化脓性关节炎CRP

1、C反应蛋白(CRP)的临床应用

CRP在炎症开始数小时就升高，48小时即可达峰值，随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判断等。其临床应用如下：
[评估疾病活动性和疗效监测]
CRP升高的程度反应炎症组织的大小或活动性，在急性炎症和感染时，CRP与疾病活动性有良好的相关性。这种情况与慢性炎症不相符，尽管在一些重要情况下，如类风湿关节炎、节段性回肠炎和风湿性多肌痛时，这种相关性足以用来作为治疗监测。
1、CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌性感染（如膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。
2、CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病，它的炎症程度必要时需静脉注射。
3、CRP值大于100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
CRP动力学反应：
CRP值的升高滞后于炎症活动变化12小时左右。但重要的是比临床症状的变化发现要早，如类风湿关节炎中早4-6周。因此CRP值可为临床快速决定提供一种方法。持续升高的CRP值一般证明治疗无效，应更换治疗方案。
CRP的测定，可用来对下列情况治疗监测：
*在许多急性感染时，作为最有效使用抗生素治疗的依据。
*在高危病人缺少微生物学诊断时，进行抗生素治疗。
*在CRP下降至正常时，中断抗生素治疗。
*根据CRP的水平变化来决定抗炎药物的剂量。
*在有些难以进行临床评估的风湿性疾病中，快速选择合适的抗风湿治疗。
*估计并发症的开始。如在风湿性多肌痛患者中巨细胞动脉炎的发展。
[血清CRP测定在常见疾病中的应用]
1、成人术后阶段：
所有类型的手术都引起炎症，急性相反应粗略地与组织损伤程度成正比例。无并发症的病历中，CRP约在6小时达10mg/L，到48h高峰时极少超过150mg/L，7-10天下降至基线。术后并发症，如感染，组织坏死，血肿如血栓，根据发生的时间，48h后CRP将保持升高或导致继发性升高。在许多病例中，CRP的升高早24h以上领先于复杂的病理学临床诊断。有感染风险的患者（10%以上是部分结肠切除的患者）应该通过每天测定CRP来监测。对于诊断符合临床解释的深静脉血栓形成，文献报导CRP测定灵敏度100%，特异性约52%。
2、急性胰腺炎：
急性胰腺炎通常在最初24h引起CRP升高，若无并发症，此值在第一周末下降。如果这时CRP大于100mg/L，很可能已形成并发症，如囊肿或假性囊肿，可用超声波和放射学检查来证实。如果入院时CRP大于110mg/L，可能是出血性胰腺炎（临床灵敏度88%，特异性94%）。
3、生殖器感染，盆腔炎：
无并发症的衣原体如淋球菌的感染不会引起CRP的升高，但是打散到盆腔组织，由急性或慢性盆腔炎可引起急性相反应。在一项研究中，子宫附件炎病例有81%CRP升高，只52%的病例白细胞增多，因此CRP是可考虑作为检查该患者有价值的数据。
4、阑尾炎：
利用10mg/L为临界值，有报道CRP临床灵敏度为68.2%，特异性为75.1%升高的中性粒细胞与之相对为87.2和63%。
5、肺部感染：
肺炎在年老人群中较难诊断，通常不大有发热。在许多情况下CRP大于100mg/L，强烈提出细菌感染，如肺炎或化脓性支气管炎。典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。
6、小儿发热：
在儿童中，因病毒感染而导致发热尽管是最多见，但这与细菌性化脓毒症相区别仍比较困难，如中耳炎，气管炎，扁桃体炎，膀胱炎，而且没有必要经常使用抗生素。有结果显示，患者超过12h的儿童，CRP大大高于40mg/L。诊断为细菌感染的灵敏度为79%，特异性90%，如ESR大大超过30mm/h时，显示灵敏度97%，特异性89%，应于关注。
7、心肌梗死：
心肌梗死通常与CRP浓度升高相关联，经常发生在疼痛开始的几小时内典型的在3-4d达高峰。在CK-MB回到正常后7-10d，CRP也降至正常。在有提示性症状存在时的CRP水平升高，是对这种情况的一个敏感指标。急性心肌梗死时，50人中有49人出现这种情况，100人中所有人均发生有意义的心电图Q波改变，10d后仍升高提示存在并发症和预后不良。最新资料显示，高循环水平的CRP预示稳定或不稳定的心绞痛患者冠心病的发展。
8、痛风性关节炎：
在痛风中，轻到重度的CRP升高较常见，然而在假痛风中不太上升。
9、骨关节炎：
这种情况CRP升高主要是退化变性而不是炎症。
10、胃肠疾病，肠道炎性疾病：
活动性阶段性胃肠炎伴随与疾病活动性相关的CRP升高，而且可用来做治疗监测。溃疡性结肠炎与正常的或小于50mg/L的轻微升高的CRP有关联。过敏性肠症候群是一种功能性疾病，与炎症不相关联，不引起CRP升高。
11、风湿性多肌痛：
以中年以上为特征的这种疾病，表现为严重的晨僵如肩创臂围区域的疼痛，它与弥散性的系统症状相关联，如压迫和不适。血清CRP和ESR通常一起的显得升高，虽然经常不相平行，但在重要的疾病中，它们是很有用的诊断。不治疗的话，大约有30%的病人会发展浅颅动脉炎，伴随严重的视力危险。CRP在用皮质类固醇治疗有反应时，快速降至正常，它的检测对监测和调整治疗很有用。而ESR变化较快。
12、恶性肿瘤：
发热和急性相反应是范围大的恶性肿瘤的普遍特点。这是由于肿瘤本身释放细胞因子，巨噬细胞浸润或伴发感染或组织坏死。已升高和正在升高的CRP水平预示着不良的预后及常提示转移散布。在那些恶性淋巴瘤中，白细胞介素6从这些肿瘤中释放，值得注意的是多发性骨髓瘤和霍奇金病。如果排除感染，CRP水平与预后和肿瘤散布是相关的。这样在无症状的霍奇金病中CRP不低于20mg/L，反之出现症状时CRP水平可增至150mg/L的范围。
13、结缔组织病：类风湿性关节炎患者CRP与疾病相关性较大，系统性红斑狼疮（SLE）则差。但有的报告则认为SLE、血管炎、肌炎皆有CRP升高。
14、移值：用于监视排异反应，CRP有重要的坐标。脏器移值后8天CRP下降至正常，如发生排斥反应则血清肌酐、尿氮、CRP皆升高。据报告，CRP升高在排斥反应发生之前4天出现。但是，感染也可发生CRP升高，要注意鉴别两者。在排异时，用硫唑噙抗排异CRP则升高，而用环孢A则不升高。据认为这是与T细胞被子抑制，M活性下降有关。GVHD也有CRP升高。
15、儿科感染性疾病：在儿童急性淋巴细胞白血病常发性细菌败血症，CRP超过100mg/ L，则视为有细菌感染。儿童脑膜炎时细菌性平均195mg/L。儿童病毒性感染，CRP则低得多。
[预后评估]
持续升高的CRP值表示炎症无好转，常是治疗失败和预后差的证明。如恶性疾病，感染和心肌梗死。

2、我女儿今年六岁得了化脓性扁桃体炎，住院治疗连续发烧七天，crp显示56，血沉77，使用抗生素 治疗

您好 血沉 急性炎症 也会导致升高 一般炎症消失 随之也就恢复正常 不用担心扁桃体炎（化脓性）建议您给小孩用下口疮灵喷雾剂 直接喷洒患处 即时减轻症状

3、C反应蛋白由那几种原因引起快速增加几十倍?

C反应蛋白是细菌感染和严重组织损伤的一项诊断指标。其升高可见于：回 1．组织损伤、感答染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病等。 2．术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。 3．可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。 4．近年来有研究指出用超敏乳胶增强法测CRP，提高测定的敏感性，可用于冠心病和心梗危险性的预测。

4、化验血，结果是c反应蛋白44.20，请问这是什么意思？

很多人发现，无论大人还是孩子的血常规或生化检验等检验时常有一个检测项目叫C反应蛋白，但大多不知道C反应蛋白是什么，检测它有何意义？南京鼓楼医院检验科张葵主任介绍，C反应蛋白（C-neactveprotein,简称CRP，以下均简称CRP）。早在80多年前，有两位外国学者发现，一些感染了细菌的病人体内会出现一种变化，即细菌的细胞壁上的C多糖体与病人血清中蛋白质发生肉眼可见的沉淀反应。人体血清中这种蛋白质现被称为C反应蛋白。后来发现，人体无论是严重的细菌感染、烧伤、外科手术创伤，还是各种炎症等，C反应蛋白都会发生变化。

因此CRP检测值的临床意义主要有：
（一）细菌还是病毒一看即知——这个是和血常规一起做的
C反应蛋白首先可以帮助辨别体内是否有炎症。C反应蛋白可在各种急性炎症、组织损伤、手术创伤、放射性损伤等发作后数小时内迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。因此，CRP被认为是人体急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。CRP与其他炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有相关性，尤其与白细胞总数存在正相关。其次它可以帮助辨别呼吸道感染类型。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：细菌感染时，CRP水平升高；而病毒感染时，CRP不升高或轻度升高，因此CRP值可以帮助医生辨别呼吸道感染的类型，有针对性地给予药物和治疗。
（二）定期查CRP预测心脏风险
张葵主任还介绍，C反应蛋白同时还是心血管检查的新指标。近年来的研究显示，CRP直接参与了动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。美国的一项调查结果表明，那些有高水平炎症反应的女性（CRP高于3mg/L），死于心肌梗塞和卒中的危险性，比高胆固醇血症者还高两倍。而且CRP高的人即使胆固醇水平不高，所面临的中风和心脏事件的风险也相当高。因此，有专家建议，定期进行CRP的检查，可以及早发现心脏疾病的潜在危险。如果检测发现CRP增高，应该引起警惕，控制饮食、适当减肥、戒烟和锻炼身体，可以明显降低CRP的水平。
此外C反应蛋白也可用于脓毒血症等疾病的快速诊断。脓毒血症时体内CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时。细菌性脑膜炎体内CRP值也可迅速升高，而其他类型的脑膜炎升高不明显。值得提醒的是，这项指标还可以对恶性肿瘤进行提醒。譬如恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床评价肿瘤的进程。

简要概括
C反应蛋白（CRP）：感染急性期，CRP水平可升高上千倍，它不仅是炎症标志物，本身也直接参与炎症过程。CRP升高可见于多种炎症，如肺炎、肾炎、急性感染、外伤和组织坏死、结节性动脉炎、系统性红斑狼疮、结核和接种疫苗等。病毒感染时CRP浓度变化不大，可作为细菌/病毒感染的鉴别指标，但特异性不如PCT。
【临床意义】
1、CRP浓度<10mg/L：病程大于6－12小时，非新生儿可基本排除细菌感染。
CRP浓度10~99mg/L： 提示为局灶性细菌感染或菌血症。
CRP浓度≥100mg/L： 提示为败血症或其它侵袭性感染。
2.、鉴别细菌还是病毒感染：病毒性感染时CRP浓度不增高或轻度增高；细菌性感染早期CRP浓度即明显增高。
3、动态反映病情：细菌感染发生后4-7小时CRP浓度升高；发病6－12小时即成倍增加；抗生素治疗有效时，CRP急剧下降。

5、crp是检查细菌还是病毒

CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断。

CRP（C反应蛋白）是一种环状五聚体蛋白。其一级结构由5个相同的亚单位（23kd）组成。亚单位由非共价键结合。每个arc单元的表面都有一个CRP配体结合位点（与配体结合需要Ca2+）。另一侧含有Clq和FCTR结合位点。

五聚体蛋白具有显著的耐热性和抗蛋白酶性。白细胞介素6（IL-6）是CRP合成的主要刺激因子。白细胞介素-1（IL-1）和皮质类固醇也影响mRNA水平。

与五聚体蛋白家族的另一成员血清蛋白P（SAP）不同，SAP是糖基化，而CRP是未知翻译后修饰。

(5)化脓性关节炎CRP扩展资料：

CRP （C反应蛋白）注意事项：

1、采血前一天不要吃太油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒。血液中乙醇的含量将直接影响检测结果。

2、采血前一天20:00后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

3、取尿样检查时，留尿前应清洗外阴。使用的容器应清洁无污染。洗涤剂、消毒剂、防腐剂等化学品不得混用，以免影响检验结果。

4、女性应防止白带混入尿液，并注意先排出部分尿液，然后取标本，即取尿的中段。

5、尿潴留后，应立即送检，以免防止尿液后出现检测结果错误。

6、CRP高达70多会得败血症吗？

CRP是炎症的抄一种指标，升高提示存在感染，一般越高感染越重，也有例外！
败血症主要是血培养或骨髓培养出细菌，所以单独CRP升高只是说明感染重。
专业说法如下：

败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症（bacteriemia）。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症（pyemia）。

7、肿瘤指标crp是什么？

CRP是C反应性蛋白，是在某些疾病过程中，血中出现的一种特殊糖蛋白。它是回反映体内急性炎症，或有细胞答坏死的一项指标，临床上血清C反应性蛋白阳性常见于：一、各种急性化脓性炎症。二、急性心肌梗死，大手术后和烧伤等引起的组织坏死。三、恶性肿瘤。四、结缔组织病。五、风湿热活动期。血清CRP检测可以有助于鉴别细菌性炎症与病毒性炎症，细菌性炎症时，CRP阳性；病毒性炎症时，CRP阴性。

8、CRP是什么

CRP即C反应蛋白，是在1930年由Tillet和Francis发现的蛋白质物质。最初他们观察到一些急性病人的血版清可与肺炎链球菌权的荚膜C—多糖发生反应。随后证实能与C—多糖反应的物质是一种蛋白质。

CRP可作为术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7～10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。CRP还可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。

(8)化脓性关节炎CRP扩展资料：

术后并发症，如感染，组织坏死，血肿如血栓，根据发生的时间，48h后CRP将保持升高或导致继发性升高。在许多病例中，CRP的升高早24h以上领先于复杂的病理学临床诊断。有感染风险的患者（10%以上是部分结肠切除的患者）应该通过每天测定CRP来监测。对于诊断符合临床解释的深静脉血栓形成，文献报导CRP测定灵敏度100%，特异性约52%。

CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌性感染（如膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。

参考资料：网络-CRP