痛风、类风湿性关节炎、痛风、坐骨神经痛等是一类慢性反复发作的以关节炎症改变为主的疼痛性疾病,现代也称之为“骨痛病”。
痛风、类风湿性关节炎古称“历节风”、“骨骱痹”,《圣济总录》卷十:“历节风者,由血气衰弱,为风寒所侵,血气凝涩,不得流通关节,诸筋无以滋养,真邪相搏,所历之节,悉皆疼痛,故为历节风也。痛甚则使人短气汗出,肢节不可屈伸”。
骨痹、肾痹是中医经典古籍病名,《素问逆调论》曰:“人有身寒;汤火不能热厚衣不能温,然不冻粟,是为何病?歧伯曰:“是人者素肾气脏,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生侧髓不满,故寒甚至骨也”,“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”,《医林绳墨痹》:“久风入中,肌肉不仁,所以为顽痹者也”。
这类病多因经络淤塞、气血亏损,风邪外袭,阴寒凝滞而成,气血不能流通关节,筋骨得不到滋养,导致关节屈伸不利,引起大部或全身关节肿胀疼痛。
引起脉络淤塞的原因是寒凉和劳累,脉络流通受阻,引发血管动脉硬化,由于动脉是对称排列的,所以症状相对也是对称的。
血管动脉硬化后会使正常的血液流动状况发生变化,运行和代谢的速度就会降低,运行速度降低后,血液在体内各部的配置就会发生变化,血液在大关节和皮肤内的停留时间就会延长,同时由于静脉血回流受阻,会增加血液和血液中的一些物质(如尿酸等)在体内的存留、堆积和占位,导致局部血管扩张性刺激,引发关节肿胀酸痛的症状。
血管动脉硬化后可以导致静脉毛细血管堵塞,毛细血管堵塞后,小关节内的养份就会缺乏,小关节为维持正常的机能,就会吸收关节周围的养份,如关节液、滑囊液、关节膜中的软组织液体,这些液体物质被吸收后,就会导致骨关节的间隙变小,直至关节融合,由于融合的点不均衡,就会导致关节结构不均匀的变形,如手、脚关节等。
症状表现:以慢性、对称性、多滑膜关节炎、关节外病变和疼痛为主要表现,好发于手、腕、足、坐骨、骶骨关节等关节,反复发作,遇寒加重,呈对称分布。
2、类风湿性关节炎已经关节畸形,还有治吗
风湿、类风湿治疗痹症是中医内科学中常见的病症之一,是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体,留注关节,阻遏经脉,致使气血瘀滞,经脉不通,不通则痛。
风湿性关节炎,发病急,侵及大关节,反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关,发病年龄多为青少年,血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征,活动期过后,受累关节不遗留病理性损害,如治疗失宜,可累及心脏,引起风湿性心脏病。
类风湿性关节炎,起病慢,首侵小关节或脊柱,可造成关节变形,骨质损害,类风湿因子阳性。病情缠绵,病程迁延,反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬,身体消耗,而生活不能自理。
张仲景金贵要略教学视频指出:
中医的历节病,起因都是肝肾两虚,病在筋骨之间游荡,类似于西医的痛风、风湿病。临床上,按照症状分为三种:
(1)风痹,症状是又麻又痛:风湿相抟,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。
(2)血痹,症状是麻而不痛:血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹症,黄芪桂枝五物汤主之。
(3)历节,症状是但痛不麻:诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。毒性大,严格按照要求制作使用,心脏病患者不能使用。
咨询中医师。
3、类风湿关节炎的典型关节畸形是什么?
主要表现为手,腕,膝,踝和足等小关节受累为主的对称性,持续性,进展性多关节炎。
4、右蜾关节跌伤,关节炎畸形.【关节炎畸形.】
原来因是PILON骨折,是一种胫骨下端压缩性骨折,现在前踝还上移,关节面不整齐,创伤性关节炎是肯定的。
治疗的话最经济保险的是踝关节融合术,经济条件好可选择踝关节置换术,但功能也难达正常,且术后不能多运动多负重,容易松动,失败。
(洪建军大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
温州医学院附属第二医院洪建军 http://hjjwz.haodf.com/
5、是否所有的类风湿关节炎都会出现关节畸形?
你好,并不是所有的患者都会关节畸形的,最重要的是早发现早治疗,早期及时的控制好,然后自己平常多注意,还是可以控制的很好的。
6、引起类风淡关节炎患者关节畸形的原因是什么?
中安类风湿骨关节专科医院——专家解答:类风湿关节炎会出现关节畸形是copy因为滑膜炎和血管翳。
(1) 在类风湿关节炎的早期,滑膜炎症充血、水肿、淋巴细胞和浆百细胞浸润、纤维蛋白渗出。滑膜度内皮细胞增生、肥厚。
(2) 滑膜边缘部分长出的肉芽组织血管翳,逐渐延伸并覆盖在关节软骨表面。软骨下骨质也有肉芽组织血管翳从内部伸向关问节软骨,使关节软骨变薄、软骨下骨质吸收、关节间隙狭窄,从而使关节囊和韧带相对松弛。
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