骨性关节炎术后运动指导

1、骨性关节炎的康复训练怎么做

在康复期，骨性关节炎患者如何做好康复训练关系着治疗效果的巩固。只有正确的做好康复工作，之前的治疗才能起到事半功倍的效果。否则，骨性关节炎不仅不能完全康复，还会有复发的可能。 那么，骨性关节炎的康复训练应该怎么做呢？对此，专家提醒广大患者可从以下三点做起： 1、适当的体育运动有利于改善关节软骨营养，防止肌肉和软骨萎缩。锻炼应循序渐进，贵在坚持。注意保护好关节。体育锻炼方法多种多样，以关节活动不负重为宜。跳舞爬楼梯、登山、跑步等为有害运动。游泳、平地慢跑、太极拳、自行车等为有益运动。 2、肌力训练：随着年龄增长，骨骼肌逐年减量，影响关节稳定，促进关节退变。因此，增加关节周围肌肉力量，可提高关节稳定性，保障关节正常力学传导，缓冲运动对关节的冲击力，使关节受力均匀，有利于维护关节本体感觉，保护关节，防止退变。训练的方法主要有：等长、等速训练和抗阻力练习。髋关节骨性关节炎应注意外展肌群的训练等。 3、关节功能训练：如膝关节在非负重条件下屈伸运动，以保持关节最大活动度。纠正不良姿势，多多进行有氧锻炼等来控制体重，减轻对关节的压迫和不良刺激。避免长时间跑、跳、蹲等不良姿势。减少或避免爬楼梯。肥胖者还要注意减肥，多做有氧锻炼如游泳、骑自行车等。 总之，正常量的活动是骨、软骨及肌肉新陈代谢所必不可少的生理刺激，缺少这一刺激，骨骼会出现骨质疏松，肌肉会出现失用性肌萎缩，软骨会加速退行性病变。望广大骨性关节炎朋友掌握正确的康复方法，早日恢复健康活力。

2、关节炎该怎么运动？

关节炎的病因复杂，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。根据病因可将关节炎分为骨性、类风湿性、强直性、反应性、痛风性、风湿性、化脓性等。
关节炎可以做简单活动改善关节的灵活性：
揉膝：将双手手掌分别放置在两腿膝关节上，轻揉左、右膝关节5分钟，力度适中。
转踝：采用坐姿，抬起两腿。两脚同时分别按顺时针和逆时针方向各转动30次，以活动踝关节。然后两腿伸直，两脚分别绕踝关节上、下摆动各30次。
蹲坐：两脚分开，与肩同宽，两手自然下垂贴于身体两侧。从站立位置缓慢下蹲，蹲至两大腿与小腿相接触，然后慢慢站起，如此反复活动10次。
步行：每天坚持步行30分钟。
活动人体各关节先从双手指关节开始，然后腕、肘、肩关节，其次是颈椎、胸椎和腰椎关节，接着是髋（胯）、膝、踝关节，最后是各脚趾关节。

3、膝关节骨性关节炎患者适宜的运动方式有哪些？

骨性关节炎是人体进入老年时，关节的一种退化表现，主要病理改变为软骨退行性变，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。膝关节是人体最大的关节，在人漫长的一生中，膝关节在所有关节中负荷最高，最容易磨损，因此膝关节骨性关节炎的发病率最高。膝关节骨性关节炎的发生常与慢性劳损、肥胖、骨密度下降、外伤等因素有关。

在膝关节骨性关节炎的非手术治疗中，运动疗法是重要的治疗方式。但是，对骨关节炎患者的锻炼要一分为二地看待。正确的适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程，而不正确的过度锻炼可加重关节的损伤。对于骨性关节炎患者来说，在开始或继续任何运动之前，都应该向专业医生咨询，并最好由专科医生进行检查后，再确定这种运动对骨性关节炎是否安全有效。

有益的锻炼包括：游泳、散步、骑自行车（大轮、高座）、太极拳、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。这些运动可以活动全身关节，缓解肢体和关节僵硬。游泳对膝关节负担不大，又可使肌肉充分地活动，是一项非常适合骨性关节炎患者的运动项目。

许多医生和学者认为，爬山、爬楼梯、蹲-起立-再蹲的往复运动、骑矮座子的小轮自行车、骑车上坡等运动方式，可以增加关节扭力或造成关节面负荷过大，会加重膝关节软骨的损伤，不建议膝关节骨性关节炎患者选用。但从另外的角度看，上下楼梯、蹲起、骑车上坡这样的活动是我们日常生活中必须的功能性的运动，难以避免。同时，这样的运动可以使全关节的软骨面得到营养，进而改善软骨的营养状况，促进其创面的愈合，有助于膝关节骨性关节炎的康复。

许多事物是有两面性的，运动锻炼也不例外。对膝关节骨性关节炎患者，应该选择适当的运动方式。在爬山、爬楼梯、蹲起、骑车作为锻炼方式时，要注意控制运动的强度和量，并且掌握正确的技术动作，注意平时的自我感觉，锻炼后要进行充分的肌肉牵拉放松，如果可以做到，选择这样的运动方式也未尝不可。但是如果患者本身不能有效控制运动量和强度，运动技术掌握不好，建议到专业的运动康复中心进行锻炼。

此外，骨性关节炎患者平时应注意：走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力。尽量避免爬坡、在凹凸不平的道路、软的地形和鹅卵石路上行走。尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。坐时应将膝关节稍伸展，并应不断的改变位置，不要将膝关节屈曲在椅子下。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～7倍。注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。重控制体重，尽量避免身体肥胖建议骨性关节炎病情较重者，以及年老行走时易摔倒的人使用拐杖。拄着拐杖走路，可以将患腿的负重通过拐杖分散。拐杖可根据患者的身长选择购买或制作。

4、有了骨关节炎后不能运动，教你哪些锻炼方法，保护骨骼健康？

多晒太阳，因为紫外线的照射可以使人体皮肤昌盛活性维生素D，再适当配合一些有氧运动，可以保护骨骼健康。

5、膝关节骨性关节炎患者如何运动可以防止肌肉萎缩？

有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。有规律的运动是一种健康而重要的生活方式，要想保持关节和健康，必须运动。长期不活动会导致关节僵硬和周围组织萎缩。运动有助于减轻疼痛和僵硬，增加关节活动度，增强肌肉的力量和耐力。运动还有助于减肥及保持减肥成果。

最适合骨性关节炎患者的运动方式有三种，这些运动对骨性关节炎患者都是安全有效的：

（1）关节活动度训练通过增加关节的活动范围，疼痛症状也会减轻，增加关节活动度的另一个好处便是能保持关节的润滑，使膝关节能保持较高的活动水平，增加关节活动度的方法有游泳，推拿按摩，骑固定式自行车。另外，要保证每天都进行功能锻炼，主动屈伸膝关节至最大范围。

（2）肌肉力量训练骨性关节炎患者有时会觉得膝关节打晃，不稳，特别是上下楼梯时。这是因为腿部肌肉力量不足，不能很好地控制膝关节，而且这种晃动会增加对关节的损害。如果肌肉力量增强，就能很快地对摇晃等失稳状态作出反应，吸收振荡应力，控制住膝关节，从而保护关节。

有一个简便易行的方法可改善这种状态：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45°，每次都维持1秒，让伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重复50个，50个为一组。此种运动方式也可以站着练习。初次做的时候，次日大腿肌肉会有一些酸痛感，但是持续练习一周以后，酸痛感就会逐渐消失，取而代之的是膝关节的抗负荷能力逐渐得到加强。随后也可练习用脚挑一个枕头，增加力量。每天2～3次。

此外，还可以蹲高位马步。具体动作是两膝稍弯曲（10°～30°），以膝关节不痛为宜。脚尖向前，不要向内或向外，且膝盖不要超过脚尖。静蹲不动，或背靠墙壁，两手平举，目视前方，开始坚持30秒到1分钟，然后逐渐增加时间至几分钟。每天累积达到15分钟左右即可。切不可下蹲的位置过低，使膝盖超过脚尖，这样会增加对髌骨的压力，是错误的方法。

在锻炼过程中，患者不要盲目追求数量练习，要保证质量。这种锻炼适应范围比较广泛，腰不好或者人工关节置换以后的患者都可以做这样的练习。这个看似简单的运动其实以运动医学的原理为指导，在充分练习股四头肌功能的基础上，使髌骨得到充分锻炼。

（3）有氧或耐力训练有氧或耐力训练对心脏也很重要，而且能控制体重，改善全身机能，这些训练甚至还能减轻某些关节的炎症。应该强调一下，对患有关节炎的人来说，游泳可能是最好的运动，由于是在水中运动，膝关节不存在负重，可以帮助恢复膝关节功能，还能增强肌肉力量和身体关节灵活性。骑自行车和散步也有好处，要经常练习，但每次练习的时间不宜过长。

6、人工关节置换术后4个月仍疼痛难忍，求康复指导【骨性关节炎晚期，4个月前行右膝人工关节置】

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曹永平
北京大学第一医院骨科

（北大医院曹道永平大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情内，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在容医生指导下进行！）

7、骨性关节炎患者应该怎样的进行康复锻炼

骨关节炎，需要看什么样的关节炎，比如老年性关节炎还是创伤性关节炎，或痛风或风湿性关节炎。
一般而言，假如膝关节，急性疼痛期间一定需要休息，不负重情况下锻炼大腿和小腿肌肉和膝关节弯曲，伸直，避免局部肌肉萎缩，局部按摩，针灸，敷药等措施治疗。平时也不能长时间站立，行走，走一会就坐一会，特别治疗期间。