小儿关节炎的鉴别诊断

1、小儿急诊的鉴别诊断

麻疹　上呼吸道卡他症状重，病初口腔粘膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。
风疹　出疹前已发热6～24小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。
药疹　有服药史，末梢血淋巴细胞不高。
治疗原则:本病为一自限性疾病，无特殊治疗方法，主要是加强护理及对症治疗。
一般治疗：患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.C等。对症治疗：高热时物理降温，适当应用阿斯匹林5一10mg/（kg/次），每日2一3次，一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。
中医治疗早期治宜疏风解表
出疹期宜清热凉血。
及时退烧，没有其他特殊处理方法。中医认为本病初起多因外感时邪，郁于肌肤与气血相搏，外发肌表。故应采用疏表清热之法。常选用芦根10克，金银花6克,野菊花8克，连翘10克，淡竹叶3克，黄芩6克，薄荷3克，丹皮5克等具有疏表清热，凉血解毒之品。应用这种方法可以起到促进退烧，防止留有余邪的作用，水煎后每日分3～5次服用，每次喝30—50毫升。值得一提的是中药的熬制，这种药性的药物应先用水浸泡半小时，待开锅后，微火熬15分钟即可，这样可以保存药性，使药物充分发挥作用。也可用金银花10克，野菊花15克，贯众6克熬汤代水喝，同样有清热解毒透表之功效。治疗本病的关键在于及时退烧，不留余邪。

2、小儿病毒性心肌炎的鉴别诊断

1.风湿性心肌炎
多见于5岁以后学龄前和学龄期儿童，有前驱感染史，除心肌损害外，病变常累及心包和心内膜，临床有发热、大关节肿痛、环形红斑和皮下小结，体检心脏增大，窦性心动过速，心前区可听到收缩期反流性杂音，偶可听到心包摩擦音。抗链“O”增高，咽拭子培养A族链球菌生长，血沉增快，心电图可出现一度房室传导阻滞。
2.β受体功能亢进症
多见于6～14岁学龄女童，疾病的发作和加重常与情绪变化（如生气）和精神紧张（如考试前）有关，症状多样性，但都类似于交感神经兴奋性增高的表现。体检心音增强，心电图有T波低平、倒置和S-T改变，普萘洛尔试验阳性，多巴酚丁胺负荷超声心动图试验心脏β受体功能亢进。
3.先天性房室传导阻滞
多为三度阻滞，患儿病史中可有晕厥和阿-斯综合征发作。心电图提示三度房室传导阻滞，QRS波窄，房室传导阻滞无动态变化。
4.自身免疫性疾病
多见全身型幼年型类风湿性关节炎和红斑狼疮。全身型幼年型类风湿关节炎主要临床特点为发热、关节疼痛、淋巴结、肝脾肿大、充血性皮疹、血沉增快、C-反应蛋白增高、白细胞增多、贫血及相关脏器的损害。累及心脏可有心肌心肌酶谱增高，心电图异常。对抗生素治疗无效而对激素和阿司匹林等药物治疗有效。红斑狼疮多见于学龄女童，可有发热，皮疹，血白细胞、红细胞和血小板计数减低，血中可查找到狼疮细胞，抗核抗体阳性。
5.皮肤黏膜淋巴结综合征
多见于2～4岁幼儿，发热，眼球结膜充血，口腔黏膜弥散性充血，口唇皲裂，杨梅舌，浅表淋巴结肿大，四肢末端硬性水肿，超声心动提示冠状动脉多有病变。需要注意的是，冠状动脉损害严重时，可出现冠状动脉梗死心肌缺血，此时心电图可出现异常Q波，此时应根据临床病情和超声心动图进行鉴别诊断。

3、类风湿关节炎的鉴别诊断

类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，主要表现为四肢小关节对称性肿痛，伴有晨僵，可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛，具体发病原因不明，可能和遗传、环境因素和理化因素等有关，治疗的目的是缓解症状，防止病情的进一步发展

4、儿童关节炎诊断指南

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5、儿童关节炎和生长痛怎样鉴别

关节炎是个不仅敬老也爱幼的疾病，患病的儿童数量不少。年龄在16岁以下所患的关节炎叫儿童关节炎，但实际临床上，只有几个月大的婴幼儿都可能患病，儿童关节炎的症状表现儿童性关节炎在儿科疾病当中占有的比例也是非常大的。儿童慢性关节炎的表现症状跟成年人一样，主要身体的关节处红肿热痛、活动受影响。提醒家长，如果发现孩子各大小关节有不明原因的关节红肿热痛、活动受影响等，应及时到医院就诊。儿童关节炎不止关节疼痛那么简单，耽误治疗可影响生长发育，造成关节变形甚至残疾等可怕的后果。太迟看病会影响关节发育儿童关节炎并不罕见，男孩女孩的发病率没有明显差异，也可能发生在任何关节处。关节炎的一个特征性的表现是关节僵直，发生在长时间的休息后。特别在早晨容易出现(晨僵)症状的孩子为了减少疼痛，常常保持关节在半屈曲位。其中，男孩的骶髂关节病变多见，还会表现为腰痛。儿童关节炎的病因尚不明确，跟自身免疫系统有关。跟环境、气候没有明显关系，一年四季均可患病。如果孩子被确诊为关节炎，父母得注意孩子关节部位的保暖，并在疼痛的急性发作期减少活动。它并不是一种遗传性疾病，但存在一些遗传因素导致孩子对疾病易感。正因为如此，这种疾病很难预防，只能通过早发现早治疗的方式避免恶果。如果家长发现孩子的关节部位出现红肿，孩子主诉有热痛感都要留意此问题，而上专科检查。儿童慢性关节炎的危害不止关节疼痛那么简单，有些孩子手指、脚趾、手腕和膝盖等关节均会出现疼痛和红肿，最严重的时候甚至不能穿衣服和走路，还有发烧的外部症状。专家提醒，太迟看医生会令小朋友出现关节变形，甚至永久性关节畸形。 其中，有种叫少关节炎型的关节炎还可使眼睛受累，可引起眼睛病变，严重者导致视力下降，甚至失明。目前医院的治疗手段包括吃药、注射等，达到止痛、预防关节变形等方面的作用。超重加重关节负担有观点认为，儿童慢性关节炎是遗传性因素与饮食结构等因素的互影响的结果。比如，如今的孩子吃了太多的垃圾食品，却又缺乏锻炼，超重是让发病率提高的一个原因。确实，坐着不动会加重关节的疼痛和僵硬，如果再加上超重等因素，对关节来说更是一个沉重的打击。所以，家长也得让孩子们坚持健康的生活方式，多做体育运动，注意饮食均衡，避免体重过重。儿童关节炎的表现孩子在未受伤的情况下走起路来一瘸一拐关节肿胀、变形发烧早晨醒来肢体僵硬孩子突然不愿意走路或玩耍大孩子写的字变得难以辨认鉴别诊断：生长痛VS关节痛儿童关节炎的症状表现为儿童膝盖、胳膊肘、手腕以及脚踝的红肿疼痛和僵硬，其中膝盖痛腿痛与成长痛极为相似，所以常常被忽视或误诊。