1、崴脚3年依旧不能正常走路【踝关节撞击综合症,距骨胫骨软骨损伤】
从你的病史和治疗过程及你的影像片子,可以明确你的第一次损伤是跗足舟骨与足舟骨分离,导致明显的足弓塌陷,足外翻畸形随后产生,足弓的变化使整个足的负重的力的结构变化最终是整个足的关节产生关节炎行走疼痛。你的几次手术没有把足弓的结构恢复,所以效果不好。
(山东省中医院王少山大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2、膝关节炎治疗方法,能治好吗
膝关节炎一般表现有关节疼痛、压痛、强响、关节积液、活动受限、关节畸形以及可有不同程度的局部炎症。一般无全身的症状。了解些关节构造与病变现象可有助于更具体正确地认识疾病的症状。
3、距骨骨折需要做固定手术吗?
病情分析:常用的手术方法有以下几种:1内固定术:预防距骨骨折缺血坏死的根本方法是早期手术和坚固可靠的内固定如能保证距骨骨折端紧密加压能使坏死率降低10%左右对于较大骨折片用微型螺钉内固定取得较好疗效2自体骨软骨移植3开窗术:对于无法固定的较小骨软骨碎片需彻底清除用小的克氏针对损伤灶行开窗术可促进纤维软骨形成纤维软骨可以允许距骨体承受较大的压力距骨体后内侧的损伤可通过横贯距骨的逆行钻孔来完成4关节融合术:对于严重粉碎性的距骨骨折无法采用任何复位固定方法有学者主张行一期的踝关节融合术关节融合术可选择距下关节融合术胫距跟关节融合术Blair融合术距舟关节融合术等当出现严重的距下关节炎时则需采用距下关节融合或三关节融合的方法进行治疗预防骨坏死后严重的距下关节炎导致功能丧失对于距骨头骨折若内固定不稳定或固定后骨不连则可考虑行距舟关节融合术
4、创伤性关节炎如何治疗
创伤性关节炎是各种损伤引起的关节炎,发病年龄及部位分布广泛,手及四肢大关节均为好发部位,其中以膝、踝关节最多,其次为髋关节等。
引起创伤性关节炎的原因有很多,主要包括:1.关节内曾有骨折,整复不平,致关节面磨损;2.关节内游离体对关节面的损伤;3.关节内血肿及积液产生化学炎症和溶解酶,损伤关节滑膜及关节面;4.持续性慢性关节损伤及关节负荷过重,如某些长期维持特定姿势的工人及运动员,均可能造成特定关节及周围组织损伤,您的受伤情况可能就属于这一种。
一般来说,创伤性关节炎常见于青壮年人群,他们大多都有外伤史及慢性劳损史。关节酸痛不适及活动障碍逐渐加重,尤其过劳后症状加重,休息后明显减轻。后期还可能出现关节交锁现象;关节摩擦感或摩擦音,关节边缘压痛或触及肿块,关节积液、畸形及活动障碍多见。晚期肌肉萎缩及无力,关节周围软组织挛缩,严重影响关节活动。
患者一旦确诊为创伤性关节炎,首先要做的就是消除致病因素,即减轻劳动强度,改变劳动姿势,早期正确治疗。主要的治疗方法也有很多,如止痛药、痛点封闭、关节腔内注射及关节冲洗等。(彭蓓 黄梅 王晓青 整理)
5、距舟关节间隙变窄,骨性关节炎,如何治疗效果最佳
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6、足舟骨坏死如何治疗
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由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节,又称之跗横关节,易因外伤而引起脱位。上述骨骼单纯骨折者虽非多发,但亦非罕见。在全身骨折中约占0.3%,仍应引起注意。
足舟骨古称下力骨之一。下力骨包括足舟骨,第一、二、三楔骨、骰骨等左右共10块。足舟骨位于足中部内侧缘,介于距骨头与三个楔骨之间,前面与楔骨相关节,后面接距骨头,构成距舟关节,外侧为不恒定的小关节面,有时与骰骨构成舟骰关节。内侧有一向下的隆起,为舟骨粗隆,在活体上容易扪及,为胫后肌附着处。足舟骨状如舟,故名足舟骨。足舟骨的作用是将来自距骨的力量再传递至前方的3块楔骨。
足骨足骨
足舟骨骨折-舟骨骨折
当足遭受直接暴力或间接暴力作用,均可产生足舟骨骨折,根据骨折发生部位及形态,可分为:
1、舟骨背侧缘骨折
当足处于跖屈位,重物打击或车轮压轧于舟骨部位,致舟骨背侧缘产生裂隙骨折或舟骨背侧缘产生小片撕裂骨折。
2、舟骨结节骨折
好发于青壮年人,因胫后肌腱强力急骤收缩,使被附着的舟骨结节部被撕脱。此种情况好发于因足部遭急骤外翻暴力或猛烈跖屈、内翻患足所致,一般移位不大。
3、舟骨横形骨折
前足遭受强烈背伸暴力,舟骨受到距骨头和楔骨的挤夹,可使舟骨产生水平位横断骨折,较大的背侧骨折块由于被挤夹,常向背侧移位。由于血源断绝,易致骨折块因缺血而坏死。
足舟骨骨折-足舟骨骨折症状
1、疼痛及肿胀 足趾伸屈时足部疼痛明显因该部肌肉组织覆盖少故而局部肿胀及软组织淤血均较明显。
2、轴向痛 纵向推挤1~3跖骨时,中跗部位剧烈疼痛。
3、功能障碍 足部活动障碍,不能负重。
足舟骨骨折-足舟骨骨折治疗
(一)新鲜骨折 新鲜舟骨骨折,或者超过一个月以上骨折,治疗原则是严格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范围从肘下至远侧掌横纹,包括拇指近节指骨。固定中坚持手指功能锻炼,防止关节强直。腰部骨折固定3~4 月,有时半年甚至1年,每2~3月定期照片复查。结节部骨折固定3~4月。
(二)陈旧骨折 无症状或轻微疼痛者,暂不治疗,适当减少腕关节活动,随访观察症状明显但无缺血性坏死的,可继续石膏固定,往往需6~12月才能愈合。已发生骨不连接或缺血性坏死者,根据情况采用钻孔植骨术,桡骨茎突切除术或近端骨块切除。
按不同类型进行处理。
1、无移位者 以小腿石膏固定6周左右,未愈合者可适当延长。拆石膏后加强功能锻炼;
2、有移位但可达到满意对位者 复位后仍按前法处理;
3、严重移位者 包括复位失败者,均需开放复位+内固定术,并辅以小腿石膏制动。
足舟足内固定足舟足内固定
(1)舟骨体骨折:复位后可行克氏针交叉固定。
(2)舟骨结节撕脱:骨片较小者,可用10号线连同胫后肌附着处一并缝合,对较大的骨片可用小螺钉或克氏针固定。
(3)舟骨背侧缘撕脱骨折:开放复位后固定困难患者可将其切除。
陈旧性损伤基本原则与距骨骨折相类同,伴有损伤性关节炎或缺血性坏死者可酌情行关节融合术。在操作时尽可能地保留距舟关节,而融合舟楔关节。