类风湿关节炎缓解期活动的目的

1、类风湿性关节炎患者锻炼？

您好！晨练和散步不仅可增强类风湿性关节炎患者的体质，促进其康复，而且可以增加关节的适当活动，从而减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。其主要方法有：快速走路和倒走。这是一般人容易掌握而且能坚持的行之有效的健身方法。所谓快速走路，即每分钟120步，时间由短到长。所谓倒走，即退着走，在平道上或广场上进行，每次100～200步，可与快速走路交替进行。 此外可进行一些简单的手指操，效果不错。 动作一：双臂平放在桌面上，手掌向下。第一步：以腕关节为支点，手向上抬起，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度；第二步：以腕关节为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉的感觉；第三步：保持6秒钟放松。 动作二：肘关节支撑在桌面上，手背面对自己。第一步：以腕关节为支点，手向小指方向歪；第二步：以腕关节为支点，手向大拇指方向倒，姿势如同摇手。 动作三：第一步：用食指接触大拇指；第二步：用中指接触大拇指；第三步：用中无名指接触大拇指；第四步：用小指接触大拇指。 动作四：第一步：五指屈曲，握成拳头状；第二步：五指放开，尽量伸直。 昆明市人民西路183号

2、类风湿性关节炎患者为什么要进行功能锻炼，如何进行？

关节功能锻炼是类风湿性关节炎缓解期的一种治疗手段，对其预后有非常重要的作用。通过专关节锻属炼，可以增加肌力，保存关节的活动能力，防止关节挛缩、强直及肌肉萎缩。所以，只要病人能耐受，就要早期、有规则地进行各关节的功能锻炼。 功能锻炼的方式有很多，可随病变关节部位不同而选择，如床上运动、抗阻力运动、扶拐站立及步行等。活动量宜从小到大，时间从短到长，次数从少到多。一般地说，每日的活动量以不加重局部症状，不影响第二天锻炼为原则。若头一天的活动量引起第二天关节症状加重，则提示运动量过大，应略减少原活动量，待耐受性增高后再递增活动量。总之，功能锻炼要循序渐进，持之以恒。

3、得了类风湿关节炎要经常锻炼吗？

病情分析：你好：关节功能锻炼是类风湿性关节炎缓解期的一种治疗手段，对其预后有非常重要的作用。通过关节锻炼，可以增加肌力，保存关节的活动能力，防止关节挛缩、强直及肌肉萎缩。所以，只要病人能耐受，就要早期、有规则地进行各关节的功能锻炼。一般地说，每日的活动量以不加重局部症状，不影响第二天锻炼为原则。若头一天的活动量引起第二天关节症状加重，则提示运动量过大，应略减少原活动量，待耐受性增高后再递增活动量。总之，功能锻炼要循序渐进，持之以恒。

4、类风湿性关节炎的治疗目的是什么？

RA 是一种全身性疾病，可累及多系统、多脏器。起病方式、病程及预后变异很大。另外与患者的工作、生活环境、经济状况和受教育的程度都有较密切的关系，所以治疗的个体化是非常重要的。

根据生物—心理—社会医学模式来治疗每一个患者。RA 的治疗目的如下。

（1）减轻和改善患者的症状，缓解疼痛。

（2）控制病情进展，防止骨关节破坏。尽可能早地应用慢作用抗风湿病药物。

（3）尽量减少药物的副作用。

（4）保护肌肉及关节功能，提高RA 患者的生活质量。

值得强调的是：许多医生和患者本人往往只注意治疗的第一个目的，而忽视后三个治疗目的。这导致患者虽然缓解了疼痛却不能阻止关节侵蚀性破坏。影响了肌肉关节的功能，生活质量日趋下降，心理状态日趋恶化。所以我们强调对RA 患者来讲，治疗的4 个目的是相互关联的，相辅相成的，缺一不可的。

5、你的类风湿关节炎是否正进入活动期？

类风湿关节炎虽然是个常见的疾病，但很多人对它的认识不是很透彻，在治疗时往往出现误区，比如说，类风湿关节炎在缓解期和活动期，治疗药物和日常护理都是有差别的。因此，治疗类风湿关节炎需要甄别疾病发展阶段，接下来就跟大家聊聊如何判断类风湿关节炎的活动性？ 

类风湿关节炎的治疗目标之一就是控制关节肿痛个数小于“1”。

如果关节肿痛数量多于1个，则认为治疗不达标，数量越多，说明活动度越高。常见的肿胀关节部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多呈对称性。

关节炎必须是疼痛和肿胀同时存在，肿胀是因为疾病活动导致的，如果只是疼痛却没有肿胀，不一定是关节炎发作。

关节活动的难易检查

（1）晨僵超过60分钟，考虑疾病进入活动期

晨僵，是早晨起床后病变关节感觉僵硬（日间长时间静止不动也会出现），如胶黏样的感觉。简单的判断方法包括起床后手指僵硬不适、握拳困难或拧毛巾、持筷费劲等。

晨僵常被作为观察疾病活动的指标之一，其持续时间和关节炎症的程度成正比，其他病因的关节炎也会出现晨僵，但由类风湿引起的会更明显和持久。

（2）完成日常活动的难易程度

关节功能会随疾病的不良进展而下降，完成活动的难易程度与关节受累状况、急性炎症反应都有很好的相关性。

患者在完成以下日常动作时，如果感觉越痛苦，那病情可能越严重，需要及时就医。

①穿衣服 ②上床、起床 ③拿水杯、喝水 ④走平路 ⑤洗澡 ⑥弯腰拾东西 ⑦开关水龙头 ⑧上下车

实验室指标检查

类风湿关节炎的治疗是个长期过程，需要定期检查血沉、C反应蛋白、RF、CCP 等，以评价疾病是否活动以及活动程度。

6、让人痛苦不堪的类风湿性关节炎，有哪些方法缓解呢？

类风湿性关节炎患者疼痛处理有5点。

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性多关节炎，我国发病率在0.32%-0.36%，各年龄阶段均可发病，其高峰在30-50岁之间，男女比例1:3。

关节疼痛及压痛是本病最早的症状，最常见的部位为近端指尖关节、掌指关节、腕关节，也可以累及肘、膝、足、肩及颞颌关节等。

疼痛的特点为持续性和对称性。我们知道，类风湿性关节炎是终身性疾病，疼痛几乎伴随患者疾病活动期的全过程。因此，解决疼痛成为类风湿性关节炎对症治疗的关键。

那么对于疼痛，我们可以从哪些方面入手呢?

其中，改善病情的抗风湿药（生物和非生物制剂）、糖皮质激素及非化学性药物均是对RA发病过程中的免疫途径起作用的药物。应用的主要目的为缓解疾病活动度，延缓疾病进展，是处于活动期的RA患者的基本用药。当然，随着疾病的缓解，疼痛、压痛等不适症状会随之减轻或消失。

那么，我们可以说，对处于RA活动期的患者，在疼痛、压痛等主观感受不强烈的情况下，暂时忽略单纯主观感受的用药，以疾病活动度为用药准则；当患者疼痛、压痛等主观感受不能耐受的情况下，在以疾病活动度为标准的药物治疗（DMARDs,糖皮质激素、植物药等）的基础上，加用针对疼痛的治疗。

一、非甾体类抗炎药（NSAIDs，包COX-2抑制剂）

机制：通过抑制环氧化物酶而发挥抗炎作用，减轻肿胀疼痛。

注意：不能阻止疾病的进展，单纯止痛。

1.先选用一种NSAID，应用数日或一周后无显效可加量，再无显效可更换另一种，避免同时服用两种及以上NSAIDs；

2.用药应控制在最短疗程和最低剂量；

3.老年人选用半衰期短或较小剂量；

4.心血管高危人群慎用；

5.肾功能不全慎用；

6.定期检测血常规、肝肾功能。

近年来NSAIDs的外用制剂在临床应用广泛，不良反应较少，提倡应用。

二、径向体外冲击波疗法（rESWT）

来自北京大学学者的发表于PAIN PRACTICE上的研究报道称，径向体外冲击波疗法对伴有疼痛的类风湿性关节炎患者有益。

这是第一次用此种方法缓解RA患者的关节疼痛。在这组前后对照研究中，RA患者的视觉模拟评分、晨僵时间、根据血沉计算的28个关节活动度、健康评分问卷都有不同程度的下降，但血沉和C反应蛋白水平前后无显著差异。

体外冲击波不同于药物，是一种物理方法，因此不存在药物治疗的诸多副作用和禁忌症。在以后的临床中有望推广。

三、康复训练

需要明确的是，对于肿胀疼痛明显的患者，应该以休息为主，减少关节活动。其康复指导以伸展锻炼为主，卧床是让关节在最大程度上休息，但鼓励患者做伸展运动，1-3次/天，伸展活动可以使关节得到充分运动，防治关节长期不动而废用（在关节疼痛缓解的情况下再加强关节的锻炼）。

在关节活动前，可以对关节进行热敷、按摩等防止肌肉痉挛。

四、中医疗法

中药熏蒸、藏医火灸、银质针密集针刺、耳穴压豆等均为中医特色疗法，多数出现在个大中医院。传统医学是一个基于临床实践的自然科学，其中很多方法已经得到临床证实缓解疼痛。

当然，取得临床疗效的前提不是千篇一律，而是以中医整体观念和辨证论治为基础的个体化治疗。

五、心理护理

类风湿性关节炎病情缠绵，疼痛剧烈，很多患者会出现情绪低落，严重者会对生命产生悲观及失望的心理。

面对对这样的患者，应多给予关心和照顾，用温和的话语讲解病情，排除心理障碍，使其建立正确积极地疾病观。

有学者的研究显示：对类风湿性关节炎患者采取心理护理及康复训练，可明显改善其疼痛，护理干预在改善疼痛方面起举足轻重的作用。