红斑狼疮手腕关节炎

1、什么是关节炎，关节炎会有什么症状

1.症状
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
不同类型的关节炎症状有所区别，风湿性关节炎表现为游走性关节痛，类风湿性关节炎表现为关节红肿痛和僵直。外伤性关节炎表现为关节发肿、发痛和活动障碍。骨性关节炎表现为关节疼痛、僵硬。化脓性关节炎主要是局部红、肿、痛、热与全身中毒现象。其共同的现象有：
关节疼痛：是关节炎最主要的表现。
肿胀：是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关。
功能障碍：关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。
2.体征
不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。
关节炎的种类
1.类风湿关节炎：
该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。以双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见，并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子阳性，但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。
2.骨关节炎：
又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵，但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。
3.痛风性关节炎：
该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急，常由饮食过量或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速，不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解，但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期，而表现为关节炎反复发作。
4.强直性脊柱炎：
青年男性多发，有明显的家族发病倾向。主要累及脊柱、骶髂关节，也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。
5.银屑病关节炎：
又称牛皮癣性关节炎。患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病关节炎关节病关节受累部分特点类似于类风湿关节炎，因此可能与类风湿关节炎混淆。但双手小关节受累时多在手指末端指间关节。但骶髂关节和脊柱受在类风湿关节炎中少见。部分患者可能在关节炎出现时尚未出现皮肤病变，此类患者容易误诊。患者血清中类风湿因子阴性。
6.反应性关节炎：
起病急，发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其是下肢)非对称性受累。骶髂关节及脊椎也可累及。关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎，80%以上患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。
7.肠病性关节炎：
溃疡性结疡炎患者可合并关节炎。关节症状轻微，并常有其他肠外表现包括眼炎、皮疹等。
8.感染性关节炎:
与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1-2周可以自愈，关节症状呈游走性。
9.创伤性关节炎:
与关节创伤有关。
10.自身免疫性疾病累及关节：
自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎，在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。

2、女性 29岁，关节疼痛一周，颜面红斑3天入院，2周前感冒后出现腕，膝关节疼痛，3天前外出经晒后出现

你好,这种情抄况一般来说是可袭以由于有骨关节炎或有类风湿疾病的情况是比较常见的疾病的.

一般的情况是需要做i一下检查的,常见的检查是拍片检查和做抗o,血沉,类风湿因子等检查的,根据具体的情况来进行治疗的.需要平时注意保养.

3、怀疑是红斑狼疮【红斑狼疮】

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮都有可能，但我认为您的抗SSA抗体、抗SSB抗体 均阳性，要除外干燥综合征，建议进一步检查泪腺、唾液腺分泌功能，往往和红斑狼疮共存，尤其年轻女性。

（董振华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

4、手腕关节痛怎么办

关节疼痛的原因很多，且因年龄、性别不同而变化，一下是常见的一些会造成关节疼痛的原因：

1、韧带损伤

有人会因受到外力刺激导致关节韧带外翻或内翻，导致内外侧的韧带损伤，这些患者一般都有明显的外伤史，因此平时需禁止过度的体育活动。

2、软骨损伤

由于膝关节的半月板搜上，当膝盖微微弯曲时，会由于过度的内旋伸膝，引起半月板的撕裂，随即出现关节疼痛。

3、自身免疫力低

有的人自身免疫系统受到破坏，出现红斑狼疮或牛皮癣等疾病，会侵犯到关节致使关节出现肿痛，这类病情需要就医协助诊断。

4、劳损所致

由于活动量较大，使关节无法承受，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而会引发病痛，特别是肩周炎、网球肘等最为常见。

手腕关节痛可以尝试一下方法，也可以尝试九耀理疗仪治疗。比较省钱，效果也很好。
(1)屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

(2)手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

(3)体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

(4)展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

(5)后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

(6)梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

(7)头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

(8)旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍

5、骨关节炎吃什么药比较好

对于骨性关节炎服中药效果还是非常不错的，可以起到改善局部症状的作用。临床上对于关节炎中药的配方还是比较多的，常用到的比如说川乌、马钱子、乳香、栀子、多肽或者是蛋白肽，用法一般就是将上述药物共煎，用三到四层的纱布蘸药水外敷，外加塑料薄膜包扎，每天一次，每次四到8小时。
这个配方的功效主要还是祛风散寒，除湿除痹，活血通络，消肿止痛。这个方子主要还是主治类风湿，风湿性关节炎，风湿寒性关节炎以及增生性关节炎引起的疼痛症状效果还是非常不错。

6、“不死的癌症”关节炎，真的那么可怕吗？

关节炎是很多人眼中的老人病，据数据显示，在我国60岁以上的老年人当中，起码有一半的人患上关节炎。关节炎虽然不会致命，但却会给患者生活带来很大的危害，有时候甚至会痛得连路都走不了。近年来，还有不少年轻人也患上了关节炎，那么，关节炎真的是不治之症，“不死的癌症”吗？如何预防关节炎？ 

关节炎是“不死的癌症”？

大家口中常说的关节炎其实是一个笼统的称呼，在临床上，关节炎的种类各种各样，根据发病原因，大致可以分为4种：

1、自身免疫性关节炎：包括类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。2、骨关节炎：也是人们最熟悉的一种类型，由退行性病变造成，多见于中老年人。3、痛风性关节炎：与高尿酸和代谢紊乱有关。4、系统性疾病关节炎：如系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病等引起的关节炎。

那么，骨关节炎是不是就无药可治是“不死的癌症”呢？事实上也并非如此，出现这种误解的原因主要是传统药物对关节软骨的磨损退化没有治疗作用，所以导致患者常治常犯，久而久之就会对治疗失去信心。专家表示，骨关节炎是可以治疗的，患者只要听从医生的指导，根据病情做相应的治疗，战胜骨关节炎并不难。

如何有效预防骨关节炎？

在4种关节炎当中，有3种都是由其他疾病或是免疫系统、代谢系统问题引起的，预防难度比较大，真正能有效预防的，是最为常见的骨关节炎。

南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任医师史占军教授在此前采访中指出，预防骨关节炎，最重要的是要控制体重，千万不要出现超重乃至肥胖的情况。

“骨关节炎诱因很多，大部分都是不可控的，包括一些遗传因素、解剖性因素等。对大众群体而言，唯一能控制的是体重，保持合理的体重是预防骨关节炎的最佳方式。”

因此，史占军教授认为，预防骨关节炎饮食方面最重要的就是减少热量摄入，其他诸如吃螃蟹等则没什么科学依据，“螃蟹中没有什么特别的成分对防治骨关节炎有用，网络上有人说螃蟹壳里面含有氨基葡萄糖有助于防治骨关节炎，但一来吃螃蟹也不会吃壳，二来螃蟹壳含氨基葡萄糖很少，即便吃了作用也不大，想着通过吃螃蟹防治骨关节炎是不现实的。”

7、狼疮患者最后是否都会股骨头坏死

？无菌性骨坏死常见的是股骨头坏死。股骨头是身体的重要负重关节，承担的压力最多。无菌性坏死表现为渐进性、急性或者间歇性关节炎，或者是对称的多关节炎。请点击马上链接康复热线 约有五成系统性红斑狼疮患者，患有无菌性骨坏死。该病会造成患者活动障碍，关节畸形。现在没有精确的治疗方法能够治疗。早期无菌性骨坏死不一定会伴随关节痛，进行X线检察时，也不轻易察觉。长期服用激素的患者，如果长时间出现关节痛，X线检察时一定要仔细观测。最好每2个月重新检察一次。目前，最好的查找判定骨坏死的诊断检察是磁共振及同位素骨扫描，配合临床判定。 即使小量、中量的服用激素，还是会造成骨坏死的。所以，红斑狼疮患者应该在医生指导下进行使用。当出现无菌性骨坏死时，一定要尽可能的减少激素量。此时，患者一定要卧床休息，并尽早联系骨科医生咨询是否应该手术，或者施以正确，合理的中医中药治疗。患者一定要去正规的医院治疗。如果进行不正规的治疗，得不到合适的调理，八成患者会出现骨头塌陷，继发关节畸形、骨关节炎。患者最后不得不进行关节置换。 综上所述，狼疮患者会引起股骨头坏死的，并且几率是比较大。激素是引起股骨头坏死的主要元素之一，狼疮其实就是热毒侵入人的五脏六腑，对人的各脏器造成严重损害的一种系统性疾病，因为热毒可以通过血液和脉络到达人体的每一个地方，所以对人体的损害是全身性的。 【温馨提示】以上是对“”的一个介绍，如果您对还有不明白的问题或想了解更多相关信息，都可直接咨询长沙正和骨科医院在线专家。

8、关节炎怎么治

1.饮食调节
不同类型关节炎患者的饮食原则不同。目前无确凿的证据证实营养缺乏与关节炎之间有必然的联系，但营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎患者常常由于全身的炎症反应，出现贫血、消瘦等营养不良的表现。其他感染性关节炎也可由于急性期炎症导致机体消耗，不利于关节炎的恢复。上述患者应尽可能补足每日所需的营养物质，必要时给予胃肠营养，改善机体的抗病能力。与上述情况相反，骨关节炎及痛风患者多存在体重超重，尤其是痛风患者，常存在高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱，过高的血尿酸水平诱发及加重关节炎。因此，骨关节炎、高尿酸血症及痛风性关节炎患者应适当控制饮食、适当减轻体重，减轻关节负担。建议高尿酸血症及痛风患者减少高嘌呤食物如动物内脏、水产品的摄入，多进食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜及瓜类，严格限制饮酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚无证据证实红酒可诱发痛风，相反，饮适量红酒可能有利于降尿酸，而饮茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。
2.避免诱发关节炎发病的环境因素
关节炎与环境尤其是感染的关系不可忽视。链球菌感染后关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎均与感染有直接关系。病原菌感染亦可能为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的诱发因素之一。链球菌是导致关节炎的主要病原菌之一。其他与关节炎发病可能有关的微生物还包括EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、细小病毒B19、痢疾杆菌、克雷白杆菌、结核杆菌及某些支原体、衣原体等。潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播，加强体格锻炼，提高抗病能力，防范于未然。
近年发现，吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高，且吸烟会影响类风湿关节炎患者的治疗效果。因此戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。
除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，有可能会导致某些易感人群产生异常的免疫反应，导致不同关节炎的发生。
3.患者教育、精神及心理调节
免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现了自身免疫性疾病的表现，因此保持乐观、稳定的心态，有利于预防风湿性疾病。嘱咐患者保持乐观的情绪，消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。
4.功能锻炼及生活方式的调整
长期关节病变会导致关节活动受限及肌肉萎缩，功能锻炼是关节功能恢复及维持的重要方法。功能锻炼时要注意锻炼的时机、类型及强度。关节肿胀急性期应限制关节活动，抬高患肢以减轻水肿，必要时卧床休息直至关节肿痛改善。肿痛改善后，在不增加痛苦的前提下进行关节的屈伸和旋转运动以增加关节活动度。负重关节的关节炎如膝关节炎、髋关节炎需避免负重运动。关节运动的类型不尽相同，膝关节炎患者可选择游泳、散步等运动，避免行走过多及下楼梯；腰部及颈部关节炎患者可选择局部关节的旋转活动，避免长期伏案、仰头；对于强直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身锻炼。手小关节炎患者，则可选择编织、编绳、捏橡皮泥、剪纸、书法、打字、园艺等以活动小关节。无论选择何种运动，均需从小量开始，循序渐进，以运动后不引起关节疼痛为宜，否则需调整锻炼强度及减少锻炼时间。在有条件的医院，上述功能锻炼应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。此外，患者应注意生活方式的调整，如强直性脊柱炎患者站立时需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲挛缩，枕头要低，一旦出现上胸椎及颈椎受累应停止使用枕头。而膝关节炎患者则应避免穿高跟鞋。
5.物理治疗
物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主
6.药物治疗
选择治疗药物时主要注意以下几点：1）关节炎的种类、症状的特点；2）患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠；3）药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性；4）药物的价格及患者的承担能力。
类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾类抗炎药物（NSAIDs）、糖皮质激素（Gs）、改善病情慢作用抗风湿药物（DMARDs）、植物药、生物制剂等。非甾类抗炎药物为一线抗风湿药物，能迅速缓解关节症状，但不能阻止疾病进展，需酌情联用其他药物合用。Gs是最强的抗炎药物，如果正确使用，能迅速缓解患者炎症，控制病情，但不能滥用，适用于存在关节外表现、过渡治疗及局部应用。2010年中华风湿病学杂志类风湿关节炎治疗指南提出类风湿关节炎使用Gs的原则为短期、小剂量、联合维生素D3和钙剂、关节腔注射。对于类风湿关节炎患者，早期、联合、个体化方案使用DMARDs能早期控制病变，明显减缓病情进展，改善预后。此类药物主要包括甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SASP）、来氟米特（LEF）、硫酸羟氯喹（HCQ）等。但DMARDs对缓解疼痛的作用差，且起效需要一定时间，因此关节炎急性期应联合NSAIDs或Gs。A组B型溶血性链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需在积极有效抗结核或抗真菌药物的基础上结合上述治疗，但病毒性关节炎无需进行抗病毒治疗。反应性关节炎与微生物感染亦有关，但大多数患者的病程呈自限性，多在3-5个月消退，部分患者的病程长达1年，是否需要抗感染治疗，目前意见不一。植物药能辅助治疗关节炎，但目前尚无研究证实其在延缓骨破坏方面的确切疗效。生物制剂的出现是风湿病相关关节炎患者的福音，可显著改善患者预后。但使用之前需严格地筛查其适应症及禁忌症，权衡利弊。
强直性脊柱炎的治疗也以NSAIDs及DMARDs（SASP、MTX）为主，生物制剂尤其是肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂效果最佳，尤其对于对DMARDs反应不好的中轴关节受累患者。
骨关节炎的治疗除了对症止痛（对乙酰氨基酚、NSAIDs）外，还可在关节局部应用透明质酸。氨基葡萄糖类药物及双醋瑞因在骨关节炎的治疗中可以延缓疾病进展，建议长期应用。
痛风性关节炎的治疗包括急性期的抗炎止痛（NSAIDs首选），及缓解期的降尿酸治疗。应根据患者肾功能情况、有无肾结石等选择具体用药。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类（别嘌呤醇）及促进尿酸排泄类（苯溴马隆）。通常以后者为首选。
7.免疫及生物治疗
此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。
8.外科治疗
外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合。并非每个患者均需进行关节腔穿刺，要严格掌握临床适应症。已经确诊的关节炎，但个别关节持久不愈的关节腔较多积液，影响患者关节功能时可进行关节腔穿刺抽液并给予腔内注射药物。关节腔注射常使用的药物为糖皮质激素、甲氨蝶呤及透明质酸。前二者多用与类风湿关节炎。其中关节腔内注射激素同一关节穿刺频率无限制，但若注射1-2次后效果差不应继续注射。骨关节炎患者首选透明质酸。关节腔注射后避免关节过度活动，以免药物渗出引起局部肿胀。
关节滑膜切除术适用于临床、影像学和实验室检查不能确诊、药物治疗半年无明显好转时。术前但需要患者充分的精神、心理准备及术前药物治疗准备。关节矫形、关节置换用于具有关节畸形、功能严重受限的患者。关节融合术可人为引起关节骨性强直以减轻疼痛，终止病变，或提供关节稳定。
综上所述，关节炎的病因不一，治疗亦不同。对不同的关节炎予以正确诊断是治疗的前提。治疗过程中应充分考虑患者的病因、病程、个体差异，予以综合治疗，以达到最佳的治疗目的。根据不同的病因，其预后各异。

9、关节疼是怎么回事？要怎么办才能缓解？

引起关节疼痛的原因很多，可能是仅限于关节局部的病变，也可能是由全身性疾病回波答及到关节部位引发炎症和损伤。
可导致关节疼痛的关节局部病变包括：
骨关节炎；
化脓性关节炎；
滑膜炎；
肌腱炎；
骨髓炎；
缺血性骨坏死；
佩吉特骨病（骨细胞代谢异常快速，导致局部骨骼脆弱）；
良性骨肿瘤：例如骨软骨瘤、骨样骨瘤；
恶性骨肿瘤：例如骨肉瘤、软骨肉瘤、其他部位恶性肿瘤发生骨转移；
机械性损伤：例如骨折、骨裂、关节脱位、韧带撕裂、肌肉拉伤。
一些全身性风湿病也可引发关节损伤，包括：
类风湿关节炎；
系统性红斑狼疮；
银屑病关节炎；
痛风性关节炎；
强直性脊柱炎；
风湿性关节炎；
风湿性多肌痛；
反应性关节炎；
成人斯蒂尔病；
结节病；
纤维肌痛综合征；
青少年特发性关节炎。
其他可引发关节疼痛的病因包括：
骨结核；
佝偻病；
莱姆病（以蜱虫为传播媒介的伯氏疏螺旋体感染性疾病）；
甲状腺功能减退；
骨质疏松症；
脊柱退变（椎间盘突出、椎管狭窄等）引发肢体放射痛；
内脏疾病引发关节牵涉痛；
血管疾患（深静脉血栓、动脉闭塞症、主动脉夹层）等引发关节疼痛。