类风湿性关节炎病人的特点

1、类风湿性关节炎疼痛特点有哪些？拜托了各位 谢谢

疼痛为多种疾病首发警示信号，类风湿性关节炎症也是如此。但是每种疾病所表现出来的疼痛都是不一样，所以大家可以根据疼痛的特点来自测自己所患疾病的大概类型。那么，类风湿性关节炎疼痛特点有哪些呢?年轮骨科的专家做了如下的总结，来帮助大家了解。 类风湿性关节炎疼痛特点 (1)对称性：关节炎的转移经常是对称性的，关节肿胀很少是非对称性的，除早期游走性疼痛之外，单关节炎少见。 (2)互相制约现象：第一个关节肿胀转移到另一关节上之后，该关节的肿痛较快(1～3天)减轻，数周至数月后可完全消退，而新发病的关节肿痛渐趋严重。互相制约的特点通常是：手重足轻或相反，上肢重下肢轻或相反，左重右轻、外周关节重则中轴轻、内脏病变重则关节轻。但为什么有这样的互相制约现象目前尚不知道。 (3)游走性：早期关节炎疼痛(无肿胀)的游走性比较明显，游走间隔期比较短，多半在1～3 天，很少超过1周。一旦出现关节肿胀后，多半经过1～3个月以后才转移到另一对称或非对称关节。其后反复发作的关节肿胀就象“接力赛”一样此肿彼消。 (4)关节炎游走规律：类风湿性关节炎游走的一般规律和顺序是：①指(趾)关节—膝—踝 —髋—肩—胸骨、胸锁或颞颌关节。②跗跖—踝—膝—手—髋关节。③桡腕关节—踝膝— 肘—指关节。④膝关节—踝—肘关节。⑤踝关节—膝—髋—腕、指关节。⑥髋关节—颈椎。⑦颈椎—膝—髋关节。⑧单关节—颈椎。 最后，年轮骨科医院专家提醒您：有病应该提早治疗，以免影响您正常的生活与工作。祝您早日康复!

2、类风湿关节炎病变关节有什么外观特点？

类风湿关节炎一般都是悄悄地发病，刚开始的时候可以出现一个或者多个关节的肿胀疼痛。大多时候都是手指或者足趾这些小关节。疼痛一般都是对称的，偶尔会有一些游走不定的多个关节肿胀疼痛。那么，类风湿关节炎除了会带来受累的伤害，还有什么外观特点？

类风湿关节炎病变关节有什么外观特点？

在发病初期，病变的关节不会出现明显的肿胀变形。而之后随着疾病的不断发展，关节肿胀一天天加剧，就会出现红、肿、疼痛等症状。

类风湿关节畸形可谓形形色色，大约90%类风湿关节炎患者可累及手指关节，初始就出现近端指间关节及掌指关节的肿胀疼痛，晨僵与活动受限。随着病情进展，双手持物无力，握力减退，并逐渐加重。至晚期出现不同形状不同程度的畸形。

(1) 尺偏畸形:因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端向小指一侧偏斜，导致手呈Z字形畸形。

(2) 鹅颈畸形:掌指关节屈曲，近端指关节过伸，远端指关节屈曲，从侧面看很像鹅的颈部。

(3)纽扣花畸形:近端指问关节屈曲，远端指关节过伸。

(3) 望远镜畸形:受累的手指可被拉长或缩短，像个古老的望远镜。

(4) 纺锤状畸形:近端指问关节梭形肿大畸形，呈纺锤状。

(6)杵状畸形:远端指间关节的屈曲畸形成槌子状。此外，其他关节(如腕、肘、膝、髋等关节)亦可因骨质侵蚀破坏而导致不同程度和形式的畸形。

类风湿关节炎是一种慢性病，之所以被西医称为“不死的癌症”，主要是因为这种疾病除了会带来严重的致残、致畸，最让患者无法忍受的就是关节产生的剧烈疼痛，非常人能忍受。

当你出现关节疼痛，请不要强忍疼痛，不要认为能挺过去。随着病变的发展，类风湿关节炎疼痛会频发、持久，就有可能形成疼痛专用的神经回路，而一旦这种回路形成，那么就很难被切断。因此，在生活中出现类风湿关节炎的症状，一定要及时去医院进行治疗。已经确诊的患者，要积极面对疾病，不要盲目治疗，遵循医生的要求进行系统化治疗，以缓解疼痛，改善关节活动不良，减轻类风湿关节炎的危害。

3、类风湿性关节炎有哪些功能障碍的特点？

1.晨僵在发病开始时，先有晨起关节僵硬肌肉酸痛，适度活动后僵硬现象减轻

晨僵关节僵硬的程度和持续时间常和疾病的活动程度一致晨僵的时间常与关节炎的严重程度呈正比病情减轻时，持续时间缩短，炎症程度缓解它是类风湿性关节炎的典型特征之一常在关节疼痛之前出现

2.关节疼痛及压痛由于关节滑膜增厚滑液增加关节处软组织肿胀，受累关节逐渐肿大出现了局部的压痛，由于在主动和被动活动时都导致疼痛，所以导致了其活动受限在寒冷潮湿劳累后疼痛加重，由刚开始的一至两个关节，以后逐渐发展为慢性固定性的对称性的多发性关节炎，往往是游走性的最常受累的部位是近端指间或趾间关节掌指关节，其次为腕关节肩关节肘关节踝关节膝关节和髋关节等

3.受累关节手部近端指间关节最常发病，其次为掌指关节和腕关节，远端指间关节受累少见足部以趾间跖趾关节最常受累，其次为跟距舟骨和第五跖骨基底部症状反复多次的发作，最终导致关节的畸形僵硬

4.类风湿手和类风湿足类风湿手最多见的是手指天鹅颈畸形(掌指关节屈曲，近端指间关节过度伸展，远端指间关节过度屈曲，侧面看手指的形状就像鹅的颈部，所以称天鹅颈畸形)掌指关节半脱位或尺侧偏斜(见图11-1-1)纽扣花畸形(近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸，手呈扣眼状)，其他的有手指畸形琴键征槌状指等(见图11-1-2)足部的畸形多发生于跖趾关节及其内缩肌腱鞘炎，特征为跖趾关节半脱位及趾关节外翻，向腓侧偏移跖趾关节偏向于跖侧，导致强直性扁平足和外翻畸形

5.其他有些关节周围的病变使得肌肉萎缩和肌无力，出现一些皮下结节等关节外的表现

4、类风湿关节炎的种类

典型类风湿性关节炎；不典型类风湿性关节炎；儿童类风湿性关节炎；重叠类湿性关节炎。四种类型的类风湿性关节炎在临床上又可分成几类，各有其临床特征。
(1)典型类风湿性关节炎，又称典型类风湿或多关节炎型。其临床表现为：
①晨僵；
②关节肿胀，疼痛，反复发作；
③多个关节受累，单关节炎少见；
④对称性关节受累，不同关节间症状转移，间隔期在1个月以上；
⑤关节炎症有相互制约现象；
⑥病程可持续几个月以至达数十年之久；
⑦关节周围组织病变及并发症，例如，类风湿性皮下结节，关节附近肌肉萎缩，肌无力，关节周围的组织受累，骨受累，肩手综合征及下
肢与踩部水肿等。
(2)不典型类风湿性关节炎，又称不典型类风湿。又可分为以下几类：
①发热型类风湿：在临床上可分为长期高热为主要表现的类风湿和长期低热为主要表现的类风湿。以高热为主的类风湿发热，由感冒、外
伤等因素引发，表现为不规则间歇性的特征。发热时，温度多半在38℃—40℃以上，有的高达42℃，一日温差可有较大波动，发热时伴有畏寒
、皮疹、关节酸痛的症状。发热一般持续2—8小时骤然下降，伴有出汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血的症状。以低热为主的类风湿症状极不
典型，往往被误诊为结核或潜伏性风湿病。病人体温多在37．3℃—38℃之间，很少超过38℃。全身症状多，表现为明显乏力、易累、倦怠、多
汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等症。
②单关节炎：多由髋、膝、踝单关节开始发病，病变始终局限于1个关节，以后反复发作，缓解与加重缓慢交替。常伴有其他关节痛，但不
肿，病程可持续1年至数年。
③少关节炎：此型关节炎多半固定在2—3个关节上，好发于腕、踝、膝、跖、髓等关节。关节症状较轻，发展较缓慢，有较长时期的缓解
期。
④反复发作性风湿病：又称发作性风湿病。其特征为发作呈周期性，每次发作持续数小时、数日乃至2—3周，自行消退，关节疼痛剧烈，
多由劳累、饮酒、失眠所诱发。
⑤干性关节炎：临床以关节僵硬、挛缩为主要表现，关节肿胀不明显，剧烈疼痛或反而无痛，但关节破坏及增生发展迅速，数月至1—2年
内可使关节毁损变形，发展成残废。
⑥内脏型：多发生于儿童和青少年，其特点是当内脏症状突出时，关节痛的炎症表现一般是中等度的，有时轻微，或退居次要地位。可表
现为心脏损害，类风湿性血管炎，肺、肾损害，关节淋巴结病，关节肝脾综合征，神经精神和内分泌系统损害，眼、消化系统、血液系统损害
及其他。
(3)儿童类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况：
①长期高热为主要表现；
②多关节炎型类风湿；
③单关节炎；
④少关节炎。
其各自特征见上。
(4)重叠类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况：
①类风湿重叠风湿病：全身症状重，可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭；
②类风湿重叠系统性红斑狼疮；
③类风湿重叠瑞特综合征。
合肥协和类风湿治疗基地

5、幼年型类风湿性关节炎有什么特点?

幼年型类风湿性关节炎（以下简称JRA）是指16 岁以下儿童所患的类风湿性关节炎。幼年型类风湿性关节炎与成年人类风湿性关节炎有以下不同。

（1）JRA 全身症状重，如高热、皮疹、全身淋巴结肿大，肝、脾肿大，关节病变较轻。

（2）血清免疫学指标异常者较少，如类风湿因子阳性率较成年人明显低。

（3）JRA 患者的起病方式表现不一，有全身型、多关节型和少关节型。而成人RA 的起病方式比较一致，可以用同一诊断标准衡量。

（4）JRA 很少有皮下结节，而成人RA 则多见。

（5）JRA 患者虽然常表现为明显的关节腔积液，而关节疼痛和晨僵等症状都较轻，关节活动较少受限制。成人RA 患者的关节肿胀虽然常为中度、轻度，而关节疼痛和晨僵症状都较重，关节活动容易受限制。

（6）JRA 患者颈椎受累可达50%，而成人RA 患者则少见。

（7）JRA 患者容易出现寰枕关节半脱位，但很少引起严重的神经系统后遗症；而成人RA 患者很少发现寰枕关节半脱位，一旦发生多引起严重的神经系统压迫症状。

（8）JRA 患者预后较成人RA 好，75% 可康复。

6、类风湿关节炎有哪些起病特征

　类风湿关节炎的症状主要分以下两大方面：
第一，关节的症状，类风湿关节炎的主要表现是关节的表现，包括关节疼、关节肿、关节活动受限以及关节功能的残疾，全身的大小关节都可以被累及到，最常见的比如说腕关节、掌指关节、近端指间关节等。
第二，关节外表现，也有很多方面，比较常见的比如说皮肤的表现，患者可以出现皮下的结节等；还可以累及到脏器，比如说肺的受累非常常见；还可以累及到心脏、肾脏、神经系统、血液系统等出现相应的表现。

7、典型类风湿性关节炎的临床表现有哪些？

开始往往是关节局部比较轻微的酸痛和僵硬，病情交替地缓解与复发，逐渐加重，常伴有倦怠乏力、食欲减退、发热、贫血、体重减轻等全身症状。

（1）关节炎的临床表现

①晨僵现象与关节僵硬。所有类风湿患者都有这种表现，是重要的诊断依据之一。其特点是于早晨或睡醒后出现关节僵硬，活动不灵活，严重时可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后，即觉缓解或消失。晨僵现象表明类风湿病变在活动，晨僵持续时间的长短与病变严重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指（趾）发冷和麻木感。晨僵可分为三度：轻度晨僵，起床活动1 小时内晨僵缓解或消失；中度晨僵，起床后活动1 ～ 6 小时内晨僵缓解或消失；重度晨僵，起床后6 小时以上，晨僵缓解或消失，或终日晨僵。

②关节肿胀或疼痛。这也是几乎所有类风湿患者的必备症状。

绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。由于剧疼，当别人伸手去触摸他的关节时，患者就用手挡起来保护或回缩。若让其主动活动关节，有时还可勉强地伸屈。

临床上要注意有无自发痛与活动痛。自发痛即关节不活动时或在安静自然位置状态下也痛，有时甚至从睡眠中疼醒，这表明病变发展较快或急，且较严重；活动痛即当活动关节时才觉疼痛，这表明关节炎症比较轻或趋于缓解。

类风湿关节痛的特点是活动后减轻，休息后刚开始活动时又加重，如久坐后站立起步和行走则困难，患者常“坐下起不来，起来坐不下；手指与肘屈曲过久以后，刚伸直时疼痛加重。”但这些现象经活动片刻后即减轻，逐渐活动自如，走路的步伐也可加快。关节晨僵和肿痛严重时，患者部分或全部丧失自理生活的能力。关节痛在早晨、夜里和阴天下雨、寒冷、受冻尤其是感冒时加重。

检查时可见关节肿胀，局部多半不红，呈皮肤本色；也有发红或微紫的，这多见于小儿的足拇或手指关节肿胀时。关节触之发热，触疼或明显压疼。关节积液时有明显的波动感，尤以膝关节明显。

关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋关节肿胀却不易查出。

③受累关节。类风湿病可累及人体全身187 个滑液关节的任何一个，包括构成关节的滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常见受累发病的关节是指趾、拇、踝、腕、肘、膝、髋、颞颌、胸肋、颈和肩。有人统计，约有30% 的患者首起发病的是指关节；26% 的患者首起发病的是膝关节；10% 的患者首起发病的是腕关节。类风湿起病时多为1 ～ 3 个关节，以后受累关节的数目绝大多数患者为4 ～ 10 个以上关节。据记载，类风湿极少侵犯远端指、趾关节。

④关节炎转移。即关节炎从一个关节发展到另一个关节，有以下三个特点。

游走性：早期关节疼痛（无肿胀）的游走性比较明显，游走间隔期比较短，多半在1 ～ 3 天，很少超过1 周。一旦关节出现肿胀后，则肿胀在这个关节上持续的时间较长，首先发病后的第一个关节肿胀多半持续3 个月至一年以上，这一点是区别其他关节炎的重要特征。第一个关节肿胀发病后，多半经1 ～ 3 个月才能转移到另一个或另一对关节，即关节肿胀的游走间隔期在1 个月以上，这是区别于其他关节炎的另一重要特点。此后，关节肿痛像“接力赛”一样，这个肿痛还未消失，另一个或几个关节又开始发生肿痛。

对称性：关节炎的游走（转移）经常是对称性的，除早期游走性疼痛之外，关节痛很少是非对称的。单关节炎少见。

相互制约现象：第一个关节肿胀转移到另一个关节之后，该（第一个）关节的肿痛较快（1 ～ 3 天）减轻，数周至数月后可全消退，而新发病的关节肿痛渐趋严重。

⑤关节摩擦音。类风湿的关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。

⑥关节功能与活动受限。在早期，关节发生肿胀时，多数患者因剧痛不敢活动，关节功能受到限制，一般来说关节活动受限的程度与炎症程度相一致。晚期关节活动受限，主要由于关节强直和各种畸形所致。关节强直和畸形的程度与是否得到及时正确的医疗指导、是否注意功能锻炼、病情进展的快慢等因素有关。关节功能严重障碍时，患者部分或全部丧失生活自理的能力或卧床不起，患者翻身、起床、穿衣、结解纽扣、梳头、刷牙、拿碗拿筷、吃饭、洗衣、弯腰、行走都发生困难。

常见的畸形有“类风湿手”“类风湿足”等。类风湿手的畸形特征如下。

鹅颈畸形：掌指关节屈曲，近端指关节过伸和远端指关节屈曲，从侧面看手指的形状很像鹅的颈部。

扣眼畸形：近端指关节屈曲，远端指关节过伸，手呈扣眼状。

鳍形手：初起仅见掌指关节与近端指关节梭形肿胀，以后逐渐向尺侧偏斜，形如鱼鳍，严重者可向腕关节发展。类风湿足的畸形特征为跖趾关节半脱位及拇趾关节外翻，以及向腓侧偏移和跖趾关节偏向跖侧，可引起严重的疼痛及步行困难。

（2）关节周围病变

①类风湿皮下结节。多见于类风湿高度活动，血沉持续增快和类风湿因子阳性时，是确定类风湿与判断病变活动的标准之一。类风湿皮下结节的发病率为5% ～ 25%，其大小约为0.2cm ～ 3cm，犹如扁豆、花生米、胡桃，呈圆形或卵圆形，通常如骨样坚硬，无痛，可活动。其数目一至数十个不等，多见于关节周围，尤其是肘关节鹰嘴处、腕关节、指关节伸侧。另外，全身的结缔组织均可出现。

②关节附近肌肉萎缩及肌无力。关节附近的肌肉萎缩和肌无力出现的速度较快，有的于10 ～ 12 天即可发生，数周后多半是明显的，并以伸肌萎缩为著。肌萎缩常伴有疼痛、灼热感、僵硬、无力、知觉过敏或减退、肌肉紧张或压痛。肌无力常表现为握力减退，两下肢行走不能持久、发软或膝有突然跪倒现象。因此，临床上将双手握力和步行时间作为治疗效果的指标。在肌萎缩的基础上，会发生肌硬化和挛缩。由于肌萎缩、挛缩和关节脱位，致使指、趾或四肢关节向外侧偏位。

③骨受累。类风湿患者可发生股骨头和其他部位的骨无菌（缺血）性坏死，严重时可导致残废。类风湿严重的骨质疏松，常引起骨痛、关节活动受限、自发性骨折。