痛风性关节炎ct表现

1、高尿酸血症，已经出现关节酸痛，应该怎么治疗？

首先你尿酸高，具体指标多少？有其他的一些检查单吗？比如CRP和血沉，如果有回的话，请你提供下，如果答没有我建议你做下相关检查。
其次你所说的关节酸痛，是平时运动以后还是？建议你说下什么情况下会酸痛，一般痛风引起的关节酸痛，主要是午夜或是清晨的时候酸痛。要确认你的关节酸痛是否是由于高尿酸血症引起的尿酸沉积，而导致的酸痛，才可对症用药。如果你是我的病人，我会让你做下关节酸痛部位的CT检测，以便明确是否有相应痛风的影像表现。
关节酸痛，你可以先吃一些非甾体抗炎药，如：布洛芬、戴芬等。如果明确是尿酸引起的痛风性关节炎，可以用秋水仙碱。
参考资料：《内科学》 人民卫生出版社 第八版 第十二章 痛风

2、痛风磁共振成像检查有何特点

虽然，磁共振成像对于显示痛风病灶中钙化的敏感度不如X线照片和CT检查，但是，瑕不掩瑜，磁共振成像在诊断痛风性关节炎方面仍然具有非常优越的作用：
（1）显示痛风病灶区域软组织肿胀更清楚、更明显，与正常百肌肉相比软组织痛风结节表现局部膨大，其信号（表现为影像的黑白）明显不同。
（2）可更早期观察到痛风累及骨关节所致的骨盾改变，可早到仅仅在骨质水肿，还未出现骨质破坏阶段。磁共振成像还可显示痛风发生的具体部位、病灶数量，常常可以发现痛风病灶呈单个或多个，分布在关度节的不同部位，甚至呈点状散在分布。
（3）注射造影剂后，磁共振成像显示大多数病灶边缘强化，反映痛风刺激关节滑膜，痛风病灶局部炎性组织血管分布增加，在一定程度上揭示痛风病灶的活跃程度。
同时，磁共振成像内对尿酸盐结晶沉淀容在肾脏内，造成痛风性肾病并引起肾功能不全时的肾脏能够有所显示。表现为肾脏皮髓质分辨模糊不清，行磁共振成像动态增强扫描可以发现肾脏的血流灌注降低。此外，磁共振成像还可以显示心肌梗死征象。但磁共振成像显示骨关节外痛风改变也无特异性。

3、痛风可以通过什么检查来诊断

风友甲：发生痛风的时候查查尿酸就行了，为什么还要做肾脏B超、肝肾功能这么多检查？风友乙：因为痛风和糖尿病、高血压等其他慢病一样，目前只能控制、不能治愈，早期诊断和治疗不仅可以减轻疼痛，还能预防或延缓肾衰等相关并发症的发生和进展。因此，一旦诊断为痛风，就应该到当地医院进行如下全面的检查，评估病情，指导治疗方案的选择。一、血尿酸我们多次提到高尿酸是引起痛风发作的基本条件，没有高尿酸就没有痛风，因此血尿酸的测定对痛风的诊断、降尿酸治疗中药物的调整、治疗效果的评价非常重要。参考值：男性237.9--356.9 umol/L/ (4~6 mg/dl),女性178.4-297.4 umol/L(3~5 mg/dl)。二、24时尿尿酸治疗前测定有助于确定尿酸过高的原因，是尿酸生成过多还是排泄减少，以指导降尿酸药物的选择。参考值：在低嘌呤饮食下，若24小时尿酸定量＞600mg/天是尿酸产生过多； 若＜600mg/天是由于尿酸排泄减少引起或是混合型。 在正常饮食的情况下，若24小时尿酸定量＞1000为生成过多；若24小时尿酸定量＜800则为排泄不足或混合型。尿酸产生过多，选择抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇或非布司他；尿酸排泄减少，则可以选择促尿酸排泄药物，如苯溴马隆。其次，动态监测24小时尿尿酸，用于指导促尿酸排泄药物（苯溴马隆）的剂量调整，如果超过1000mg/天，应该减少药物剂量或换其他药物。三、肝肾功能主要看肌酐、尿素氮、肾小球滤过率。以评估肾功能情况，有无异常，有助于医生选择合适的治疗方案。还有助于药物剂量的调整，如若出现异常，医生会根据病友的具体情况给予相应的治疗，同时停用、减量或继续使用降尿酸药物。动态监测肾功能，还能早期发现是否出现药物的毒副作用。四、血糖血脂高尿酸、高血糖、血脂紊乱均是代谢问题，可同时存在，相互影响。因此测血糖和血脂，可以评估患者糖、脂代谢的状况，对于存在糖、脂代谢异常者，给予积极的降糖、降脂治疗，对于痛风、高尿酸血症的控制大有益处。五、血常规提供有无感染的证据，如细菌感染。此外，痛风急性发作时的镇痛药物有引起骨髓造血功能异常的风险，监测血常规可指导用药。六、尿常规监测尿液PH值，指导碱化尿液药物的选择和剂量的调整。提供肾损害的早期证据，如尿比重降低，后期可出现血尿、蛋白尿、管型尿。此外，尿沉渣离心偏光振显微镜下发现尿酸盐结晶，可以确诊痛风。七、超声了解肾脏形态，有无肾结石、肾囊肿及畸形，指导降尿酸药物的选择，有肾结石者不能使用苯溴马隆。了解关节及其周围组织的情况，如有无滑膜增厚，有无尿酸盐沉积及关节腔积液，帮助医生评估关节受累情况，以及鉴别其他疾病，如「假性痛风」的关节炎。八、X线检查痛风骨损害在X线下有特征性改变，可以协助医生诊断痛风及其骨损害，并鉴别其他原因引起的关节病变。还可以了解骨质病变情况，指导外科医生选择治疗方案。近年来，双能CT的发展给痛风的诊断和治疗带来了受益，这种无创性的检查手段不仅能早期发现关节周围的尿酸盐结晶，还能进行定量，用于评估治疗效果。但该项检查并非所有医院都能进行。九、血压体重腰围高尿酸血症和痛风与高血压、肥胖有关，因此需要监测血压，一旦诊断为高血压需要及时给予降压药物治疗。如果体重超标，需要通过饮食及运动减轻体重。检查前的注意事项：这些检查需要空腹：血尿酸、肝肾功能、血脂、血糖、肝脏B超等。头天晚上十点以后不要进食（包括喝水），第二天早上起来可以吃药（喝少量水）。血常规：没有空腹要求，可以随到随检。尿常规：最好是晨尿，前面的一段不要接，接中间的一段。也可以随到随检，但准确性差一点。肾脏B超：不需要空腹，但需要憋尿，喝大量的水。跟其他检查一起做的时候，可以先抽血，然后再大量喝水、憋尿。检查前不要剧烈运动：剧烈运动后，肌肉大量分解 ATP，间接促进尿酸的产生，也会让尿酸检查结果偏高。因此，不要在跑步、快速登楼、负重等活动之后到医院检查。药物影响：部分药物如阿司匹林、利尿剂和一些降压药，会影响到尿酸的排泄。检查前最好停用 5～7 天；如果病情需要不能停药，检查后如果发现尿酸异常，需要咨询专科医生。注意：对于有尿酸高危因素的人来说，一次尿酸检查结果正常，也不能掉以轻心，建议至少每年复查一次。

4、关于痛风问题。

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。
[是否医保]
是
[就诊科室]
风湿免疫科
[流行病学]
多见于中年男性，女性仅5%。
[病因]
1.原发性痛风主要是嘌呤代谢酶缺陷所致，多有遗传性。 2.继发性痛风继发于其他疾病，也可因某些药物所致。
[临床症状]
突发单个跖趾、跗、踝关节红肿剧痛。
[危害]
痛风伴发高血压、糖尿病或肾病的患者，发生肾功能不全的风险增加，甚至危及生命。
[并发症]
腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病等。
[检查]
血尿酸测定、尿尿酸测定、尿酸盐检查、肾功能检查、B超、X线检查、CT。
[诊断]
血尿酸是诊断痛风的最重要的检查项目。
[饮食建议]
进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水。
[治疗原则]
秋水仙碱及非甾体抗炎药、激素等治疗。
[治愈性]
治疗后可控制症状，但易复发。
[重要提醒]
因痛风易合并高血压、糖尿病、高脂血症等，故痛风患者平时监测血尿酸的同时，也应监测血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮等生化指标。

5、痛风的初期症状是什么？

痛风的早期表现多为急性痛风性关节炎，表现为关节的红肿热痛，伴有活动专受限，疼痛像刀割属一样，难以忍受。首次受累的关节大多为第一大脚趾根部，也就是第一跖趾关节，其他的还可以累及足背、踝关节、膝关节、手指关节以及手腕关节等等。关节局部可以呈暗红色或者褐色，严重的有关节积液。

6、痛风时做CT检査会发现什么

CT即X线计来算机断层成像源，具有密度分辨高和断面成像避免结构重叠等优点。CT可用来检查病风性骨关节炎，其表现虽与X线照片相似，但优点突出。其显示痛风性关节炎解剖层次细节优于X线照片，能够更清楚、更早期地显示痛风所致的骨质破坏和软组织肿胀。CT三维重建技术，显示受累的骨盾结构更加直观清楚。CT还可发现动脉硬化。羑国心脏病协会已把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未能好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进程。而CT则可以非常清楚地显示动脉壁的钙化，CT血管成像（简称CTA)还可以观察到冠状动脉的狭窄程度。此外，由于痛风患者出现肾结石的几率比普通正常人高得多。尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石。而CT显示痛风伴发的肾结石较X线片更早、更清楚。不过，CT显示骨关节以外的痛风改变并无特异性，在诊断中需要结合实验室等多种方法才可确定。

7、尿酸高到多少会产生痛风

尿酸是嘌呤代谢（降解）的产物。嘌呤是植物或核酸在体内的降解的化学物质。如 体内在尿酸水平较低，一般不会有症状，检测尿酸水平的意义不大。但是，如果体内尿酸过多，就会积聚起来。尿酸检测主要是为了发现高尿酸血症。尿酸是体内新陈代谢的废物，机体必须要把它清楚。2/3的尿酸随着尿液排泄，其余通过粪便排出。体内尿酸过量可以导致痛风。尿酸产生过多或肾脏分泌尿酸的能力下降均可引起血液尿酸浓度升高。尿酸浓度升高也可见于白血病或多发性骨髓瘤，妊娠高血压，酒精中毒，唐氏综合症，铅中毒，营养不良，肝病，肥胖，牛皮癣（银屑病）。应激或剧烈运动亦可引起尿酸增高。肾衰时，机体排泄尿酸的速度减慢，有可以导致尿酸水平升高。正在进行化疗或放疗的病人，由于肿瘤细胞破坏后嘌呤释放入血，尿酸也可达危险水平。许多药物都会影响尿酸水平。 “痛风”盯上中青年白领男性痛风关键在于早期诊断，早期治疗，只要及时治疗和坚持不懈地进行自我保养，就完全可以享受正常人的优质生活。急性发作期能否用降低尿酸的药物在急性发作期，主要用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素等药物，治疗越早越好。在急性发作期，应用抑制尿酸生成药别嘌呤醇及排尿酸药丙磺舒、苯磺唑酮等，反而有可能引起痛风的急性发作，因为服用这类药物后，会引起血尿酸浓度的突然降低，使关节中早已存在的尿酸钠结晶释放、溶解，又会出现一个短暂高尿酸血症和痛风的发作。所以，在痛风急性发作时，需用秋水仙碱、非甾体类抗炎药等控制一段时间后，再用抑制或排尿酸的药物，并且与秋水仙碱、非甾体类抗炎药怡美力、莫比可、双氯芬酸钠(扶他林)、萘普酮等合并用药一段时期。这时，秋水仙碱的用量可减至每日0．5～1毫克，非甾体类抗炎药也用较小的剂量，一旦有急性发作的先兆症状，则可适当加大它们的剂量。 10%高尿酸血症者会患痛风 要了解尿酸有无偏高，并不是看尿液中的尿酸数值，而是要看血中的尿酸，并且必须空腹八小时抽血检验才准。 血中尿酸浓度高到一定的程度时，就称为高尿酸血症，其原因不外乎尿酸盐生成过高、排泄不足或两者兼而有之，绝大多数病人是排泄不足，约占九成。 高尿酸血症不一定等于痛风，尤其是肾脏功能不好的人，许多有高尿酸血症，却没有痛风关节炎。但高尿酸血症的患者，罹患痛风的机率会较高，有10%的高尿酸血症患者，会引起痛风。 因为尿酸在血液中积聚，导致身体各处出现尿酸结晶，包括皮肤及肾脏，又以关节最容易侵犯，一般是逐渐沉积在关节滑膜及软骨上，当浓度饱和，尿酸盐晶体便会释放到滑膜液中，诱发急性炎症，即是痛风发作。 禁忌食物还不少 当患有高尿酸血症且有经常性痛风关节炎发作时，就必须长期接受降尿酸药物治疗。如果男性尿酸值高于7mg/dl，女性高于6mg/dl，且是无症状的高尿酸血症时，由于高尿酸并不是一个高危险因子，考虑到药物可能产生毒性，费用也较高，通常并不用药物治疗，而以饮食控制为主。 影响尿酸值升高的疾病肥胖——高尿酸血症多见于超过标准体重10％－30％的肥胖症患者。肥胖引起高尿酸血症可能与体内的分泌系统紊乱或酮体生成过多抑制尿酸排泄有关。此外，肥胖者热量摄入增多，嘌呤代谢加速也可导致血尿酸浓度增高。 糖尿病高尿酸血症患者中20％－50％有糖尿病，一般为2型糖尿病，过高的血尿酸可直接损害胰腺及细胞，诱发糖尿病。另外，部分高尿酸血症患者因体内存在胰岛素抗体而使病情加重。 高脂血症——高尿酸血症患者中，三酸甘油高者达75％－84％。在高三酸甘油患者中，血尿酸高者达82％。三酸甘油增高会降低肾脏对尿酸的排泄能力，从而导致高尿酸血症。 高血压病——高尿酸血症是高血压病的一个危险因子。高血压病与高尿酸血症互为因果、互相促进。高尿酸血症与同时存在的高血压可引起不同程度的动脉粥样硬化和肾硬化，共同导致肾血流量的降低和肾功能的恶化。 冠心病——高尿酸血症是预测心血管病和其他原因亡的、独立的，明确的危险因素。冠心病患者中，高尿酸血症的发生明显增高。当体检发现有无症状性高尿酸血症时，要进一步查查心脏方面的原因。 脑梗——高尿酸血症是动脉硬化的危险因素，其可能通过影响小动脉而使脑梗易于发生。

8、痛风有什么症状？

痛风主要是表现为急性的一个关节炎，表现为单关节的红肿热痛功能障碍，很多患者痛风急性发作时疼痛太剧烈了而无法行走。

如果痛风没有得到很好的控制，痛风发作多年后，病人可能还会出现痛风石表现为关节附近出现包块，影响关节的功能导致关节畸形，晚期的痛风患者还可能累及到肾脏而出现双肾结石。

病情分析：你好，痛风是关节疼痛，多在

病情分析：你好，痛风是关节疼痛，多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红，肿，热，痛和功能障碍。痛风由于嘌呤代谢紊乱所致的以高尿酸血症为主要特征的一组临床综合征。本病分为原发性和继发性两大类，原发性是由于先天性嘌呤代谢紊乱所致，继发性者可由肾脏病，血液病及药物等多种原因引起。痛风的症状表现为急性关节炎，痛风石，慢性关节炎，关节畸形，慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。痛风是一种终身性疾病，注意饮食，同时积极配合医生治疗。

9、痛风除了测血尿酸指标，还要测其他哪些指标

一、血、尿常规和血沉
1.血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高。肾功能下降者，可有轻中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。
2.尿常规检查 累及肾脏者，可有蛋白尿，偶见管型尿，并发肾结石者可见明显血尿。
二、血尿酸测定
急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，具有诊断价值。
三、尿尿酸含量测定
在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol /24h。
四、关节腔穿刺检查
急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，具有极其重要诊断意义。
(一)偏振光显微镜检查
将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。
(二)普通显微镜检查
尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。
(三)紫外分光光度计测定
采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法。
(四)紫尿酸胺(murexide)试验
对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行。
(五)尿酸盐溶解试验
在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。
五、痛风结节内容物检查
对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。
六、X线摄片检查
期急性关节炎仅表现为软组织的肿胀，关节显影正常。随着病情的进展，与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损，边缘呈翘状突起;关节软骨缘破坏，关节面不规则。进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄，软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损，边缘锐利，缺损边缘骨质可有增生反应。混有钙盐者，行腹部平片检查时可被发现。
七、CT与MRI检查
沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。