下肢寡关节炎

1、给我看误诊了，强直性脊柱炎。

1. 临床表现
(1) 腰和(或) 脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6 周。(2) 夜间痛或晨僵≥015 h。(3) 活动后缓解。(4) 足跟痛或其他肌腱附着点病。(5) 虹膜睫状体炎现在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27阳性。(7) 非甾体抗炎药(NSAIDs) 能迅速缓解症状。
2. 影像学或病理学
(1) 双侧X 线SIJ 炎≥Ⅲ级。(2) 双侧CT SIJ ≥Ⅱ级。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ级者,可行MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或) 广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度> 20 % ,且增强斜率>10 %/ min 者。(4) 骶髂关节病理学检查显示炎症者。
3. 诊断
符合临床标准第1 项及其他各项中之3 项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。

2、什么是不对称性外周寡关节炎，下肢寡关节炎

?

3、膝盖疼痛与强直性脊柱炎有关吗

有，强直性脊柱炎是一种全身性疾病。。。。
幼年型强直性脊柱炎在很小时就有过膝盖疼，但一段时间自己好转而不被重视。。。。。
有种强直性脊柱炎开始发病时先四肢疼痛，最后才是腰部。从而常被误当做一般风湿。。。。

4、什么是单寡关节

指导意见： 关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病,常见的是骨关节炎和类风湿关节炎.

5、关于未分化性脊柱关节病的问题，好心人路过看下

[不是我写的复过来的]

未分化脊柱关节病(undifferentiated spondy loarthropathy，uSpA)，又称之为未定型脊柱关节病，是由Burns于1982年最先提出。顾名思义，未分化脊柱关节病是指一组具有脊柱关节病的某些临床和(或)放射学特征，而又表现不典型，但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节病诊断标准的疾病。它不是一个独立的疾病，也不是一种综合征，它只不过是一组症状谱和临床相的命名，是一个临时诊断，借以区分类风湿关节炎、弥漫性结缔组织病以及其它风湿性疾病。未分化脊柱关节病可以表现为一种或多种症状，可间歇出现，可有不同轻重和不同病程。

有学者认为未分化一词应包括以下几种涵义

(1) 某种肯定脊柱关节病的早期表现，以后会进展、分化为某种肯定的脊柱关节病;

(2) 某种明确脊柱关节病的不完全型，或称之为“流产型”或挫顿型，以后不会发展为该脊柱关节病的典型表现;

(3) 属于某种重叠综合征，不会发展为某一肯定的脊柱关节病;

(4) 某种现在尚不能定义，属一种未知亚型，有待以后加以分类。

对未分化脊柱关节病的新认识

1、流行病学

未分化脊柱关节病在临床上并不少见，绝大多数门诊就诊的血清阴性脊柱关节病可诊断为本病。未分化脊柱关节病患病率是同一人群强直性脊柱炎患者的3～10倍。而对强直性脊柱炎家族的研究中显示，在其一级亲属中，具有脊柱关节病表现的患者中仅有1/4～1/2可以诊断为肯定的强直性脊柱炎，其他人均属未分化型脊柱关节病的范围。所以未分化型脊柱关节病的患者较强直性脊柱炎更为多见，这一点值得引起我们重视。

未分化脊柱关节病常见以下几种情况：

(1) 有脊柱关节病的一些表现，如炎症性腰痛、HLA-B27阳性的附着点病(肌腱末端炎、腱鞘炎，跟腱炎，跟骨或跗骨骨膜炎)、下肢寡关节炎、指(趾)炎、眼炎、皮肤粘膜损害、血沉增快等，可单独或部分联合存在。但无明确的放射学骶髂关节炎，也无银屑病或炎症性肠病表现或者肠道、泌尿生殖系感染的病史。

(2) 存在放射学骶髂关节炎而无腰痛或其他脊柱关节病表现者，或只有单侧骶髂关节炎。

(3) 未能满足强直性脊柱炎(AS)诊断标准的“早期强直性脊柱炎”或“可能强直性脊柱炎”病人。

(4) 有学者认为，儿童强直性脊柱炎或其他脊柱关节病在未能明确诊断前，而又除外其他疾病，可称之为儿童未分化脊柱关节病(JuSpA)。晚起病强直性脊柱炎在确诊之前，也可归属于未分化脊柱关节病。

2、临床表现

起病多隐匿，男女均可受累，但以男性多发，占62%～88%。发病年龄在16～23岁之间。由于女性病变较轻，受累关节少，其平均发病年龄较男性高。另外，迟发的未分化脊柱关节病广泛存在于中年人。主要临床表现有：

(1)炎性腰背痛，占52%～80%;

(2)下肢为主的周围关节炎(60%～100%)，常见于膝、髋、踝关节。可累及一个或多个关节，后者常为不对称多关节炎(40%);

(3)肌腱末端病，如附着点炎(56%)，足跟痛(20%～28%);

(4)骶髂关节炎(16%～30%)、脊柱炎(29%)。其他中轴关节炎，如椎间关节炎、头颈关节炎和肋椎关节炎等;

(5)特征性系统表现，如结膜炎或虹膜炎(33%)、皮肤粘膜病变(16%)。皮肤黏膜病变常见的有溢脓性皮肤角化病、龟头炎、口腔溃疡，偶见坏疽性脓皮病;

(6)其他临床表现：还可有泌尿生殖系统病变(26%)、炎性肠病(4%)、心脏受损(8%)等多种表现。50岁以后发病的HLA-B27阳性的患者少数可有下肢可凹性水肿。口干、眼干症状，可能为非特异性炎症累及唾液腺引起的继发性干燥综合征。

3、辅助检查

(1)类风湿因子及自身抗体多为阴性。如类风湿因子阳性，其阳性率与同龄正常人群一样;

(2)HLA-B27阳性(80%～84%)，HLA-B27与关节外症状关系密切，HLA-B27阳性的患者易导致炎症向较严重程度发展;

(3)血沉可增快(19%～30%)。

(4)IgG水平可显著提高。

(5)纤维结肠镜检查少数可发现无症状炎性肠病，病理表现为慢性非特异性炎症，直接免疫荧光显示IgG、IgA、IgM、C3、C4、纤维蛋白原存在。

(6)X线、CT和MRI检查可显示骶髂关节炎(16%～30%)和脊柱炎(约20%)。

4、诊断与鉴别诊断

本病的诊断应该是将病人按总体即脊柱关节病来分类，所以第一步是要明确是否为脊柱关节病，具体可按欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)分类标准或Amor脊柱关节病诊断标准诊断，后者的敏感性和特异性均较高。然后在可能的情况下，再进一步分类为不同的脊柱关节病类型，其中未能诊断为某种明确的脊柱关节病者，当然就是未分化脊柱关节病。

就未分化脊柱关节病本身而言，目前尚无统一的标准。笔者认为做得较好、随访时间较长的未分化脊柱关节病的早期诊断标准推荐如下：

(1)遗传学

HLA-B27阳性 1.5分。

(2)临床表现

炎性脊柱痛 1分;

自发的或压迫骶髂关节引起的腰背痛，放涉至臀部或大腿后部 1分;

胸痛，自发性或加压引起，或扩胸受限(≤2.5cm) 1分;

周围关节或脚跟痛 1分;

前眼色素层炎 1分;

颈椎或腰椎各方向活动受限 1分。

(3)实验室检查

血沉增快 1分。

年龄<50岁：男性>15mm/h，女性>25mm/h

年龄≥50岁：男性>20mm/h，女性>30mm/h

(4)放射学

脊柱征象：韧带骨赘，椎体方形变，桶状椎体，Romanus或Andersson病灶，累及骨突关节或肋骨椎骨横突关节 1分。

总计≥3.5分即达到诊断标准。

由于未分化脊柱关节病症状多种多样，表现不典型，故误诊率较高，多被误诊为椎间盘突出、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等，因此应提高对该病的警惕性，重视臀区痛、大腿内侧痛、髋区痛，以及足跟痛、足掌痛和膝关节肿痛，仔细检查是否有附着点炎的体征等。

尽管未分化脊柱关节病患者腰痛不显著，甚至缺如，但疑及此病时，骶髂关节炎相关体征的检查仍很重要，还应做骶髂关节影像学检查和HLA-B27检查。

此外，未分化脊柱关节病中有许多患者最终可发展为强直性脊柱炎，但早期与强直性脊柱炎患者相比有以下不同特点：

(1) 症状轻，不典型;

(2) 无脊柱活动受限;

(3) 不一定有骶髂关节炎;

(4) HLA-B27不一定阳性，阳性率较强直性脊柱炎组低;

(5) 女性比例较强直性脊柱炎患者明显高，说明女性患者病情较轻，即使病程较长，仍多为未分化型。

2、未分化脊柱关节病治疗新进展

一部分未分化脊柱关节病的患者由于仅有轻微的症状和体征，可以无需特殊治疗，或进行理疗改善症状，明显炎症患者可选用非甾体类抗炎药。

对一些关节炎症状较重和有附着点病的患者可在受累关节内或炎症部位注射皮质激素。骶髂关节炎明显，常规治疗效果不佳时，可在CT介导下炎性骶髂关节内注射皮质激素，据报告可获得显著疗效。

少数急性或炎症高度活动的患者，可全身使用皮质激素，但剂量与疗程宜从严掌握。

病程较长的慢性患者，有持久关节炎和附着点病，如单用非甾体类抗炎药不能完全控制症状时，可加用免疫抑制剂。

对有炎性肠病的未分化脊柱关节病患者，使用柳氮磺胺吡啶可获得较好疗效。机制可能柳氮磺胺吡啶通过恢复肠壁正常通透性、抑制抗原进入受损肠壁来治疗炎性肠病，但无预防作用。另外，早期使用柳氮磺胺吡啶是否改善病程和预后尚不明确，有待进一步研究。就目前国内临床治疗的普遍情况而言，医师常乐意选用柳氮磺胺吡啶治疗未分化脊柱关节病，这可能与本药价格适中、总体来说用药安全性较高有关。

预后：本病约有30%左右患者经过若干年后最终会发展为肯定的强直性脊柱炎，HLA-B27阳性的患者比例相对高一些。5%～10%可发展为其他脊柱关节病，约26%有复发性少关节炎，其余患者不再进展。X线异常出现在多年之后，如骶髂关节改变需9～14年，脊柱病变需11～16年。10年追随后确诊为强直性脊柱炎的患者，大多数脊柱功能良好，故总的预后佳。

6、右髋部疼痛

你好，你的问题已经了解，我说几点： 1、HB27检查是为了明确有无【强直性脊柱炎】，但是有一点是HB27阴性也不能排除强直性脊柱炎的可能。此类病症统称为AS（风湿性关节炎），其多见于16～30岁青年男性，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。你的髋关节疼痛可能是其周围关节病变的症状，可行X片看看是否有骶髂关节炎的改变，大多数AS病人可以发现。要是你的情况符合（1+任意三项），那就要考虑了：(1) 腰和(或) 脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6 周。(2) 夜间痛或晨僵≥10分钟。(3) 活动后缓解。(4) 足跟痛或其他肌腱附着点病。(5) 虹膜睫状体炎现在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27阳性。(7) 非甾体抗炎药(你说的止痛药) 能迅速缓解症状。 治疗有物理治疗，日常锻炼，药物治疗（布洛芬或阿司匹林）以及手术等方式。 2、【髋关节滑囊炎】：大多是由于下肢长期过度外展、外旋所致（如跳跃、劈腿）长时间在硬地上站立或行走，持续长期坐在硬椅凳上。过度劳累或跌倒直接撞击髋关节，亦可局部细菌病毒感染所致。中老年劳动强度过大或关节松弛均容易发生本病。一般急性损伤后立即出现的髋关节疼痛、肿胀、跛行等症较容易发现。髋关节疼痛，疼痛部位可位于髋关节外侧、臀部或腹股沟处。行走或上楼时更明显；髋关节活动度下降，屈髋时有响声。此时X摄片看不出髋关节有任何异常，但CT或IBM成像可见滑液囊有积液。若持续髋关节负重及过度活动，后期X摄片可见股骨头表面粗糙甚则塌陷，与臼之间的间隙缩窄，CT或IBM成像就均可见到股骨头坏死的早期变性坏死征象。 治疗以休息为主，可冰敷，局部抽液，并同时应用激素；口服NSAID类药物，如布洛芬或阿司匹林。物理治疗以及内服的中药和外用的膏药进行治疗。 3、【髋关节炎】：主要表现为有髋关节疼痛、肿胀、内部积水、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起。发病前大多数患者有全身其他部位的感染及外伤史：寒战、高热，局部压痛明显，查血提示血象高。早期X线片示髋关节周围软组织肿胀；软组织密度增加，关节间隙增宽。 治疗可通过口服氨基葡萄糖，布洛芬或阿司匹林以及手术治疗。 平时注意防寒湿，保暖，使髋关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损。 本人目前就这些想法，希望对你有用，祝健康！

7、周杰伦患有僵直性脊椎炎，那究竟是一种什么病呢?得了会怎么样?详细点啊

病因：

1、是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。

2、是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

3、强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。

临床表现

1、腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。

2、夜间痛或晨僵明显。

3、活动后缓解。

4、足跟痛或其他肌腱附着点病。

5、虹膜睫状体炎现在症或既往史。

6、AS家族史或HLA-B27阳性。

7、非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。

(7)下肢寡关节炎扩展资料:

预防强直性脊椎炎

1、应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。

2、睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。

3、清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。

参考资料：网络-强直性脊椎炎