关节炎感染夏科足

1、关节炎怎么回事？

一，关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。我国的患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。

二，注意事项 1.避免诱发关节炎发病的环境因素
潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播。除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，可能导致某些易感人群产生异常免疫反应，导致不同关节炎的发生，易感人群应避免强紫外线和某些化学物质的接触。
2.合理饮食，保持良好的生活方式
营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重痛风性关节炎、骨关节炎，因此，科学合理的饮食是预防某些关节炎发生的措施，如减少摄入动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等富含嘌呤的食物，能有效预防痛风性关节炎。吸烟人群罹患类风湿关节炎的几率明显升高，戒烟已成为类风湿关节炎的预防措施之一。
3.适量运动，保持心情愉悦，提高机体免疫力
免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现自身免疫性疾病表现，因此，保持乐观、稳定的心态，有利于预防由自身免疫病引起的关节炎。

2、感染性关节炎是怎么引起的？

一、病因学
1、急性感染性关节炎(占95%)可由细菌或病毒感染引起。
(1)成年人中最常见的是奈瑟淋球菌作为病源体。它从感染粘膜表面(子宫颈，直肠，咽)扩展到一些手小关节，腕，肘，膝关节和踝关节。中轴骨骼关节较少累及。
(2)非淋球菌性关节炎多由金黄色葡萄球菌(占45%)，链球菌(占9%)，及革兰氏阴性菌如肠杆菌，绿脓杆菌(占40%)，沙雷杆菌(占5%)引起。革兰氏阴性菌感染多见于青年人和老年人，尤其是有严重创伤或严重内科疾病(如肾功能衰竭或肾移植，关节修复，SLE，RA，糖尿病，恶性疾病)和吸毒者。感染多原发于尿道或皮肤。80%的患者中，非淋球菌性关节炎见于单侧关节(膝关节，髋关节，肩关节，腕关节，踝关节，肘关节)。多关节细菌感染性关节炎患者常伴有慢性关节炎(RA，骨关节炎)或有一个经置换的关节。芽胞罗旋杆菌是引起Lyme病的病原体(参见第157节)，会引起急性游走性关节痛并伴有发热，头痛，疲乏和皮肤损伤或间歇性单关节炎。
(3)金黄色葡萄球菌和B组链球菌感染多见于新生儿和2周岁以上的儿童。2周岁以下的儿童中多见的是金格杆菌(KingellaKingae)。虽然B型流感嗜血杆菌是6个月到2周岁儿童中导致细菌性关节炎的重要致病因子，由于免疫接种已使5岁以下儿童的发病率下降了95%。在儿童中，奈瑟淋球菌引起的细菌性关节炎<10%，但它仍是导致多关节感染的主要因素。
(4)关节感染厌氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%)，如金黄色葡萄球菌，表皮链球菌和大肠杆菌。占优势的厌氧菌如痤疮丙酸杆菌，链球菌，梭状芽胞杆菌和类杆菌会在关节修复，创伤或早先的手术中感染关节。造成厌氧菌感染的易感因素有：穿透性损伤，关节穿刺术，近期手术史，关节修复，邻近感染，糖尿病及恶性肿瘤。
(5)被人咬伤后引起的关节感染多由革兰氏阴性菌如B型链球菌，口腔厌氧菌(如梭状芽胞杆菌，链球菌，类杆菌)引起。动物咬伤后引起的关节感染常为金黄色葡萄球菌或口腔菌丛。在狗和猫咬后巴斯德菌感染占1/2。狗和猫咬后还可引起假单胞菌属，摩拉克菌属及噬血杆菌属感染。鼠咬后可引起拟放线链杆菌或小螺菌感染。
(6)HIV患者中关节感染常由金黄色葡萄球菌，链球菌，沙门菌引起。HIV患者可有赖特尔综合征，复发性关节炎，HIV相关性关节炎和关节痛。HIV患者存活越久，分枝杆菌，真菌及少见的条件致病菌的感染机会也越多。
(7)引起急性关节炎的病毒包括细小病毒B19，HBV，HCV，风疹病毒(急性感染和免疫接种之后)和外衣病毒。水痘病毒，腮腺病毒(成人)，腺病毒，柯萨奇病毒(A9，B2，B3，B4，B6);EB病毒也与关节痛，关节炎有关，并且与细菌相比更易引发多关节炎。
2、慢性感染性关节炎
慢性关节炎(占5%)可由分枝杆菌，真菌和其他一些致病性较弱的细菌引起。如结核分枝杆菌，海分枝杆菌，堪萨斯分枝杆菌，念珠菌属，厌酷球孢子菌属，荚膜组织胞浆菌，新型隐球菌，皮炎牙生菌，申克孢子丝菌属，曲霉菌，衣氏放线菌和布鲁菌属。
有2/3的患者关节置换术后感染发生在1年以内，这可能是由于手术操作引入细菌或是术后细菌感染如皮肤感染，肺炎，牙科感染或UTI。早期关节置换感染是单纯由金黄色葡萄球菌引起的占50%，混合感染占35%，革兰氏阴性菌感染占10%，厌氧菌感染占5%。
二、发病机制
关节感染会促发炎症反应(关节炎)，以杀死微生物，但同时也损伤了关节组织。
感染源由下列途径到达关节：(1)直接播散(损伤，手术，注射，咬伤);(2)邻近感染进入关节(如骨髓炎，软组织脓肿，感染的伤口);(3)血液传播，皮肤，呼吸系统，泌尿系统和消化系统的感染病灶经血液循环到达关节滑膜。
感染的微生物多集中在滑液和滑膜组织。毒力因素如粘附因子可以使细菌定植在关节组织上，如金黄色葡萄球菌产生的粘附因子。由革兰氏阴性菌产生的内毒素(脂多糖)，细胞壁骨架成分，革兰氏阳性菌产生的外毒素，细菌抗原与抗体结合产生的免疫复合物，都会促发炎症反应。多核中性粒细胞(PMN)移行进入关节，吞噬病原体。在吞噬病菌的同时PMN释放的溶酶体酶也造成滑膜，韧带及软骨的损伤。因此，PMN是宿主重要的防线也是引起急性细菌性关节炎的主要因素。其次，慢性感染(如RA)，滑膜可再生修复(形成血管翳)并造成关节软骨和软骨下骨的损伤，即使应用抗生素控制了感染，滑膜炎症仍继续存在。有理论认为感染使软骨变成抗原辅以细菌成分参与免疫调节，造成反应性滑膜炎。

3、糖尿病万步走会得夏科氏足吗？

夏科氏足的临床特征
虽然夏科氏足是专家公认的糖尿病并发症之一，但其不易被诊断，尤其是在早期阶段。因此，其患病率尚不明确，估计约0.8%~8%的糖尿病患者伴有夏科氏足;伴有神经病变的糖尿病患者中，该病的发病率可高达10%。
夏科氏足的发生可能是神经创伤及神经血管反射共同作用的结果，在局部血流灌注充分或严重周围神经病变的基础上，反复创伤可导致急性夏科氏足的发生。各种周围神经病变均可引起夏科氏足，而糖尿病性神经病变则是夏科氏足的最常见病因。糖尿病、感觉神经病变、自主神经病变、创伤以及骨代谢异常等多种因素相互作用，引发局部的急性炎症反应，最终导致不同程度和类型的骨破坏、关节半脱位/脱位及畸形。
夏科氏足的早期诊断主要依据病史、体格检查、影像学检查、骨扫描和磁共振(MRI)而进行。其主要临床表现为足部红、肿、热、轻微疼痛或无痛。如果患者合并糖尿病神经病变且存在上述症状，诊断时应首先考虑夏科氏足。若患足皮温比对侧健足高2℃以上，则更具诊断价值。此外，足部存在小创伤也有助于诊断，本例患者就存在创伤病史。
起病3周内，X线平片可能并无特异性改变，仅急性夏科氏关节病时可见软组织肿胀。但随着疾病的进展，影像学特征将不断出现。X线表现为关节间隙增宽，软组织密度增加，关节面清晰。关节周围韧带松弛时，可发生关节半脱位，关节内可见少量结构不清、大小不一的游离钙化碎片。关节软骨破坏后，关节间隙将变窄，关节边缘有小骨刺形成。病变进展时，关节骨质破坏明显，软骨下骨密度增加、骨质硬化，可在关节边缘形成不规则的骨赘，骨赘不断增大可碎裂成关节游离体。病变晚期，骨端可明显毁损，关节间隙内漂浮有多发性的骨碎屑，并伴有明显的骨硬化和脱位，骨旁和关节周围可出现广泛的新骨和钙化。
骨扫描诊断夏科氏骨关节病的灵敏性较高，但特异性较差。其中，锝-99(99Tc)三相扫描在病变不同阶段对疾病诊断的阳性率都比较高。有专家建议采用99Tc三相扫描结合铟-111(111In)标记白细胞扫描来与骨髓炎进行鉴别诊断，从而提高诊断的灵敏性和特异性。
MRI对诊断夏科氏骨关节病有较好的精确性，尤其是在早期影像学检查结果呈阴性时。其主要通过脂肪和水中的质子成像来详细地描绘出软组织与骨的解剖学病理变化。因其能够精细地区别不同的组织，故对诊断骨髓炎有高度的敏感性和特异性，是评估糖尿病足部并发症的首选检查方法。尽管在X线能识别夏科氏足的骨与关节改变时并不需要进一步行MRI检查，但MRI对X线无显著变化的早期夏科氏足的诊断具有重要意义。虽然MRI对骨质病变的显示不如X线平片和CT，但也能显示出受累关节的骨质破坏及关节周围游离的骨化影，对神经系统病变的显示作用尤为突出，尤其是对骨髓炎有较好的鉴别诊断价值。

4、关节炎怎样治疗？

急性关节炎表现关节囊紧张膨大，向外凸出，呈大小不等的肿胀，触诊病关节，有热、痛感。指压病关节，可感到有波动感。穿刺病关节囊，可抽出比较混浊的黄色液体，这种液体凝固也较快。站立时，患病肢体关节屈曲，不愿负重。行走时，呈跛行。慢性关节炎症状较轻，但肿胀程度与急性关节炎相同。关节炎感染化脓时，患病关节高度肿胀，热、痛和波动明显。
治疗方法

（1）患病初期活动要减少，要采取冷敷疗法，并缠上压迫绷带。

（2）氢化可的松100～200毫克，青霉素30万单位，向患部的关节腔内注射，4天注射一次。

（3）化脓性关节炎，可采取穿刺排脓，再用0.5%普鲁卡因青霉素冲洗创腔，然后注进抗生素。

（4）用蟾酥、苍耳子、枫树球各4.5克，共煎汁，一次灌服。

（5）从健康牛的关节中抽5～12毫升滑液，注入到病牛的患病关节囊中。

5、关节炎是微生物感染引起的吗?

炎症可能是因为感染也可能因为其他原因

感染性的关节炎一般是链球菌引起的，用抗生素治疗

非感染性的关节炎有的是因为外部刺激，有的是因为自身免疫，没有特殊的治疗方法，严重的类风湿性关节炎有时需要用免疫抑制剂。

所有的关节炎都需要用抗炎药减轻炎症，严重的或者急性期用激素。

6、关节炎夏天如何治疗.平时注意什么

如果你的关节炎不是很严重的话,平时要注意保暖.如果是腿的话,还要注意脚部的保暖.

7、类风湿关节炎会感染两膝盖关节吗

类风湿性关节炎累及膝关节是非常常见的情况，做膝关节滑膜切除手术是对的。
江苏省中医院-骨伤科-沈计荣主任医师

8、关节炎怎么护理

多睦健康认为。关节炎护理要避免体重过重、避免劳累、避免凉风直吹，在夜间睡觉时，应避免户外凉风直吹，不要让电风扇直吹身体，也不要在冷气房内赤身睡觉。...
饮食调理：
科学合理的饮食，减少摄入动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等富含嘌呤的食物，多吃蔬菜水果，戒烟戒酒。

9、关节炎挂什么科？

病情分析:关节炎可以分为运动性、风湿类风湿性、骨性等几大类。意见建议:你可以去医院的风湿免疫科或者骨科进行咨询和诊疗的。