老年关节炎诊疗指南

1、麻烦各位和我讲下类风湿性关节炎吃什么药？

你爸这个症状和我爸之前的症状一模一样，让你爸试试正清风痛宁缓释片吧，我爸就是吃的这个药，现在好多了。据我所知这个药是中华医学院以及医师协会类风湿关节炎临床诊疗指南推荐用药，靠谱~

2、治老年人关节炎用什么药啊，请你告诉我

1、可以用黄道益活洛油擦擦试下，要香港产正宗的好点，据说很有效；
2、如果是类风湿性关节炎，可以考虑以下药物（仅供参考）：
非甾体类抗炎药(NSAIDs)　是缓解RA关节肿痛等症状的主要药物，是通过抑制前列腺素(PG)合成所必需的环氧化酶(COX)而发挥解热、镇痛、抗炎作用。传统的非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸等，对COX的抑制作用是非选择性的，在发挥解热、镇痛、抗炎作用的同时，也消除了前列腺素对肠道、肾脏及血小板的保护作用，在治疗时伴随对胃肠道和肾脏的毒性，用于老年病人要慎重。如合用胃黏膜保护剂，如H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或前列腺素制剂等是较好的选择。用药后，要定期监测血象、肝肾功能等指标的变化，发现不良反应及时调整用药。

近年来，先后上市的新一代选择性COX-2抑制剂，如罗非西布、塞来西布等，临床胃肠道不良反应轻微，患者对其具有更好的胃肠道耐受性，与传统的NSAIDs相比，在对肾脏毒性方面有优越性。但此类药物可增加心血管意外事件的发生，有心血管危险因素的患者应慎用此类药物;有报道说此类药物长期应用发生心血管事件的危险性比安慰组增加2.5-3.4倍。

糖皮质激素(GCS)　近年来，重新强调了激素在RA治疗过程中的重要性，认为激素、肿瘤坏死因子抑制剂及不同慢作用药的联合应用在延缓疾病进展、改善患者长期病程疗效显著。中华医学会风湿病学会的类风湿关节炎治疗指南建议对于活动性病例可短期小剂量使用糖皮质激素。一些临床观察结果也支持长期小剂量糖皮质激素的应用，尤其对早期RA患者效果显著。国内学者徐华等、通过对照观察认为：口服低剂量激素(泼尼松7.5 mg/d)并联合慢作用药物治疗较单纯慢作用药物治疗更好地控制了老年人RA的病情进展，有效改善了关节功能，提高了患者的生活质量，全身不良反应发生率低。周毅等研究初步显示：对老年RA活动期患者，口服小剂量激素(泼尼松5～10mg/d，2～6个月)，并未对患者的骨质破坏产生影响，小剂量激素使用是安全的。Van Evrdingen等：研究认为糖皮质激素长期小剂量(口服泼尼松10mg/d，2年)应用起到了DMARD药物的作用，如和其他DMARD药物联合使用，则能更好地控制RA的疾病活动。Conn DL等也认为小剂量激素(口服泼尼松≤10 mg/d)可延缓RA的骨质侵蚀破坏，有改善病情的作用。而长期应用激素治疗E—ORA的利弊报道不一。

对于起病较急，关节外表现较多或合并风湿性多肌痛的老年RA患者，口服最小有效剂量糖皮质激素可做为首选，以便迅速控制症状，改善关节功能，减轻痛苦。但老年人应用激素更易发生或加重并发症。如心血管病变、糖尿病、白内障、青光眼、精神障碍、骨质疏松等，故不益长期大剂量应用，可作为等待DMARDs发挥作用前改善关节症状用药，随病情改善可将激素逐渐减量至停用。

改善病情的抗风湿药(DMARDS) 是一组起效慢，疗程长，能缓解症状，延缓放射学进展，改变病程的抗风湿药物。RA一经确诊即应开始包括DMARDs的联合、正规治疗。传统常用的DMARDs有甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、羟氯喹(HCQ)、青霉胺及金制剂等。近年常用于临床的药物主要有以下几种。

来氟米特(商品名：爱若华) 为一种新的抗代谢性免疫抑制剂，已广泛用于RA的治疗。该药主要是抑制淋巴细胞的增殖，抑制白细胞对血管内皮细胞的粘附，阻止白细胞渗出，能明显减轻关节肿痛、晨僵，并增加握力。其用量10-20 mg/d。主要不良反应：应注意其对肝脏的损害。

吗替麦考酚酸酯(通用名：骁悉) 是抗嘌呤代谢的新型免疫抑制剂，选择性抑制与排斥反应有关的T淋巴细胞和B淋巴细胞。临床观察服用3个月后，患者关节受累数目减少，关节功能显著改善，且外周血的类风湿因子消失，免疫球蛋白以及淋巴细胞总数等指标都有不同程度降低，避免同时与AZA联合使用。

免疫生物制剂 Etanercept(依那西普)通过特异性的与TNF-α结合，竞争性阻断TNF-α与细
胞表面TNF受体结合，抑制由TNF受体介导的异常免疫炎症反应。应用剂量为25 mg/次，皮下注射，每周2次，1-2周显效。应用时排除性筛查肿瘤、结核、肝功异常、感染等。常见不良反应为注射部位红斑和搔痒。Infliximab(英夫利昔单抗)是一种嵌合的单克隆抗体，可阻断TNF-α与其受体结合，使TNF-α无法发挥其生物活性。推荐于0、2、6周时静脉给药，然后每8周1次。可很快改善临床症状及实验室指标，疗效肯定。但反复应用，可产生抗体，偶有过敏反应。

此外，抗CD4单克隆抗体、白细胞介素IL-I受体拮抗剂以及免疫净化疗法，如血浆置换、免疫吸附、去淋巴细胞治疗等或以免疫重建为主的干细胞移植先后在临床中尝试应用，取得了令人满意的疗效。
植物药制剂 品种较多，主要是通过活血化淤和调节肌体免疫力而发挥作用。如雷公藤有较强的免疫抑制作用，对缓解关节疼痛、晨僵效果显著。白芍总苷是一种抗炎和免疫调节药，普遍用于治疗RA，病人受性较好。青藤碱对RA也有较好的疗效。
钙及维生 老年RA患者常合并骨质疏松，增加骨折发生的危险性。因此。治疗时应注意钙剂及维生素D的补充和抗骨吸收药物的应用。

3、老人膝盖疼是怎么回事？有那些改善的方法？

膝盖是人体身体部位，位于大小腿之间的连接部位。膝的主要内部组成结构为半月板以及四条韧带。

半月板为膝内部股骨下端和胫骨上端之间的接连处所垫的一块新月形的纤维软骨组织，作用是缓冲膝关节的震动，以及避免两块骨头的直接摩擦。

另外，它由四条主要的韧带支撑着。其中有两条在膝的两侧，称为中侧突韧带和外侧突韧带，主要功能是防止膝部轴离位；另外两条韧带则分别分布在膝前后方，称为前十字韧带和后十字韧带，作用是防止膝部前后移位。

组成：川牛膝30克，独活20克，三棱20克，莪术20克，海桐皮30克，乳香20克，没药20克，土鳖虫15克，制川乌10克，威灵仙30克，红花15克，舒筋草30克。功能：活血化瘀、通调气血、祛风除湿、消肿止痛。主治：膝关节骨性关节炎。

用法：每日1剂，加水3000毫升先浸泡20分钟，然后煎20分钟，趁热熏洗并热敷患膝关节20分钟，早晚各熏洗、热敷1次，10剂为1疗程，疗程间隔2天。方解：膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。人到中年，肝肾不足，气血失调，加之外伤、劳损或感受风寒湿邪，痰瘀内停，脉络不通，筋骨失养而发生膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。中药熏洗疗法是中医外治疗法之一加减运用：风寒偏重加防风20克、细辛15克；偏气血虚加黄芪30克、当归20克；肝肾不足偏肾阳虚加杜仲20克、淫羊藿20克、肉苁蓉20克；偏阴虚加女贞子20克、菟丝子20克；偏血瘀加桃仁20克、红花加重为20克；痰湿偏重者加法半夏20克、地龙20克；湿热偏重加土茯苓30克、薏苡仁30克、蜂房30克。

注意事项：患处皮肤溃烂者禁用，关节红肿发热者易将煎汤放置温凉后洗敷患膝，制川乌有毒，切勿进口。

温针灸配拔罐治膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变，是中老年人的常见疾病。随着年龄的增长，膝部的肌肉、韧带会有不同程度的松弛，半月板也逐渐失去弹性，不能很好地发挥其应有功能，出现应力不均衡的情况，骨质增生逐渐产生，增生的骨质会使骨头的面积增大，压强减小，以免骨与骨之间因压强过大而导致损伤，这是人体为了对抗老化而产生的保护性变化，但如果这种变化超出人体的适应范围，增生的骨质长期牵拉、刺激附着其上的肌肉、韧带，致使关节囊扩张，就会出现膝关节僵硬、肿胀、疼痛、变形，给患者带来极大的痛苦。针灸治疗本病有很多的方法，在减轻症状、调整体质方面均有较好的疗效。以下介绍温针灸配合拔罐法： 取穴：内外膝眼、血海、梁丘、足三里、中脘、肾俞、阿是穴。操作：令患者下肢伸直，膝下垫一枕头，使整个膝关节放松，穴位皮肤消毒后，常规针刺内、外膝眼，血海，梁丘，局部疼痛部位，足三里，中脘，以患者觉酸胀感为度。在足三里和中脘穴针柄上套置一段两厘米长的艾条，从上端点燃，进行温针灸，留针30分钟，每日一次。起针后，在肾俞穴拔火罐，留罐10分钟，一周两次。此病属中医“痹证”范畴，多由体质虚寒，阳气不固，感受风寒湿邪后，经络痹阻，气血运行不畅而致筋骨、关节、肌肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活动功能受限。内外膝眼、血海、梁丘为局部取穴，针刺此四穴有活血化瘀、通经活络之功，可疏导局部气血运行而止痹痛；《素问·厥论》曰：“阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内”。“内”主要指中焦脾胃，若饮食不节，贪食生冷，损伤脾胃，中焦生化气血的功能减退，则易与湿寒之邪相感而发本病。足三里是足阳明胃经合穴，为强壮保健要穴，中脘是胃募穴，有和胃健脾之功，温针足三里、中脘，可益气养血，扶正培元，补益后天之气；肾俞有补益肾气、益肾固精之功，在此处拔火罐，利用温热和负压的作用可温壮肾阳，强壮腰膝，缓解疼痛。

4、类风湿关节炎偏方 类风湿关节炎 类风湿关节炎稳定后多久可以停药

花小钱治大病的典范---甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎就是花小钱治大病的典范。福清市医院风湿科林星 类风湿关节炎是我国常见风湿病之一。目前类风湿关节炎的病因及发病机理尚未完全明确，若不及时得到有效治疗，致残率高，是老百姓心目中的“大病”。 近年来，各种治疗方法如雨后春笋般冒出，出现了空前繁荣的景象。但在2003年、2010年中华医学会风湿病学分会编写的《类风湿关节炎诊疗指南》及2008年美国风湿病学会（ACR）、2009年欧洲抗风湿联盟会议中，推荐一般把甲氨蝶呤作为治疗类风湿关节炎的首选药。原因有三点，第一，它疗效高，较其它改善病情药起效快。若第一次使用该药，3--4星期即可有明显疗效。第二，它是目前治疗类风湿关节炎中最有效的药物之一，约70%早期（指病程小于3-6个月）病人按规范治疗可获得缓解。第三，该药使用十分方便，目前多采用的方案是小剂量（10-20毫克）每周给药。欧洲风湿病专家把甲氨蝶呤形象地称为“锚药物”，意思是如果把治疗类风湿关节炎比做一次航行，那从起锚到抛锚的整个航程都要用。 值得一提的是，不少类风湿关节炎病人的经济状况较差，长期用高档药难以承受，而甲氨蝶呤片每片的价格为二角左右，每周仅需一元左右，因此受到广大患者的肯定与欢迎。这无疑是花小钱治大病的典范。 查看原帖>>