类风湿性关节炎抗核

1、抗核抗体+1:100就是类风湿

类风湿因子抗核抗体可以弱阳性，但抗核抗体阳性不能诊断为类风湿关节炎

2、抗核抗体阳性1：100，是类风湿关节炎吗

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3、怎么判断得了类风湿性关节炎？

1.骨关节炎
多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
2.银屑病关节炎
银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变，或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节，早期多为非对称性分布，血清类风湿因子等抗体为阴性。
3.强直性脊柱炎
本病以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风湿因子阴性，并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。
4.系统性红斑狼疮
本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现，但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现，而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻，不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。
5.反应性关节炎
本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节（尤其下肢关节）非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。

4、抗核抗体为阳性，属于类风湿吗？免疫球蛋高代表什么啊？

类风湿病难点辨析思维，着重讨论该病早期发现的疑点，症候隐匿期的信息，关节病变的规律，控制急性发作的决策，与阻止关节破坏及不能治愈的弊端。通过以上几个问题的中医讨论，将未病、已病、急发、隐匿与防患思想，揭示以上病变在临床中容易忽视而导致该病复杂化和难治性，使该病不能顺期收效，由此降低了医疗质量，造成了类风湿性关节炎“不能治愈”的社会影响。类风湿性关节炎（RA），临床上如何早期合理用药，控制病情发展，阻止骨关节破坏以及共同关注或研究的该病能否治愈，或如何治愈的疑点，扼要阐述个人的学术观点。

控制病情发展的决策： RA病人大凡渴望控制病情发展，彻底根治。然在临床辨治中入入不能如愿，主要原因是该病的病理复杂，变化多端，捕捉主证的机理困难再加该病机制深奥，传变特殊，给临床营造了假性治愈，如医刊报道的10剂药治愈、一个月治愈，或某一种药治愈等现象。得寸进尺者通过RA256例临床观察，以上这种短期治愈病例，大部分可能复发，或者有部分就不是RA。复发的诱因与公认的病毒感染、劳累、产后、病后、风寒湿邪与外伤等相符。对这种RA诱因及发病原因的病情发展，有以下几条防范措施：一者是着眼于病人（免疫低下体质），重点在消除证候（风寒湿邪、痰血瘀闭）实行综合调整，有效治疗，防治始终。二者精神调治，强化病人心理改变，养生教育，护理到位，加大病人抗邪、抗病，或抗痛的意志与毅力，加强身体煅炼，相信科学，疗程用药。三是谨慎应用西药激素类止疼药，或中医之虎狼药的不科学方法，若能权衡以上三者的关系，本病是足可控制病情逆传而深化，并阻断残疾滋生。

阻止关节破坏的误端： 大凡关节破坏的病变，主要经过局部滑膜发炎，骨质疏松，血管翳膜形成，或纤维化阶段，若能合理控制该阶段的病理变化，一般的关节变形与坏死不会发生。从临床观察，导致关节破坏的成因有以下几种：（1）治疗无方，急欲镇痛，强行或盲目应用激素药，易用难撤，形成反跳现象，久而促使骨质与关节破坏；（2）患者对该病不够重视，迁延不医，或断续治疗又因经济窘迫而被迫休治；（3）药用不合适，延误治疗机会，导使病人后期体质不能恢复，精血内竭，骨失其养所致。在防治骨关节破坏期，必须实行缓缓调理，其措施有三：一是平衡紊乱的脏腑阴阳，或亏损的气血津液；二是清理邪正交战的残遗邪毒，不致死灰复燃，达到祛邪务尽；三是调节久患疾苦（1）细菌因素  实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。 

（2）病毒因素  RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。 

（3）遗传因素  本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

(4）性激素  研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。

5、类风湿性关节炎化验单中的APF AKA CCP是什么意思

抗角蛋白抗体(AKA）
抗核周因（APF）
抗环瓜氨酸肽（CCP）

6、类风湿性关节炎的检查项目有哪些？

类风湿性关节炎是一种病因未明，慢性，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。主要特征是：手、足、小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，如果治疗得不好，可以导致关节畸形以及功能的丧失。类风湿病人来了以后，要进行相关的检查，如血、尿常规、血沉C-反应蛋白、肝肾功能免疫球蛋白、补体等检查。第二个，是关于自身抗体的检查。类风湿性关节炎患者自身抗体的检出是类风湿性关节炎，有别于其它炎性关节炎，比如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG以及APA抗核周因子、抗角蛋白抗体以及抗核抗体等抗体的检查。第三个，是要进行一些影像学的检查。X线片可以看到软组织的肿胀、骨质疏松以及病情进展后的关节面囊性病变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位等变化。因此，也是临床上非常重要的一个检查，还有一些特殊的检查，比如关节穿刺术，对于有关节腔积液的比较重要，可以通过抽取关节液来进行关节液的培养，类风湿因子的检测、抗CCP抗体的检测、抗核抗体的检测等。

7、类风湿性关节炎做什么检查？

类风湿性关节炎一般的检查分几个问题，第一是为了诊断，可以查类风湿因子。这几年又出现了新的抗体，比如抗胶质蛋白、抗核周因子、抗CCP抗体，这些新的抗体对诊断类风湿更敏感，可能会更早期的诊断。也可以做X线，早期表现不出来；晚期可以看骨头有没有侵蚀，关节面有没有侵蚀，可以帮助诊断。其次可观察患者病情轻、重，如果病人血沉特别高，C反应蛋白就特别高，同时要排除其他原因引起的血沉高、C反应蛋白高。第二，要观察病情的轻重，有些指标可以反映轻重。比如血沉快慢、C反应蛋白高低，症状也能反应轻重。比如手指头肿不肿、晨僵明显不明显，这也可以反映病情轻重。另外，还要仔细观察药物有没有副作用，要定期查肝功、肾功能、血常规等。

8、如何区别类风湿性关节炎与系统性红斑狼疮？

建议：类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮都是自身免疫疾病，这两个病可以合并发病，而且非常常见。 通过化验可以确诊红斑狼疮需要空腹、去市立医院或者省医院，挂风湿免疫科，化验抗核抗体ANA，ENA抗体谱（包括抗SSA、抗SM、抗scl-70等多项），补体c3，c4，抗双链DNA，免疫球蛋白，c-反应蛋白，血常规，尿常规，血沉全部这些项目