗和明暗带增加。一般认为上述病理改变与肌腱内血供减少有关,上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性能下降,最终导致肌腱发生自发性断裂。临床上常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人。对于急性完全性肌腱断裂者,应予手术修补。而对慢性部分损伤者可予保守治疗。 5.腱鞘囊肿 腱鞘囊肿临床比较常见,好发于足部,多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢,除局部肿块外,很少有症状,偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内,可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失,亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在,应予治疗。早期可予保守疗法,常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。 由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿是临床上运动系统的常见病、多见病,而且这些疾病与某些职业和操作技术有关,因此除对这些疾病予以有效治疗外,还应注意防治结合,增加疗效,预防复发。在防治这类疾病中应注意下述几点:①局部制动,动静结合。限制损伤的动作,鼓励其他方面的动作。②局部注射类固醇类药物,剂量及次数要适当控制,特别注意不要将药物注射到肌腱内。③对于局部有细菌性炎症及有糖尿病和消化道溃疡等疾病的患者,应局部禁用类固醇药物。
7、肘关节痛是怎么回事
你好:你可能是因受凉、外伤引起的,这病病情很长,冬天严重,夏天较轻,厉害的还会出现骨关节肿大,西医在治疗上就是扶他林和芬必得之类。你要排除风湿。要是风湿你的在正规医院的医生指导下用药。你这病就是难受,心理上也难受。我劝你到正规医院治一下。把他控制住后,你在自行用药和调理。
8、关节炎在治疗期间反而类风湿因子反而高了是怎么回事
对症治是指消除或改善疾病的表面症状,也叫治标,这种治疗方法用我们平时的话形容就是“治标不治本”。凡是能针对疾病原因进行的治疗叫做“对因治疗”,也叫治本,对因治疗的一般都是中药,比如浔孤风篙,等,
秋燥,很多人会出现口干、咽干、鼻干、皮肤干燥、便秘等上火症状。上火了,除了可服用去火药外,常上火的人可以学习在家用针灸、按摩的方法来“灭火”。
如果上火的症状较轻,最简单的方法是购买皮肤针,用针经常在大椎(在后正中线上,第七颈椎棘突下凹陷中)、曲池(屈肘呈直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点)、合谷(手背虎口处,于第一掌骨与第二掌骨间凹陷中)、曲泽(在肘横纹中,当肱二头肌腱尺侧缘)等穴位叩刺,直到穴位出现淡血色,可以起到较好的去火功效。
在利用饮食、中医外治法去内火的同时,按摩穴位也可以治疗各种上火症状。如果咽喉干涩,可以经常按摩鱼际穴(第一掌指关节后凹陷处,约当第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处)、少商穴(拇指内侧,指甲角外一分处)、廉泉穴(人体的颈部,当前正中线上,喉结上方,舌骨上缘凹陷处);如果大便干燥,可以经常按摩天枢穴(脐中旁开2寸处)。如果内热而外畏风,可以按压外关穴(手背腕横纹上2寸,尺桡骨之间,阳池与肘尖的连线)、风门穴(第2和第3胸椎之间旁开1.5寸处)