痛风石关节炎

1、出现关节炎、痛风石及肾脏损害时有哪些防治方法？

指关节肿胀，常见于痛风。关节炎、痛风石及肾脏损害为痛风病的主要临床表现。

急性痛风性关节炎为最常见的首发症状，起病急，疼痛剧烈，多于半夜发作，关节周围有红肿热痛的表现。急性发作数天至数周后可自行缓解。饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染等都是诱发因素。急性炎症反复发作可导致关节僵直、畸形。

中西医预防

西医药治疗

〈1〉急性期治疗：秋水仙碱，初剂1mg口服，以后每2小时0.5mg，直至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应时停药。但全程总药量一般不超过6mg。症状多在12小时内减轻，48小时内控制。

〈2〉慢性期及间歇期治疗

别嘌呤醇：抑制尿酸合成，初剂每次100mg，每日3次，逐渐增加剂量至200mg，每日3次。

丙磺舒：抑制肾小管对尿酸的再吸收。从小剂量开始，初用每次0.25g，每日2次，2周内增至0.5g，每日2次，最大剂量每日不能超过2g。

中医药治疗

〈1〉湿热痹：关节肿胀，疼痛，痛处掀红灼热，其痛剧烈，夜间痛甚，口干，心烦，小便黄赤，大便干结或不爽，舌红苔黄腻，脉滑数有力。

服用有关清热利湿，通络止痛的药物。

〈2〉顽痹：关节红肿疼痛反复发作，关节肿大，畸形僵硬，关节附近及皮下出现痛风石，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。

服用有关祛痰清热，活血通络的药物。

〈3〉肾虚：夜尿增多，蛋白尿、少尿，下肢浮肿或全身浮肿，腰痛膝软。偏阳虚者畏寒肢冷，面色苍白。偏阴虚者头昏耳鸣，潮热盗汗。

服用有关补肾利尿的药物。

〈4〉石淋：尿中时夹砂石或X线片显示泌尿系结石，小便涩滞不畅或尿时中断或时不能卒出，或尿中带血，腰腹疼痛，脉弦。

服用有关通淋利尿，消除砂石的药物。

对急性痛风的发作，通过上述疗法便可控制。但是，当血液中的尿酸多的状态继续下去而再次引起发作，进而又由于肾脏中积存尿酸最终导致尿毒症时，由此为降低血液中的尿酸量就要不断进行治疗。首先，为了通过饮食以防止嘌呤体进入体内，要避免食用嘌呤体含量大的动物内脏（肝、肾、胰脏、胃、肠、睾丸、脑等），也不要吃豆类和肉类等。在酒类中，由于啤酒等也含有嘌呤体，故应以不饮用为宜。

另外，作为药物可服用促进向尿中排泄尿酸的羧苯磺丙胺或苯磺唑酮。但是，当还不能使血液中的尿酸量减少以及肾脏功能不好时，可使用别瞟呤醇。使用什么样的药物，用多大的量，都要由医生决定。

另一方面，为了防止肾脏中积存尿酸，要使尿量每天保持在2公升以上而大量喝水。还可适当饮用碱使尿始终保持碱性。在治疗开始以后的6周左右时间里，由于体内的尿酸动员起来，有时反而容易引起痛风发作，对这一点用不着担心。

在自开始治疗以后，经过6个月以后仍有发作时，就要研究一下治疗方法是否有误。另外，当痛风结节非常大时，可用手术摘除。

在进行上述饮食疗法以及药物疗法的同时，为了预防痛风发作还要避免精神和肉体的过劳。由于洗澡可促进局部的血液循环，所以一过发作的急性期，可尽量多洗澡。冬季要注意不要使手脚冻着。肥胖的人可通过减少食量以便消瘦下来。

即使通过治疗控制了发作，但为了使血液中的尿酸量始终保持正常，终生都要持续服用羧苯磺丙胺和别嘌呤醇。另外，要尽量避免食用嘌呤体含量大的食物，要使尿量增多，通过服用碱使尿呈碱性。

对该病只要注意治疗和养生，就可防止痛风发作以防止肾脏损害。不过，要想彻底根治很难。所以，必须终生耐心地坚持疗养。

关于遗传和结婚，虽然认为该病与遗传有一定的关系，但通过实例调查，由遗传所致的病例很少见。而且，即使有遗传基因，也未必会发病。况且，即使发病了，只要在早期进行适宜的治疗，就可防止疾病的发展。所以即使家族有这种病，也不影响结婚。

2、痛风石的症状是什么拜托各位大神

痛风主要分以下几个阶段： (一）无症状期 这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生率远较痛风为高。美国统计为13.2%。高尿酸血症的上限男性为417μmol·L-1，女性为357μmol·L-1。儿童期血尿酸盐的均值是214μmol·L-1，在青春期后男性开始增高，而女性尿酸增高主要在更年期后。无症状期仅有高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。大多数病例，急性痛风的发作在持续高尿酸血症后20～40年，其10～40%患者在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史，也可有肾功能损害如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅有高尿酸血症及/或肾结石。大部分病人终生停留于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。如未作实验室检查，往往漏诊。 （二）急性期 以急性关节炎为主要表现。第一次发作在大足趾的跖趾关节者占60%。 （1）促发因素 85%患者能找到促发因素，如饮食如度、局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些药物应用（如丙磺舒、利尿剂、皮质素、汞剂、酒石酸麦角胺）等。 （2）前驱症状 第一次发作较为突然，以后发作时70%患者有前驱症状。如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛发作等。 （3）急性关节炎 第一次发作多数起始于凌晨1～2点钟，94%在单个关节，累及下肢达95～98%。远端关节占90%，半数以上患者第一次累及大足趾的跖趾关节内侧面，极度过敏，盖上层被褥即可有疼痛感，往往夜间突然发作而痛醒。局部有红、肿、痛、热、静脉曲张，触之痛剧，向下肢放射，至白天可主诉好转，但局部体征反而加剧。第二天凌晨疼痛重新加剧，局部皮肤由红色转为紫蓝色，有凹陷性水肿。一般持续3～20天左右，症状渐渐减轻，局部体征好转，肿退，皮肤出现皱纹、脱屑。全身情况和局部体征发展平行。一般体温正常或低热，但也可高达39℃以上，伴有寒颤、全身不适、头痛易怒、心动过速、腹痛、肝脏肿大、明显多尿，尤其在急性期发作后。尿尿酸在发作前数天降低，发作末期明显增高，发作停止后进一步升高，然后逐渐恢复到正常的水平。发作期血沉增高，一般为30～50mm·h-1，偶见50～100mm·h-1白细胞增高伴中性白细胞增多。 （4）病程 如及时给予秋水仙碱治疗。1～3天完全缓解，若任其自然发展，则病程延长，但大部分能完全恢复。有1/10病人可累及关节，留下不适感。 （三）间歇期 即两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次，某些患者发作一次后从未再发。多数患者发作间隔时间为六个月至一年。少数患者间隔时间可长达5～10年。据Gutman's报道，在第一年内复发的为62%。第1～2年复发者16%；第2～5年复发约11%，第5～10年复发为4%。7%病人随访10年或10年以上未见复发。在未用抗高尿酸药物治疗的病人，发作次数渐趋频繁。病程越是晚期，常累及多关节、病情重，持续时间长、缓解慢。在间歇期仅根据病史和高尿酸血症疹断比较困难，但抽取跖趾关节液体，如能找到尿酸盐结晶，有助于诊断。 （四）慢性期 慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾炎。 （1）痛风石 由于尿酸沉积于结缔组织，逐渐形成痛风石。过程隐袭，小的仅能触及，大的肉眼可见。痛风石出现的时间在发病后3～42年。平均出现时间为10年。少于5年有痛风石者少见。10年后约1/2患者有痛风石。以后逐渐增多，20年后只有28%无痛风石。下肢功能障碍达24%。尿酸沉积于关节内和关节附近，与血尿酸浓度密切有关。出现的部位按频率依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑、鼻唇沟。比较少见的部位尚有脊椎关节、心肌、二尖瓣、心脏传导束及咽部等。初期形成的结石较软，表皮红色，内含乳白色液体。其中有尿酸钠结晶。数周内，急性症状消失，形成肾硬痛风石，并逐渐增大，使关节受到破坏，关节强直，畸形，关节活动受限。痛风石可以溃烂，形成瘘管，化脓较罕见。 （2）慢性关节病变 经过10～20年演变，累及上下肢诸多关节。由于痛风石的不断增大增多，软骨及关节周围结缔组织尿酸盐沉着，纤维增殖，骨质破坏，导致关节强直、畸形，可出现假性类风湿性关节炎样关节，使功能完全丧失。 （3）肾脏病 痛风的肾脏病变可分为尿酸盐性肾脏病和尿酸性肾脏病。它们的发生与长期高尿酸血症有关。 ①尿酸盐性肾脏病变:慢性肾脏病变是痛风最常见的表现之一，占痛风患者的20～40%。临床表现有两种类型:一是以肾小球病变为主，即所谓痛风性肾炎。这些患者的间质损害相对较轻，平均发病年龄55岁。在急性痛风发作后15～25年多见，也可见于痛风发作前。早期的表现为间歇性微量蛋白尿。浓缩功能减退是肾功能损害的早期表现。1/3患者伴高血压，最后导致氮质血症，肾功能衰竭。第一次就诊有时难以决定痛风与肾炎之间的因果关系。但以前的痛风性关节炎病史能提示痛风属原发性。慢性肾炎罕见能引起痛风，但可加重原已存在的痛风。其机理与传统的观点有别。最近认为一是由于尿酸盐的沉积损害了亨利攀上皮及其周围的间质组织，同时伴有肾小球毛细血管玻璃样变性及较大血管中层内层的增生。从间质得到的晶体，经X光衍射分析，证实为尿酸盐（而非尿酸）结晶。痛风者高尿酸对肾脏的损害已得到公认，但并非肾脏损害的唯一因素（甚至并非主要因素）。痛风病人中常见的共同存在的其它疾病（如高血压、慢性铅中毒、缺血性心脏病，原已存在的隐性肾脏病变）可能在痛风性肾炎中比尿酸更起重要的作用，尤其是老年痛风患者；二是由于间质性肾脏病变。这一类肾小球损害相对较轻，可有反复尿感，白细胞尿，病程相对长，最后导致肾功能衰竭，此可能与尿酸盐阻塞肾小管有关。 ②尿酸性肾脏病:也可分为争性尿酸性肾肘病和尿路结石。前者由于严重高尿酸血症。一次大量的尿酸沉积于集合管和输尿管，引起尿闭，急性肾功能衰竭。这类病可见于痛风患者中嘌呤代谢明显增加者，剧烈运动和癫痫大发作后。但更多见于白血病和淋巴瘤患者。病人的核酸代谢加速，尤其同时进行化疗（细胞毒性药物）和放射治疗，加速了细胞破坏， 黾由龅哪蛩岣汉桑 鼓蛩崤判乖黾?～5倍。在化疗过程中，病人因厌食、恶心、呕吐以致脱水，因而造成高浓缩低容量尿。同时因为有酸中毒，使尿酸沉着于集合管，而阻塞了管腔。该病的发生与尿尿酸（而非尿酸盐）排量相关。最后导致近端肾单位扩张，小管上皮变性。动物实验证实了上述观点。临床表现和诊断:高尿酸血症患者，平均血尿酸盐为1190μmol·L-1（714～2140μmol·L-1）、最高记录〉4760μmol·L-1。有少尿或无尿及氮质血症。如有尿，则在尿中可见结石或大量尿酸结晶，尿中尿酸/肌酸大于1。而其它原因肾衰则小于1。后者结石在痛风病人中比较常见。在一般人群中尿酸盐结石的发生率为0.01%，而在痛风病人中尿酸盐结石为10～25%。较健康人群大1000倍。在痛风病人，每年尿路结石的发生率为1%。无症状高尿酸血症则为0.2%。尿路结石的发生率与血尿酸浓度及尿尿酸排泄相关。当血尿酸〉
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3、痛风石有多严重？

你好，痛风石是痛风比较严重时引起的，一般疼痛比较剧烈，关节功能会受到限制，主要是由于高尿酸血症引起，建议平时要多喝水，保证每天饮水量在2000毫升，少吃海鲜，猪皮，内脏等富含嘌呤类食品，禁喝啤酒。

4、痛风石和类风湿关节炎的关节畸形有什么区别?

痛风、类风湿性关节炎、痛风、坐骨神经痛等是一类慢性反复发作的以关节炎症改变为主的疼痛性疾病，现代也称之为“骨痛病”。
痛风、类风湿性关节炎古称“历节风”、“骨骱痹”，《圣济总录》卷十：“历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸”。
骨痹、肾痹是中医经典古籍病名，《素问逆调论》曰：“人有身寒；汤火不能热厚衣不能温，然不冻粟，是为何病？歧伯曰：“是人者素肾气脏，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生侧髓不满，故寒甚至骨也”，“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”，《医林绳墨痹》：“久风入中，肌肉不仁，所以为顽痹者也”。
这类病多因经络淤塞、气血亏损，风邪外袭，阴寒凝滞而成，气血不能流通关节，筋骨得不到滋养，导致关节屈伸不利，引起大部或全身关节肿胀疼痛。
引起脉络淤塞的原因是寒凉和劳累，脉络流通受阻，引发血管动脉硬化，由于动脉是对称排列的，所以症状相对也是对称的。
血管动脉硬化后会使正常的血液流动状况发生变化，运行和代谢的速度就会降低，运行速度降低后，血液在体内各部的配置就会发生变化，血液在大关节和皮肤内的停留时间就会延长，同时由于静脉血回流受阻，会增加血液和血液中的一些物质（如尿酸等）在体内的存留、堆积和占位，导致局部血管扩张性刺激，引发关节肿胀酸痛的症状。
血管动脉硬化后可以导致静脉毛细血管堵塞，毛细血管堵塞后，小关节内的养份就会缺乏，小关节为维持正常的机能，就会吸收关节周围的养份，如关节液、滑囊液、关节膜中的软组织液体，这些液体物质被吸收后，就会导致骨关节的间隙变小，直至关节融合，由于融合的点不均衡，就会导致关节结构不均匀的变形，如手、脚关节等。
症状表现：以慢性、对称性、多滑膜关节炎、关节外病变和疼痛为主要表现，好发于手、腕、足、坐骨、骶骨关节等关节，反复发作，遇寒加重，呈对称分布。

5、关节炎发作后，多久会出现痛风石？

具体的时间是不一定的，痛风关节炎调理好，不一定会有痛风石的痛风主要是因为嘌呤代谢紊乱，导致尿酸过高，在关节处积累一般的药物，都是仅仅停留在降尿酸或者止痛上。而且副作用非常大后来，在同事的介绍下，在淘宝网上那家叫“有机天成”的店里买了那个调理痛风的，因为不是药，我才愿意喝的，现在尿酸稳定了，人也有精神，睡眠这些都有改善，代谢在好转，现在没有复发，痛风石也消失了，心里很欣慰。老板吴松人不错，很专业，我们聊得来。

6、痛风石怎么治疗

专家指出，痛风患者如果,不及时控制体内的尿酸水平，会导致尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中，形成痛风石，而且血中的尿酸浓度越高，患病的期间越久，则可能会沉积越多的痛风石，有时会影响血管与肾，造成严重肾功能衰竭，使肾病越严重，并造成不易排泄尿酸的恶性循环，令痛风石的沉积也就越多，严重威胁患者的健康。那么，出现痛风石怎么办?

常常沉积痛风石的部位很多，包括耳朵、手部、肘部、跟腱、脚踝或脚趾，有时候更会引起局部溃疡，不易愈合。严重病人且会引起,关节变形或慢性症状，足部变形严重时可能,造成病人穿鞋上的严重问题。此外，发生痛结石的危险,性随血清中尿酸浓度增高而增加，且也常会引起肾病变，肾衰竭后可能需接受血液透析，这也是引起,痛风病人死亡的主要死因之一。所以患者一定要主动治疗痛风，避免痛风石的出现。

痛风石怎么办，饮食护理很关键。痛风患者要避免过度摄入嘌呤，因为高嘌呤饮食是,诱发痛风性关节炎主要因素。痛风急性期，应选用低嘌呤含量的食品，糖尿病患者在总量控制的情况下，可食用精细饭、馒头、西红柿、黄瓜、水果、蛋、鲜奶。高尿酸血症、间歇期、慢性期从食物中,摄取的嘌呤应低于正常人，宜选用植物性谷类蛋白为主，搭配低嘌呤含量的奶、蛋，酌情选用中嘌呤含量的鱼、禽、肉，但只可食肉，莫喝汤。多饮水，痛风患者平时的饮食要注意适当的多喝白开水，这样可以立于体内的有害物质，平时一定要注意自己的饮食，每天多喝水，饮用御哝降酸搽，降低人体尿酸。还要适当吃碱类食物，这样可以与体内的尿酸中和，减少酸的浓度。

另外在平时的饮食中,要注意适当减少总热量的摄入，逐渐减轻体重，使体重达到或接近理想范围，以利于减轻痛风症状
以上就是关于痛风石怎么办的介绍，痛风若不及时治疗会带来,严重的痛风性肾病等并发症，给患者带来十分严重的危害，因此，患者一定要做好预防和治疗工作。

7、痛风诊断必须依靠再关节炎和痛风石中发现尿酸盐结晶是对还是错

考虑痛风引起可能性大，这个不是的，根据血尿酸，以及症状来诊断，建议注意饮食，少吃富含嘌呤类食物，可以使用西乐葆，小苏打，西乐葆处理看看

8、怎样去除已沉淀在关节的痛风石结晶体

该如何去除：

一、去除治疗痛风石要从根源下手，降低血尿酸的含量，尽可能的把尿酸从体内排出。首先要去专业的医院选择药物治疗，迅速的把血尿酸含量降低，然后就是长久的保养了，一是要遵循医嘱坚持用药，二则是生活方面的自我治疗，多喝水或降酸茶来降低血尿酸浓度、增加尿酸溶解，帮助尿酸排出。

二、应该多吃碱性的新鲜蔬菜和水果以及素食，可让尿液PH值保持在6.6左右，此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态，利于排出。少吃含嘌呤多的食物，减少尿酸的来源。这样才能最大程度的完成对痛风的治疗。

形成原因：

痛风发展到一定阶段会在身体的某些部位形成痛风石，痛风石对病人的危害性也与它发生的部位有关。发生在关节处的痛风石最为头疼。手指关节处的痛风石可使手的活动明显受限制，足趾及踝关节部位的痛风石可影响行走。