目前有很多人宣称“治愈、根治”了类风湿性关节炎,他们的标准是什么呢?许多患者也认为只要关节不痛就是治愈了。是否如此呢? 1987 年美国风湿病学会制定了符合下列条件5 项以上者并持续2 个月,才能被认为是达到了临床缓解的标准。
(1)晨僵时间不超过15 分钟。
(2)无疲乏痛。
(3)无关节痛。
(4)无关节触痛或活动时痛。
(5)无关节或腱鞘软组织肿胀。
(6)血沉:女性小于每小时30mm,男性小于每小时20mm。
怎样判断类风湿性关节炎病情的轻重类风湿性关节炎病情严重程度如何判断,对于指导治疗和判断预后方面极为重要。Davis 等人于1990 年在英国风湿病杂志上介绍的一种方法,简便、易操作、实用性强,并且适应范围广。
近端指间关节滑膜炎计分:是通过每个近端指间关节的拇指的指间关节滑膜增厚的程度来定等级的,分为4 个等级(0= 滑膜无增厚,1= 滑膜可能增厚,2= 滑膜有增厚,3= 滑膜显著增厚。)。计分相加最高分为30 分。
血沉:以魏氏法为准。
晨僵:时间以分钟计算。
C- 反应蛋白:根据实验室具体数值而定。
Ritchie 关节指数:肘、腕、髋、膝、踝、距跟和跗骨关节分别按单个计算。颞颌关节、颈椎、胸锁、肩颈、掌指关节、近端指间关节和拇趾关节按一个关节单位计算。
压痛程度计分:0 级= 无压痛,1 级= 问患者时有压痛,2 级=主动诉说压痛,3 级= 因压痛产生不自主的回避动作。每个单关RA炎症活动度计分图节达到2 级以上算1 分。
病情分级:1 ~ 3 分为轻微,4 ~ 7 分为轻度,8 ~ 11 分为中度,12 ~ 17 分为重度。
方法:评分从左边开始向右边移动,移动的方向(向上、向下、平行)视每个项目数值大小来定。在最右边是最后得分数。
2、风湿指标五项包括哪些
你好,风湿指标5项主要包括类风湿因子、抗o、血沉、抗核抗体、抗角蛋白抗体,你描述的情况需积极遵医嘱配合检查,明确病因,采取针对性治疗措施。平时注意休息,避免过度劳累,生活环境保持干爽舒适,空气流通,温湿度适宜,注意关节部位保暖,防止受凉
3、怎样评估类风湿性关节炎?
1.个人中心点的评估加拿大作业治疗的评价表格,从自理方面生产活动和闲暇娱乐三大方面与病人交谈,找出病人最重要的和最需要解决的问题点
2.功能评估①日常活动问卷的评估(EDAQ),此评估包括102项,共分为11个领域,一个星期内完成此项检查,多是在患者家中完成②功能状况指数测量③Backman评价表,此评价表格缺乏可靠性和有效性,但对治疗计划有很大的帮助④家庭中ADL的评估,包括别人的介助量家庭和社区方面的环境
3.疼痛评定可以用简式McGill疼痛问卷调查了解疼痛的性质,用目测视觉模拟评分法(VAS)了解疼痛的程度(表11-1-1)
表11-1-1简式McGill疼痛问卷
(1)视觉模拟评分法:在白纸上画一条10cm长的粗直线,在线的一端写上“无痛”,另一端写上“最剧烈的疼痛”患者根据自己所感受的疼痛程度,在直线上某一点作一记号,以表示疼痛的强度及心理上的冲击,从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量使用前治疗师需要对其作详细的解释工作,让患者理解方法的概念,以及此法测痛和真正疼痛的关系,然后让患者在直线上标出自己的相应位置目前多使用正面有在0和10之间游动的标尺,背面有0到10数字的视觉模拟评分尺,如果患者移动标尺,在自己疼痛的位置时,治疗师能够立即在标尺的背面看到具体数字,可以精确到毫米视觉模拟评分法,亦可用于评定疼痛的缓解情况,在线的一端标上“疼痛无缓解”,而另一端标上“疼痛完全缓解”,疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分,此方法称为疼痛缓解的视觉模拟评分法(VAP)与用视觉模拟评分法评定的疼痛强度相比,VAP更具优势,如所有患者的基线相同,且和原来的疼痛程度无关
视觉模拟评分法具有以下优点:①能有效测定疼痛强度视觉模拟评分法与其他疼痛强度监测法之间的相关性良好②大多数患者认为视觉模拟评分法易于理解和使用,甚至少儿(≥5岁)亦能够使用③评分分布均匀④评分可随时重复进行⑤与疼痛口述评分法相比,采用视觉模拟评分法评定疼痛治疗效果更为满意⑥能对疼痛疾患的昼夜变化疼痛疾患间的区别及治疗作用的时间过程提供满意的结果
,特点是需列举一些词语,让患者从中选择形容自身疼痛程度的关键词,这些关键词易于被患者理解,故该法能被医患接受口述描绘评分法包括4级评分5级评分6级评分12级评分15级评分,这些词通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列,最轻程度疼痛的描述常被评定为0分,以后每级增加1分,因此每个形容疼痛的形容词都有相应的评分,以便于定量分析疼痛这样,患者的总疼痛程度评分就是最合适其疼痛水平有关的形容词所代表的数字
4级评分:包括无痛,轻度痛,中度痛,严重痛
5级评分:包括无痛,轻度痛,中度痛,严重痛,剧烈痛
6级评分:包括,无痛,轻度痛,中度痛,严重痛,剧烈痛,难以忍受的痛
12级评分:包括不引人注意的痛,刚刚注意到的疼痛,很弱的痛,弱痛,轻度痛,中度痛,强痛,剧烈痛,很强烈的痛,严重痛,极剧烈痛,难以忍受的痛
15级评分:包括无痛,极弱的痛,刚刚注意到的痛,很弱的痛,弱痛,轻度痛,中度痛,不适性痛,强痛,剧烈痛,很强烈的痛,极剧烈的痛,很剧烈的痛,不可忍受的痛,难以忍受的痛
应用口述描述评分法进行疼痛评定具有许多优点:易于管理和评分;结果可靠和有效;评分结果与疼痛的强度密切相关,但与影响疼痛主观因素的相关性差;对疼痛病情的变化十分敏感;能较好地反映疼痛的多方面特性目前,口述描绘评分法已成为定量测定疼痛感觉最为流行的方法口述描绘评分法同样也可用于疼痛缓解的评分法
4.工作的评估工作评估问卷表包括:工作前的准备交通路线工作的建立和中断工作活动工作者之间的联系
5.闲暇活动包括过去感兴趣的活动和现在的娱乐方式,以及寻找能够给患者提供适合患者的新的娱乐方式的领域
6.上肢功能的评估简易上肢功能检查(STEF),主要检查上肢及手粗大及精细动作,协调性灵巧性和速度的检查,此检查共包括10个项目,为了减少误差,尽量是同一个治疗师在同一个治疗桌上给同一个病人进行检查,并给予详细的记录
7.脚的评估提出简单的足部护理建议和有关联性的需要,观察患者的足部情况及行走情况
8.关节的防护支具和日常生活活动中的紧急保护措施的评估包括关节防护支具及措施,帮助人们识别需要改变的降低关节压力的移动方式和评价教育结果
9.心理的评估通常通过非正式的方式完成
10.关节活动度的测量测量工具为量角器电子角度计皮尺X线片摄像机拍摄等,其中量角器及电子角度计较常用如果是疾病的活动期,只检查主动的ROM如果关节有变形,测量关节活动度时应记录开始时的肢位及角度,且关节活动度的训练应以日常生活动作训练为基础
11.肌力和耐力的评估通常用0~5级徒手肌力评定法
(1)握力:由于手指畸形一般握力计难以准确显示,目前普遍采用血压计预先充气测定,其方法是将水银血压计的袖带卷褶充气,使水银汞柱保持于4kPa处,让患者用力握充气之袖带,握测2~3次,取其平均值也可以采用等速肌力测试仪检测,前者临床广泛应用,后者需要特殊的设备
(2)捏力:主要测试拇指对指的肌力,约为握力的30%测量工具为标准捏力计
分为掌捏侧捏和三指捏
12.ADL的评价对患者的日常生活活动能力(ADL)和移动能力进行评价,有助于治疗师制定出具体的康复计划当患者在做某些活动有困难时,为了更全面更准确地了解患者的障碍情况,应进行活动分析,弄清在什么情况下活动时的哪个具体动作有困难,以明确患者在生活中所需要的帮助,有针对性地提供生活辅助工具主要使用Barthel指数
4、化验抗O指数是454.这能算风湿关节炎吗?
去医院查一下,你可能患了骨膜炎,应该及时治疗。
5、抗MCV抗体指数24什么意思?
抗MCV抗体是检测类风湿关节炎的指标,超过20U/ml即为阳性,表明患有类风湿关节炎的可能性比较大
6、痛风性关节炎症状
关节肿痛是慢性痛风性关节炎比较常见的症状,病情严重时会出现关节活动受限制的现象,这些是痛风性关节炎常见症状,对于痛风性关节炎要及时配合治疗,尽量排除体内过多的尿酸,尿酸含量过高,只会导致病情更为严重。
7、关节炎如何治疗好得快?
关节炎不会治疗断根的,只能缓解,同时改善生活环境和生活习惯。
8、我女儿经常说膝盖痛,血液检查血沉(ESR)指数为28mm/h,请问这能诊断出是什么病吗?
血沉的全称是红细胞沉降率,英文缩写为ESR,是一项非特异性的化验项目。这就是说,血沉加快并不能确定患有哪种病,血沉正常也不意味着没有病。测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化,需要与其他化验结果和临床资料结合分析,才能对疾病诊断有所帮助。
判断血沉结果的正常与否需按性别区分,参考范围(魏氏法):男性为0~15mm/1小时,女性为0~20mm/1小时。
血沉加快常与以下疾病有关:
△炎症性疾病,如急性细菌性炎症,2~3个小时就会出现血沉加快的现象;
△各种急性全身性或局部性感染,如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等;
△各种胶原性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等;
△组织损伤和坏死,如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤,心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快;
△患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时,血沉也可呈现明显加快趋势。
您女儿经常说膝盖痛,血沉又偏高,有可能是风湿性关节炎...建议到医院再去做详细检查.