1、跪求有关类风湿所有知识
贝赫切特综合征又称白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。
病因
目前该病的发病原因不完全清楚，可能与遗传（如HLA-B51基因）、感染（部分患者可能与结核感染相关）、生活环境有关。目前认为，该病的发病机制是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱，包括细胞免疫和体液免疫失常，嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应，导致器官组织出现炎症，产生破坏[1]。
临床表现
1.好发人群[2]
该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病。
2.口腔溃疡
患者主要表现为反复口腔溃疡、疼痛，溃疡面较深、底部多为白色或黄色，可以同时在多个部位出现多个溃疡（俗称“口疮”），包括舌、口唇、上颚、咽部等。多数溃疡可自行好转，但常反复发作，严重者疼痛剧烈，非常影响进食。
3.生殖器溃疡
除口腔溃疡外，患者还可出现外阴部溃疡，如男性及女性生殖器溃疡，这些部位的溃疡可较大，可以是单发的。
4.眼部病变
部分患者还可表现为眼睛病变，出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清，可以一只或两只眼睛受累。
5.皮肤表现
还有些患者出现皮肤病变，表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹，或类似于“疖子”的表现，可自行好转，但易反复发作。另外有的患者会出现下肢发绀、肿胀和疼痛，可以触摸到“疙瘩”，还有的患者下肢会出现反复发作的红斑，大小不一，可以从黄豆到铜钱大小，按压时疼痛，这种现象称为“结节红斑”。还有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱，多数在注射后24～72小时内出现，这种现象被称为“针刺反应”阳性。
6.关节病变
不少患者会出现关节疼痛或肿胀，可以单个或多个关节，下肢关节多见，可以伴胳膊和腿疼，严重者出现关节积液、滑膜炎。
7.消化道病变
另外一个比较常见的表现是消化道症状，包括吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻、大便中有脓或血，或自己摸到腹部有包块，体重下降、消瘦，没有食欲，这些症状可都出现或只出现其中一个，做过胃镜或肠镜的患者会被告知有“溃疡”。
8.血管病变
少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓，严重者还可以并发肺栓塞，患者可出现活动后气短、憋气，胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤，引起局部栓塞、缺血，动脉瘤破裂后可以大出血，甚至危及生命。
9.神经系统病变
有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力，还可出现一侧的手脚瘫痪，严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现，这些有可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干，也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜，可以出现脑萎缩。
10.全身症状
不少患者伴乏力、纳差、低热和消瘦等全身症状。
治疗
贝赫切特综合征以药物治疗为主，需要服用药物时间长短不一。多数患者需要较长期服药，主要是免疫调节药或免疫抑制药，包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗，但都应以药物治疗为基础[3]。
2、类风湿性关节炎注意事项
预防感染比如说感冒和腹泻，注意休息别太劳累。防寒保暖，少吃凉的东西和海鲜
3、风湿类风湿生活要注意些什么呢
类风湿关节炎患者的病情波动与缓解都与其日常生活有着密不可分的关系，因此应该要重视日常生活中的点点滴滴。
三分之二的患者在精神受到刺激的时候会加重病情，因此病人应该要保持乐观和开朗，千万不要忧虑恐惧或是悲观失望。要学会自我克制和自我调节，要心胸宽广和豁达大度，给自己树立一个战胜疾病的信念。
应该要穿舒适、轻巧和易穿脱的衣服。90%的患者对气候变化非常敏感，阴天、下雨、寒冷和潮湿时，关节肿胀和疼痛均会加重，因此换季时（秋冬之交、春夏之交）尤其要注意防寒和防湿，以防风吹受寒或者雨淋受湿。夏季应该要穿长袖和长裤睡觉，不宜用竹席和竹床。冬季衣服要暖和，但不宜太重。天阴或是下雨时，应少外出活动，不要迎风而卧或睡中以电扇取凉。鞋的大小要合适，应该选择轻便柔软的硬底软帮鞋，鞋带最好用松紧带代替。还要注意用护套保护好关节部位以免直接吹风受凉。
最好在病情稳定期并且要停用有关的药物至少半年才能怀孕。怀孕的前3个月及妊娠后期必须严格限制对非甾类抗炎药的使用，必要时在孕中期和哺乳期可以使用半衰期短的非甾类抗炎药，如布洛芬等，妊娠期间要禁止使用细胞毒药物，如甲氨喋呤、环磷酰胺和爱若华等，而金制剂、青霉胺和雷公藤等药物最好不用。
在以下的情况中应注意休息：急性发作或反复发作间，有发热现象、血沉明显增快和白细胞增高者；受累关节明显肿胀，关节腔有积液者；颈椎或者下肢负重关节病变明显者；并发血管炎或是心肺病变者。卧床休息以2－3周为宜，待急性症状或是全身症状以及关节炎消失，关节疼痛减轻时，便可以下床活动。如果长期卧床休息会造成关节僵硬、肌肉萎缩、骨萎缩和骨质脆性增加等的危险。锻炼应该要循序渐进，运动前要进行热敷，常变换锻炼方式。
风湿关节炎是一种慢性病，药物见效较慢，每个人对药物的反应也会不一样，医生需要了解病人对药物的疗效和副反应等等，并对药物进行调整。有些病人服用一段时间的药物后觉得关节不痛了，就以为就根治了，不再继续吃药，也不再来复诊，最终复发了，又要重新开始治疗。这样反复停药，然后又反复复发，病情根本得不到有效的控制，就会失去治疗的最好时机。有些病人长期服药物却不进行化验检查，最好血象异常、肝功能损害也不知道，到发现时就晚了。
4、怎样评估类风湿性关节炎？
1.个人中心点的评估加拿大作业治疗的评价表格，从自理方面生产活动和闲暇娱乐三大方面与病人交谈，找出病人最重要的和最需要解决的问题点
2.功能评估①日常活动问卷的评估(EDAQ)，此评估包括102项，共分为11个领域，一个星期内完成此项检查，多是在患者家中完成②功能状况指数测量③Backman评价表，此评价表格缺乏可靠性和有效性，但对治疗计划有很大的帮助④家庭中ADL的评估，包括别人的介助量家庭和社区方面的环境
3.疼痛评定可以用简式McGill疼痛问卷调查了解疼痛的性质，用目测视觉模拟评分法(VAS)了解疼痛的程度(表11-1-1)
表11-1-1简式McGill疼痛问卷
(1)视觉模拟评分法:在白纸上画一条10cm长的粗直线，在线的一端写上“无痛”，另一端写上“最剧烈的疼痛”患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量使用前治疗师需要对其作详细的解释工作，让患者理解方法的概念，以及此法测痛和真正疼痛的关系，然后让患者在直线上标出自己的相应位置目前多使用正面有在0和10之间游动的标尺，背面有0到10数字的视觉模拟评分尺，如果患者移动标尺，在自己疼痛的位置时，治疗师能够立即在标尺的背面看到具体数字，可以精确到毫米视觉模拟评分法，亦可用于评定疼痛的缓解情况，在线的一端标上“疼痛无缓解”，而另一端标上“疼痛完全缓解”，疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分，此方法称为疼痛缓解的视觉模拟评分法(VAP)与用视觉模拟评分法评定的疼痛强度相比，VAP更具优势，如所有患者的基线相同，且和原来的疼痛程度无关
视觉模拟评分法具有以下优点:①能有效测定疼痛强度视觉模拟评分法与其他疼痛强度监测法之间的相关性良好②大多数患者认为视觉模拟评分法易于理解和使用，甚至少儿(≥5岁)亦能够使用③评分分布均匀④评分可随时重复进行⑤与疼痛口述评分法相比，采用视觉模拟评分法评定疼痛治疗效果更为满意⑥能对疼痛疾患的昼夜变化疼痛疾患间的区别及治疗作用的时间过程提供满意的结果
，特点是需列举一些词语，让患者从中选择形容自身疼痛程度的关键词，这些关键词易于被患者理解，故该法能被医患接受口述描绘评分法包括4级评分5级评分6级评分12级评分15级评分，这些词通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列，最轻程度疼痛的描述常被评定为0分，以后每级增加1分，因此每个形容疼痛的形容词都有相应的评分，以便于定量分析疼痛这样，患者的总疼痛程度评分就是最合适其疼痛水平有关的形容词所代表的数字
4级评分:包括无痛，轻度痛，中度痛，严重痛
5级评分:包括无痛，轻度痛，中度痛，严重痛，剧烈痛
6级评分:包括，无痛，轻度痛，中度痛，严重痛，剧烈痛，难以忍受的痛
12级评分:包括不引人注意的痛，刚刚注意到的疼痛，很弱的痛，弱痛，轻度痛，中度痛，强痛，剧烈痛，很强烈的痛，严重痛，极剧烈痛，难以忍受的痛
15级评分:包括无痛，极弱的痛，刚刚注意到的痛，很弱的痛，弱痛，轻度痛，中度痛，不适性痛，强痛，剧烈痛，很强烈的痛，极剧烈的痛，很剧烈的痛，不可忍受的痛，难以忍受的痛
应用口述描述评分法进行疼痛评定具有许多优点:易于管理和评分;结果可靠和有效;评分结果与疼痛的强度密切相关，但与影响疼痛主观因素的相关性差;对疼痛病情的变化十分敏感;能较好地反映疼痛的多方面特性目前，口述描绘评分法已成为定量测定疼痛感觉最为流行的方法口述描绘评分法同样也可用于疼痛缓解的评分法
4.工作的评估工作评估问卷表包括:工作前的准备交通路线工作的建立和中断工作活动工作者之间的联系
5.闲暇活动包括过去感兴趣的活动和现在的娱乐方式，以及寻找能够给患者提供适合患者的新的娱乐方式的领域
6.上肢功能的评估简易上肢功能检查(STEF)，主要检查上肢及手粗大及精细动作，协调性灵巧性和速度的检查，此检查共包括10个项目，为了减少误差，尽量是同一个治疗师在同一个治疗桌上给同一个病人进行检查，并给予详细的记录
7.脚的评估提出简单的足部护理建议和有关联性的需要，观察患者的足部情况及行走情况
8.关节的防护支具和日常生活活动中的紧急保护措施的评估包括关节防护支具及措施，帮助人们识别需要改变的降低关节压力的移动方式和评价教育结果
9.心理的评估通常通过非正式的方式完成
10.关节活动度的测量测量工具为量角器电子角度计皮尺X线片摄像机拍摄等，其中量角器及电子角度计较常用如果是疾病的活动期，只检查主动的ROM如果关节有变形，测量关节活动度时应记录开始时的肢位及角度，且关节活动度的训练应以日常生活动作训练为基础
11.肌力和耐力的评估通常用0~5级徒手肌力评定法
(1)握力:由于手指畸形一般握力计难以准确显示，目前普遍采用血压计预先充气测定，其方法是将水银血压计的袖带卷褶充气，使水银汞柱保持于4kPa处，让患者用力握充气之袖带，握测2~3次，取其平均值也可以采用等速肌力测试仪检测，前者临床广泛应用，后者需要特殊的设备
(2)捏力:主要测试拇指对指的肌力，约为握力的30%测量工具为标准捏力计
分为掌捏侧捏和三指捏
12.ADL的评价对患者的日常生活活动能力(ADL)和移动能力进行评价，有助于治疗师制定出具体的康复计划当患者在做某些活动有困难时，为了更全面更准确地了解患者的障碍情况，应进行活动分析，弄清在什么情况下活动时的哪个具体动作有困难，以明确患者在生活中所需要的帮助，有针对性地提供生活辅助工具主要使用Barthel指数
5、关于类风湿关节炎的问题
你好
这是我对类风湿关节炎的治疗认识，所写的一篇文章。仅供参考，希望对你有帮助。
风湿、类风湿病在给患者精神、肉体、财力带来的痛苦是难以用语言表达的，本人行医十余年深有感触。
风湿、类风湿病的诊断并不难，治疗是关键。有的医生治疗风湿类风湿病善于以毒攻毒。<<素问·五常政大论>>云：“大毒药治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒药治病，十去其八，无毒治病，十去其九，······"也就是说无毒性的中药，治病才能根除。本人谨遵古训的这一原则，制订出一套无毒、无副作用、疗效好、老幼皆宜的治疗方案。
本人根据祖传秘方结合十余年的临床经验总结出一套治疗风湿、类风湿病的治疗原则，认为人体是一个有机的整体，来维持这一整体的有机物质是血液。血液为身体的百节之灵，营养全身、通利关节。风湿、类风湿病是血液为患的一类疾病，治疗起来就是如何把体内的风湿血（陈血）排出体外，使患者体内重生的新血流动起来。
付氏中药换血疗法，是依据理、法、方、药总结出专业治疗风湿、类风湿病的十四字方针：“调脾胃、强肝肾、活血化瘀、祛风除湿。”
治疗时首先调脾胃:脾胃在五行中属土，孕育万物；在人体脾胃乃为气血生化之源，故精用调脾胃之药物，使脾胃功能健旺，纳谷则香，气血生化有源而不绝也。
其次是强肝肾:肝主筋、肾主骨；肝肾得以补养，则筋骨健壮，何惧风湿乎？
而后是活血化瘀：这一治则是治疗风湿、类风湿病的关键之所在。本人运用独有的中药（自采山中野生冷药，本草无从考证）能够把患者体内的风湿血化为水，通过人体的新陈代谢（汗液的蒸发、二便）排出体外。而后，通过调脾胃，生的新血，借助肺气的宣发、肃降注入经脉，濡润全身。
最后佐以去风除湿药，何愁风湿、类风湿病不愈乎？