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老年人髋关节炎

发布时间:2020-04-09 07:45:56

1、髋关节炎

病情分析:
髋关节炎表现为臀外侧,腹股沟等部位疼痛,可放射至膝.具体有髋关节疼痛,肿胀,内部积水,软骨磨损,骨刺增生,关节变形,髋的内旋和伸直活动受限,不能行走甚至卧床不起.我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少.
指导意见:
1,非药物治疗
包括患者的健康教育,自我训练,减肥,有氧操,关节活动度训练,肌力训练,助行工具的使用,膝内翻的楔行鞋垫,职业治疗及关节保护,日常生活的辅助设施等等.欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作.我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的.
2,药物治疗
(1)透明质酸钠:为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的摩擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛,增加关节的活动度.常于关节内注射,1次25mg,1周1次,连续5周,须严格无菌操作.
(2)氨基葡萄糖:为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖,正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS,但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏.氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶,磷脂酶A2)的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程.口服1次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳.氨基葡萄糖的弱点是其单体不能促使人体软骨再生.
(3)非甾体镇痛抗炎药:可抑制环氧化酶和前列腺素的合成,对抗炎症反应,缓解关节水肿和疼痛.可选用布洛芬1次200~400mg,1日3次;或氨糖美锌1次200mg,1日3次;尼美舒利1次100mg,1日2次,连续4~6周.
3,手术治疗
髋关节炎症状十分严重,药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预.但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损,骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决.由于人工关节置换的效果与手术时间的长短,医师的经验,病人术前的身体条件,围手术期处理和康复训练等因素密切相关.因此实施人工关节置换手术需要谨慎.
4,代替治疗
鉴于目前的传统治疗大多着眼于缓解疼痛,不能改善关节内部的现状,80年代开始,利用纯天然锯峰齿鲛,即大青鲨软骨粉来治疗髋关节炎,恢复人体已退化的关节软骨的再生,已成为80年代之后各先进国家中全新的尝试.在欧洲,鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为关节炎药品,美国OAM(代替医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本则选定专业公司提供临床用品,作为代替医疗的一环广泛运用于髋关节炎的临床,并取得显著成效,日本鲨鱼软骨普及协会甚至归纳出针对人体软骨再生的最佳服用量为7.5g/天的统计数据.纯天然鲨鱼软骨粉除了功效得到验证之外,没有副作用也是它的难得之处,代替疗法的普及为人类彻底攻克髋关节炎带来了全新的希望.
生活护理:
多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使髋关节得到很好的休息.疼痛缓解后,每日平地慢走一两次,每次20—30分钟.尽量减少上下台阶,弯腰,跑步等使关节负重的运动,避免,减少关节软骨的磨损.补充关节营养物质,如上述提到的纯天然锯峰齿鲛软骨粉,对恢复关节活力大有裨益.此外,选择适宜适度的体操,强化关节周围肌肉可以保证关节的安定性.

2、老年人常患的关节炎有哪几种类型?

老年人常罹患三类关节炎:第一类是增生性关节炎,由于关节软骨面磨损,骨质暴露和增生引起,主要发病部位是脊柱的关节以及膝、髋等关节。

第二类是类风湿性关节炎,病因不明,估计与感染、内分泌紊乱以及免疫功能异常等有关,表现为多关节病变、对称性、关节肿痛、肌肉痉挛、活动受限,多见于手指关节以及腕、膝、脊柱关节。

第三类是风湿性关节炎,是风湿病的一个表现,与链球菌感染有关,表现为多关节病变、游走性疼痛与肿胀发作,常累及膝、踝、肩、肘等大关节。

除此之外,老年人也会发生结核性、化脓性或损伤性等关节炎,但发病率远比上述三种为少。

3、髋关节炎主要哪几种类型?

1.髋关节骨性关节炎

由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或者骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形,髋关节内旋和伸直活动受限,不能行走甚至卧床不起等。

2.类风湿性髋关节炎

类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎性为主的系统性疾病。特征是:多关节、对称性、侵袭性,常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。发病可能与遗传、感染、性激素等有关。病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

3.痛风性髋关节炎

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由先天性嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

4、髋关节炎怎么治疗好?白天活动就不会疼,可一到晚上睡觉时疼得难受啊,翻身就很难

髋关节炎这种病,相信有很多人还是很陌生的。其实髋关节炎是一种在老年人中比较常见的骨科疾病,且患髋关节炎者女性较男性略多一些。肥胖者的老年人则更容易患上髋关节炎。如果您想要治疗髋关节炎,建议您用药物治疗或者手术治疗为主,非药物治疗为辅的方法。下面我们就介绍一些治疗髋关节炎常用的方法。
(一)药物治疗 1.镇痛剂和非甾体类抗炎药 由于老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用,且在骨关节炎中滑膜炎症,尤其在初期并非主要因素,故可先选用一般镇痛剂,如对乙酰氨基酚。非甾体类抗炎药使用原则及注意事项与其它疾病中应用相同,老年人易对非甾体类抗炎药产生不良反应,尤其应注意胃肠道和肾脏的副作用。 2.糖皮质激素 全身使用糖皮质激素对骨关节炎绝对没有必要。对其它治疗无效的个别急性炎症表现的关节,以及关节周围肌腱炎等可予关节内或病变部位行糖皮质激素局部注射,但是注射本身可损害软骨,因此不宜反复使用。同一部位2次注射间隔至少3个月以上。 3.软骨保护剂 目前有一些过去所谓的“软骨保护剂”,现改称为改变病情药,含氨基葡聚糖多硫酸盐酯、氨基葡聚糖多肽复合物、透明质酸、硫酸葡糖胺、腺苷基蛋氨酸S等。这些制剂有的是软骨中氨基葡聚糖的基本成分,是软骨细胞合成氨基葡聚糖的主要原料,有的能抑制软骨中多种蛋白酶活性,有的能增加软骨分化或刺激软骨细胞生长。目前这些制剂还在探索研究阶段,不宜推荐给患者常规应用。透明质酸为关节液的主要成分,也见于关节软骨,关节腔内注射透明质酸对缓解症状及保护关节软骨有一定作用。 (二)手术治疗 包括骨赘切除术,关节固定术,人工关节置换术等。人工关节置换术应用于:(1)严重疼痛经各种治疗无效者;(2)发生功能障碍而影响日常生活者。因为人工关节均有一定寿命限制,而增加手术次数则增加手术难度和降低成功率,故一般用于年龄在60岁以上者。当然随着技术的进步,年龄限制也会有所降低。 (三) 物理治疗 理疗在骨关节炎的治疗中占重要地位,尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者。急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环,改善关节功能为主。中医针灸、按摩、推拿等传统治疗可有一定效果。 不是每个40或50岁以上的人都会患本病。除了增龄,外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良的生物力学等因素都与髋关节炎的发生,发展有关。因此,适当休息、减肥,避免机械性损伤,使用手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷,进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等,均有利于病情的恢复和疾病的控制。

5、老年人右髋部会有一阵阵的痛是什么病

对老年人来讲,引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病主要有以下几种:
1、髋关节骨性关节炎:
髋关节骨性关节炎导致的关节畸形和破坏是行人工髋关节置换最常见的疾病,主要包括原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎主要是由于软骨本身的退变而引起,而其它因素,如先天性髋关节发育不良、髋关节骨折脱位等等原因引起的关节破坏被称之为继发性骨关节炎。临床上主要表现为髋关节疼痛、功能受限,X线片中可以见到髋关节间隙变窄,关节周围有骨质增生,甚至髋关节变形破坏。
2、股骨颈骨折:
单就新鲜骨折来讲,一般首选闭合复位内固定治疗,人工髋关节置换并不是股骨颈骨折的首选治疗方法。但是对老年人而言,特别是65岁以上,骨折移位明显或粉碎,有系统性疾病,骨质条件又不十分理想的老人来说,就非常适合行人工髋关节置换。因为对这样的老年人群,行人工髋关节置换后可以早期下地活动,大大减少了长期卧床带来的并发症和内固定术后股骨头坏死所带来的病痛。同时人工全髋关节置换术同样适合用于股骨颈骨折继发产生的股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死等情况。
3、股骨头坏死:
也就是我们常说的股骨头无菌性坏死或缺血性坏死,确切的致病原因并不十分明确,目前一般认为有创伤性原因如股骨颈骨折和髋关节脱位,非创伤性原因如全身大剂量应用皮质激素和过量酒精摄入造成,最近也有学者认为是基因突变造成股骨头局部微循环障碍造成股骨头坏死。目前对该病的治疗主要是根据病变的不同严重程度而采用不同的治疗方法。人工髋关节置换主要是针对股骨头已经变形塌陷以及髋关节间隙变窄、骨质增生的患者。
4、系统性疾病引起的局部髋关节病变:
最常见的引起髋关节病变的全身性疾病有类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。在疾病的早中期我们一般都采用内科药物治疗,而到了晚期,特别是发现髋关节间隙变窄、消失,髋关节非常疼痛,不能被药物缓解时就必须进行髋关节置换。但需要特别注意的是手术不能在疾病的活动期进行,也就是不能在血沉非常高的时候进行,因为在疾病活动期进行手术,手术的风险会很大,容易出现全身的并发症造成意外。
5、累及关节或关节附近的骨肿瘤
采用人工关节置换术是保留关节功能的重要手段之一,但一般需采用定制性假体以满足不同个体的需要。
6、感染性疾病:
以前感染被认为是手术的禁忌征,但近年来认为对感染已经控制的病例可以进行人工髋关节置换术,文献中治疗成功的病例报道也逐年增多。但是,对有局部或其它部位尚有活动性感染的病人并不适合行关节置换术。

6、老年人哪些髋部疾病会引起髋痛及功能障碍?

1、 髋关节骨性关节炎:髋关节骨性关节炎导致的关节畸形和破坏是行人工髋关节置换最常见的疾病,主要包括原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎主要是由于软骨本身的退变而引起,而其它因素,如先天性髋关节发育不良、髋关节骨折脱位等等原因引起的关节破坏被称之为继发性骨关节炎。临床上主要表现为髋关节疼痛、功能受限,X线片中可以见到髋关节间隙变窄,关节周围有骨质增生,甚至髋关节变形破坏。
2、股骨颈骨折:单就新鲜骨折来讲,一般首选闭合复位内固定治疗,人工髋关节置换并不是股骨颈骨折的首选治疗方法。但是对老年人而言,特别是65岁以上,骨折移位明显或粉碎,有系统性疾病,骨质条件又不十分理想的老人来说,就非常适合行人工髋关节置换。因为对这样的老年人群,行人工髋关节置换后可以早期下地活动,大大减少了长期卧床带来的并发症和内固定术后股骨头坏死所带来的病痛。同时人工全髋关节置换术同样适合用于股骨颈骨折继发产生的股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死等情况。
3、股骨头坏死:也就是我们常说的股骨头无菌性坏死或缺血性坏死,确切的致病原因并不十分明确,目前一般认为有创伤性原因如股骨颈骨折和髋关节脱位,非创伤性原因如全身大剂量应用皮质激素和过量酒精摄入造成,最近也有学者认为是基因突变造成股骨头局部微循环障碍造成股骨头坏死。目前对该病的治疗主要是根据病变的不同严重程度而采用不同的治疗方法。人工髋关节置换主要是针对股骨头已经变形塌陷以及髋关节间隙变窄、骨质增生的患者。
4、系统性疾病引起的局部髋关节病变:最常见的引起髋关节病变的全身性疾病有类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。在疾病的早中期我们一般都采用内科药物治疗,而到了晚期,特别是发现髋关节间隙变窄、消失,髋关节非常疼痛,不能被药物缓解时就必须进行髋关节置换。但需要特别注意的是手术不能在疾病的活动期进行,也就是不能在血沉非常高的时候进行,因为在疾病活动期进行手术,手术的风险会很大,容易出现全身的并发症造成意外。
5、累及关节或关节附近的骨肿瘤:采用人工关节置换术是保留关节功能的重要手段之一,但一般需采用定制性假体以满足不同个体的需要。
6、感染性疾病:以前感染被认为是手术的禁忌征,但近年来认为对感染已经控制的病例可以进行人工髋关节置换术,文献中治疗成功的病例报道也逐年增多。但是,对有局部或其它部位尚有活动性感染的病人并不适合行关节置换术。

7、髋关节炎的症状是什么?如何判断?方法谁懂?

局部髋关节炎的症状:患髋痛,屈曲,外展,外旋被动体位。儿童患者膝关节痛,体温高,脉快,髋前有压痛。叩击痛、托马氏症(+),血液检查:WBC高,中性分叶细胞高,ESR高,CRP(+)

8、髋关节炎怎么办?哪位朋友知道?帮忙

关节炎是最常见的慢性疾病之一。关节炎共有100多种类型,其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种,许多种关节炎影响不同年龄的人,儿童也不例外。全世界有3.55亿关节炎患者,其中1.9亿人患骨关节炎。超过1650万人患类风湿关节炎。在亚洲,每6个人中就有1人患上关节炎。最新统计资料显示,我国的关节炎患者已超过1亿人并正不断增加。 骨关节炎可影响某个关节的所有部分,引起肌肉疼痛、炎症或行动不便。该病好发于中老年人,发病率随年龄增加而上升。据统计,50岁以上的人群中50%患有骨关节炎,65岁以上人群中90%的女性和男性患有此病。 痛风是古代就有的帝王病,也是一种因饮食和不健康性生活引起的代谢病。吃海鲜、动物内脏,再加上喝酒,这很容易得这种病。因此正常年轻男性不得、女性不得、太监不得。 因为性病伴随关节炎,而红眼病、尿道炎有些也是关节炎病的症状,但我国医院目前尚无将这3种炎合在一处诊疗的专科。现在生活好了,要注意科学膳食和健康的生活方式。为了口味过瘾,或作息无规律、晨昏颠倒,都是自残的行为。人到30多岁就有可能患上骨刺即骨关节炎,目前中国10%的人患骨关节炎;1000人中就有4人患类风湿关节炎,35到50岁的人最容易得,女性患病的机率是男性的3倍。一旦得了病,无异于被判无期徒刑。是日本的琉宾嫝帮助了我。我开始跟你的情况一样这个毛病的。

9、髋关节炎的症状 方法还没答案有这难吗

一、关节疼痛:刚开始发作的时候,只是轻、中度间断性隐痛,休息后就会好转。天气一变冷,又会疼痛。渐渐地,就会出现持续性疼痛或夜间痛。另外,阴天下雨时关节疼痛尤其明显,这点很容易被当成“风湿”,其实大多数都是骨性关节炎。重病患者休息时关节也会痛,并且常常夜间痛醒,难以入睡。
二、关节僵硬:运动障碍 早晨起床或久坐站起时,患病的关节僵硬发紧,需要揉一会关节,慢慢活动一段时间后症状才缓解或消失,这就是医学上所说的“晨僵”。晨僵持续时间一般较短,不超过30分钟。
三、关节肿大:出现这种症状多数是因为有骨刺形成或关节积液造成。
四、骨摩擦音:由于关节软骨受损,关节面不平,活动关节时,会听到关节里“咔嚓咔嚓”的摩擦声。
五、活动度下降:软组织挛缩可引起关节无力,关节不能完全伸直或出现活动障碍。
骨性关节炎中晚期对关节危害非常大,治疗不及时可导致跛行甚至瘫痪,还会引起神经系统多种病变,造成有关神经支配功能的失灵,有时也会连累到性神经的活动。
建议除体育锻炼要循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节机械性损伤外,还需要补充专用于术后康复营养食品来加速康复,目前欧美在这方面的技术比较成熟完善。

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