以类风湿性关节炎为例

1、类风湿关节炎的病程一般可分为哪三种类型？

(1)进展型(progressive disease):约占病人总数的65%-70%。急性或慢性起病，没有明显的自发缓解期，适当的治疗后病情可暂时好转，但停药后或遇有外界诱发因素时可导致复发。病人需要长期持续治疗。疾病最终的结局为丧失活动能力。这是一种骨关节被破坏的过程，病情与环境因素有一定关系。湿度增加伴气压下降或温度增加伴气压增加，可使病情恶化，持续干燥和适宜的气温有助于病情缓解。

(2)间歇性病程(intermittent course):占病人总数的15%-20%。起病较为缓和，通常少数关节受累，可以自行缓解，病情缓解时无需持续治疗。复发时受累关节数可能增多。整个病程中，病情缓解期往往长于活动期。

(3)长期临床缓解(long clinical remissions):占病人总数的10%左右，比较少见。文献报告 250例RA病人中，10%的患者表现为长期缓解，平均缓解期为22年。这一类型的患者多呈急性起病，并伴有显著的关节痛及炎症，须与感染性关节炎症相鉴别。在临床缓解期中，血沉等反应活动性的指标常常仍显示异常。

2、类风湿关节炎到底能不能治好 给个确切的答案

类风湿关节炎是世界公认的疑难杂症，其病因和发病机制没有完全的明确，所以在临床上没有根治和预防的有效措施。那么怎样治类风湿关节炎呢？在临床上，治疗类风湿关节炎的目的主要是减轻关节的症状，延缓病情的进展，防止和减少关节的破坏，最大程度地提高患者的生活质量，强调的是早期诊断和早期治疗。所以你不要有太多的负担，腰痛宁胶囊可以的，其特点是重用马钱子，此药为风湿要药，有助于减轻关节僵硬疼痛、延缓疾病进展。

3、类风湿性关节炎有哪几种防治措施？

类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，如累及其他脏器，可引起心包炎、心肌炎、胸膜炎，还可并发血管炎以及末梢神经损害等。

本病患者可出现关节症状和关节外症状。

关节症状的早期表现为：对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节指间近端关节梭形肿胀，掌指(跖趾)、腕、膝、肘、踝甚至颞颌关节等肿痛。晨起关节僵硬，午后逐渐减轻，为本病重要特征。中、晚期表现为：随着病情进展转为慢性、迁延性，关节滑膜渗出发展为增殖、肉芽病变，关节活动受限，继而侵蚀骨、软骨，引起关节面移位及脱臼，加上韧带、关节囊及关节周围组织破坏，致使关节变形。

关节外症状表现在皮肤、眼部和骨骼肌内系统。部分患者出现皮下结节，多发于受压和受摩擦的部位。结节可呈移动性或固定性，无痛或稍有压痛，圆形或椭圆形，质地坚韧如橡皮，直径1～3厘米大小不等，一般有结节的患者，多示病情活动，预后较差。患者常见巩膜或角膜周围深层血管充血，视物模糊，表现为慢性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、角膜结膜炎等。还可出现肌炎、腱鞘炎、骨质疏松所致的病理性骨折等。

本病患者严禁风寒、潮湿等诱发因素，出汗后不可当风。根据身体状况，适当活动，可减轻症状，有利于康复。要保持情志畅达，避免消极情绪。

治疗此病可用以下药物：

(1)水杨酸类：阿斯匹林，成人每日3～5克，症状控制后剂量减半；扑炎痛1克，每日3次。本类药副作用大，常有恶心、呕吐、胃部不适等。

(2)二线药物：为改变病情的药物。适宜于经过一线药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。

(3)金诺芬：每次3毫克，每日2次，口服金诺芬比使用金诺芬注射剂用药安全、方便。但需定期复查尿常规及肾功能。

4、类风湿性关节炎的病因是什么？

类风湿性关节炎的病因仍无定论。发病的原因，目前认为主要有以下几方面。

许多年来，感染曾被怀疑为本病的病因。因为这也有一定证据：

本病的发热、白细胞增多、局部淋巴结肿大等炎症现象，都与感染所引起的炎症十分相似。有关报告提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体（一种介于细菌与病毒之间的微生物）和风疹病毒等，尤其是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术清除感染病灶，对类风湿性关节炎的症状和病程无直接影响。有人曾将患者的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾病。近年来有人认为类风湿性关节炎可能与EB 病毒有关。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。

因为类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，患者的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。

另外，因类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，有人认为可能与遗传有关。

近年来，许多学者通过实验研究和临床实践，主张类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，并提出自身免疫学说，目前已为多数学者所承认。

人们认为，本病起病为先有感染原（细菌、病毒、支原体等）侵入关节腔，以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞，可以产生特异性免疫球蛋白G 抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体即转变为异体，再刺激浆细胞就会产生新的抗体，这就是类风湿因子。类风湿因子和免疫球蛋白结合成免疫复合物，这种物质能激活身体内的另一部门——补体系统，释放出炎症介质如组织胺，引起关节滑膜和关节腔内炎症，从而促发中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的吞噬作用。这些吞噬免疫复合物的细胞称为类风湿细胞。

为了消除这种免疫复合物，类风湿细胞自我破裂，释放出大量的酶，这些酶叫作溶酶体酶，其中就包括多种酸性水解酶，它们专门破坏滑膜、关节囊、软骨和软骨下骨的基质，造成关节的局部破坏。

一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。光华医院曾对100 例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷（42%）和潮湿（27%）诱发者占绝大多数，此外，尚有感染（10%）和外伤（8%）及无明显诱因可查者（13%）。

中医学对该病早有精辟的记载，古代医家所称的“白虎历节”“痛风”“痹”等都像这类疾病，认为多由风寒湿邪气乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。

5、什么是类风湿性关节炎？

您好：

类风湿性关节炎的症状

普通的关节炎和类风湿性关节炎是有区别的，怎么样才能知道自己是否患有类风湿呢?下面为一些类风湿患者表现出来的临床症状。

1、晨僵：患者在早晨起床时，会感觉到关节活动不灵活，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

2、关节畸形：患者手脚会表现出关节变形的情况。手的畸形主要有梭形肿胀、尺侧偏斜、钮孔花样畸形等;脚的畸形主要有仰趾畸形、外翻畸形、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形等。

3、关节外表现：患者会有发热，指、趾端坏死，皮肤溃疡，外周神经病变及淋巴结肿大等情况。

4、心脏病变：患者可并发有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

5、贫血：患者出现贫血是最常见类风湿并发症之一，多属于慢性疾病性贫血，贫血程度常为轻度至中度。

以上为一些类风湿的典型症状，一旦发现自己有类似的情况，应及时到正规医院就医确诊病情，早日治疗。

类风湿性关节炎的治疗

一般情况下，类风湿关节炎是很难根治的，但是，也有很多治疗方法可以控制或缓解病情，下面为一些普遍的治疗方法。

1、一般疗法

若患者出现发热且关节肿痛，表现为全身症状的，应多卧床休息，直至症状基本消失为止。待病情改善两周后，应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。在饮食方面，要保证蛋白质和各种维生素的充足，有显著贫血症状的患者，可进行小量输血。而患有慢性病如扁桃体炎等的缓则，应在健康情况允许的情况下尽早摘除。

2、外敷治疗

对于关节炎病理病机的认识，中医学上已经有几千年时间之久了。现代在治疗类风湿时，充分吸取历代中医大家用药经验，多采用中药外敷、针灸等方法。同时，能针对关节炎外在病邪、内在体虚同时治疗，可以取得较好的效果。

3、药物治疗

类风湿在没有变形之前是可以治愈的，如果变形就只能控制不发展，药物治疗类风湿，可用纯中药追风舒筋疗法就可以，一般情况没有任何副作用，且疗效好，疗程短。另外，不提倡滥用西药，因为其副作用较大，且疗效不高。

关于类风湿的治疗方法还是有很多的，但患者应该根据自己的病情选择适当的治疗途径，以达到更高的疗效。

患上类风湿性关节炎之后，其实患者在行走坐卧的时候，都会受到非常大的影响，如果病情比较严重的话，对于患者的工作和生活质量影响更是非常的大，所以平时生活当中要积极的去预防这种疾病的发生，如果一旦出现了类风湿性关节炎的症状的话，一定要及时的积极的进行治疗。

6、类风湿和风湿有什么区别和关联？

类风湿一般指类风湿性关节炎，而类风湿就被包含在风湿当中，也就是说风湿包含着类风湿、红斑狼疮等疾病。而在日常生活中，很多人就是因为这一字之差，总把这两种疾病当成一种疾病看待，其实这是错误的。

我们知道风湿在西医的定义中，其范畴是很广的，比如类风湿，红斑狼疮的等等，也就是风湿包含了类风湿，那么在日常生活中，我们要怎样去区分这两种疾病呢，我觉得可以通过以三个方面去区别：

1.病理

风湿病一般是与机体内链球菌感染有关，一般指人的关节或结缔组织出现了炎症，从而引起疼痛不适，一般常见于青年；类风湿的病因很多种，一般以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，常见于中老年妇女

2.发病的表现症状

风湿性疾病发病部位主要是膝关节以及肘关节处，一般不会造成关节畸形;类风湿性疾病多数是在小关节处发病，到了发病晚期，会使患者的关节出现畸形，甚至有可能引起心、肾、肺等一系列病变，是相对比较严重的。

3.治疗方式

既然我们知道这两种病有着本质上的区别，那么他们的治疗方式也是不一样的。风湿是以消除链球菌感染为治疗原则，使机体得以慢慢恢复；而类风湿性主要以保护关节、恢复关节功能为原则，用抗风湿类药物进行治疗 ，也可适当的加以中药外敷来控制疼痛，从而减轻患者的疼痛，提高生活质量。

由此可见，这两种病就是完全不一样的及，我们千万不能将他们搞混或者混为一种疾病，如果自己盲目的认为是一种疾病，采取了不适当的治疗方案，那么基本上是没有什么效果的，甚至可能会带来一些不必要的麻烦，因此，有异样一定要及时到医院就医，寻求医生的帮助。 

7、类风湿性关节炎最常侵犯的关节

病情分析：
根据你的描述来看，这个风湿的话还是以关节异常为主的。
指导意见：
患者的情况平时最好适度的休息的，不要劳累，可以局部热敷配合药物进行治疗，少吃辛辣的食物

8、引起类风湿性关节炎的主要原因是什么

成都类风湿医院张政主任：由于免疫学实验研究的进展，类风湿关节炎发病的自身免疫学说已为多数学者普遍接受。有以下几点支持自身免疫学说。
①类风湿关节炎患者关节滑膜组织中有大量淋巴细胞和浆细胞聚集，反映了局部存在着活跃的免疫反应；②患者的滑膜组织能合成大量的免疫球蛋白（包括类风湿因子）；③关节部（包括滑液）有免疫球蛋白与补体形成的复合物.且关节液内补体浓度的降低程度与免疫复合物的活性一致。由于在患者的血清、关节组织和关节滑液中均未能分离培养出公认的致病生物因子，人们认为引起免疫反应的抗原为自身抗原（即自身的某种成分发生改变，使机体不能认识它，而作为抗原成分来对待，机体就产生相应的抗体来对付它）。关于自身抗原的来源有两种看法：①自身IgG分子由于某种不明原因的作用而发生变性或分子构型改变，从而获得抗原性；②自身纤维蛋白分子由于某种原因发生了改变，机体则对自身的纤维蛋白发生免疫反应。